24Drs.com - 國際厚生健康園區
  • 營養素小幫手讓你輕鬆認識營養素
  • 加入24drs粉絲專頁
新聞中心 疾病資訊 醫療服務
加入會員
回首頁
需要協助嗎?..聯絡我們的客服信箱
我有話要說: 專題討論區
  睡眠不足會影響外觀
  光線曝露減少褪黑激素的產生
  晚睡與心臟病有關
  良好的睡眠可幫助減肥?
  您睡得夠,但睡得好嗎?
  如何有個高品質的睡眠
  淺談失眠
  創造良好的睡眠條件
  晚上睡不好讓你吃更多發胖食物?
  中年睡得好對晚年有益
  少睡半小時與體重增加有關
  睡得好是良好性的關鍵
  研究:睡得好不好與基因有關
 
拒絕數羊擺脫失眠之道 >> 治療失眠心理諮詢勝過安眠藥
對慢性失眠而言,認知行為療法比安眠藥有效。
June 27, 2006 -- 挪威的研究團隊發現,解決長期失眠,接受幾個心理諮商療程勝過服用安慰劑。

這種簡易療法是以認知行為治療(cognitive behavioral therapy,CBT)的方式進行,那並非大腦手術或是深度心理治療,它只是去學習如何改變干擾睡眠的習慣以及思維模式。

如此一個相對簡單的治療,會和最新的高效安眠藥一樣有效嗎?挪威Bergen 大學精神科Borge Sivertsen醫師及研究同仁表示,是的。他們對46名長期失眠的患者,隨機以CBT進行治療,開立Imovane服用,或是給予無療效的安慰劑;Imovane是一種和Lunesta密切相關的安眠藥,在歐洲廣泛被使用,可是在美國卻未被核可。

在治療後六週,以及再一次治療後六個月,研究人員對患者的睡眠狀況進行研究。

在治療之前,這些失眠的人在床上有五分之一的時間是醒著的,而在六週後,那些接受CBT的患者,在床上醒著的時間降低到只有十分之一;六個月後,正面的效果甚至更強了。

同時,在一樣的那兩個時間點上,那些服用安眠藥的患者,在床上睡覺的時間和在研究開始時的狀況卻是一樣,沒有改善。

Sivertsen醫師向WebMD表示,我們感到相當訝異,我們的確是預期CBT在治療失眠上有效,但我們沒料想到在兩組間的差異這麼大。

不過,這樣的研究結果對長時間致力於CBT的 Richard Simon Jr.醫師而言,並不感到意外;Simon醫師為美國華盛頓州Walla Walla的Kathryn Severyns Dement睡眠障礙中心醫學主任。

Simon醫師向WebMD表示,這項研究的主要發現是非凡的,且和醫學文獻中的所有論述相吻合;基本上,每當CBT在和安眠藥物進行比較時,CBT總被當作若不是較好,至少還不錯,而實際上,CBT的效果是長期且持續的。

Sivertsen醫師的研究於6月28日出刊的《美國醫學協會》期刊中發表。

【失眠、深層睡眠及CBT】
  讓Sivertsen 醫師和Simon醫師同樣感到訝異的是,不同的療法對患者的慢波睡眠(我們大多數人稱之為深層睡眠),有著不同的影響。

在治療結束時,CBT增加了患者的慢波睡眠時間,平均高達27%,而在六個月後更增加到34%。

另一方面,服用安眠藥的患者則在慢波睡眠的時間降低很多;在治療結束時,患者的慢波睡眠少了20%;六個月後,慢波睡眠更少了23%。

Sivertsen指出,當你看到慢波睡眠的不足和大多的白天嗜睡有關時,實在讓人感到驚慌;而在美國的媒體上,持續有安眠藥和交通事故之間關係的辯論。

Simon醫師並未完全同意該研究的發現。

他表示,對大多數較新的安眠藥物,研究人員並未發現慢波睡眠的減少;不過,較舊型的藥物,像是Halcion,則較常看到這種負面效果。

Sivertsen醫師表示,我們對於發現Imovane減少了慢波睡眠的發現感到相當訝異;藥商表示Imovane會增加慢波睡眠,我們卻發現相反的結果;的確,我們的患者人數是相對較少的,但是安慰療法組中的所有患者,都被隨機的分配接受兩種療法之一,假設我們把那些多出來的患者也加進去作最後的分析,我們的研究受測人數則會更多,效應也會更大;研究發現仍具有其實質上的意義。

【CBT如何治療失眠】
  Sivertsen醫師及研究同仁所採用的CBT,是每週接受六小時長的療程,療程包括五項原則:
* 睡眠衛生:患者習得生活型態習慣(像是飲食和飲酒狀況)以及環境因子(像是光線、噪音和溫度)會影響睡眠。
* 睡眠限制:患者遵守嚴格的就寢及起床時間表,開始以先剝奪其睡眠作為提高其睡意的方法。
* 剌激控制:患者習得把睡覺和上床連結在一起,患者得學會在臥室中不做任何不能幫助睡眠的事。
* 認知療法:Sivertsen醫師表示,失眠患者的對睡眠的想法有點偏頗,認知療法提供患者去控制當下的狀況,患者成為自己的助理治療師。
* 漸進式放鬆法:患者學習去認識並控制肌肉緊張度。

Sivertsen醫師表示,那並非深層的心理治療,最有效果的是睡眠限制,以及告訴患者不要在沒有睡意或是睡不著時,還躺在床上;我們認為讓患者實際看到一位心理治療師,以收到療效,並不是那麼的重要;即使是以上述原則所規劃的自助方法,也幾乎是有效的。

Simon醫師表示,許多患者不需要接受完整之由Sivertsen醫師及其同仁所作的六週計畫測驗;將CBT客製化成個別患者所需要的療程,則僅需兩個療程就能緩解失眠。

【從睡不著到睡著】
  他表示,我會先從睡眠衛生開始著手,而對大多數患者而言,我會作睡眠限制;患者一般而言都會待在床上八或九個小時,卻只有睡五個小時;假設患者早上開車上班,我則限制六個小時的就寢時間;如果不用開車,則就寢時間為凌晨三點,而起床時間為早上八點;可以晚一點就寢,但不能早,只有在睡覺時間才能上床,白天不能有小憩。

一旦患者的睡眠日誌顯示出,在床上有90%是在睡覺,Simon醫師則會增加就寢時間30分鐘,比許多醫師所建議的15分鐘增加量還多一點。

Simon醫師也提供認知療法,他表示,這是醫師和患者間對於睡眠在觀念上小小的爭辯,當患者在晚上醒來時,想著:「喔,天啊,要是我睡不著怎麼辦?」我試著讓患者從另一個角度想:「太好了,我又能再睡一次了。」

Simon醫師評估,他的患者中大約有一半,在二或三個療程內就征服了失眠,而他是一位睡眠專科醫師,所接觸的患者都是重度失眠型;他表示,初級的醫療照護人員,應當會收到更好的效果。

當CBT是為他們初步的治療,Sivertsen醫師和Simon醫師雙雙表示,安眠藥在治療睡眠障礙中扮演著重要的角色。

Simon醫師指出,安眠藥對平常睡得好好的人,突然遭逢壓力而有失眠的狀況,會是最有效的;就慢性失眠而言,安眠藥有其可發揮的部份,而有時候我會長期開立安眠藥,不過,不應該一開始就開藥,應先從CBT開始治療。
作者:Daniel DeNoon
審閱:Louise Chang, MD
出處:WebMD Medical News
友善列印 友善列印   回 專題評論報導 首頁 回 專題評論報導 首頁