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一、左側心導管術
1.導管進入途徑及方法
於鼠蹊部或手肘(腕)消毒以Lidocain作局部庥醉後,使用18號穿刺針穿剌股或上臂動派,插入J型導引線導引,將Sheath置入動脈內。各類導管即可藉此Sheath進入主動脈內完成各項檢查。

2.冠狀動脈攝影
以各種不同成形的導管,經由導引線及X光透視之導引,將導管從動脈Sheath進入,經腹主動脈、主動脈弓至主動脈根部,利用X光不透光之顯影劑幫助將導管前端置於冠狀動脈開口,注入顯影劑利用X光攝影獲得各種不同角度之動態影像,,以期顯示粥狀硬化阻塞的病灶位置、狹窄程度、栓塞範圍及側枝循環等,或先天性的生理解剖異常,以促使病患接受更積極的治療,如內科之藥物治療、氣球導管擴張術(PTCA)、冠狀動脈支架置放術(Stent)或外科之冠狀動脈繞道手術等,從而改善病情的發展及預後。

3.左心室攝影:
將導管以相同方式置於主動脈根部,通過主動脈瓣進入左心室,記錄左心室壓力,並注入顯影劑,利用X光攝影獲得左心室之動態影像。提供左心室收縮功能,主動脈瓣及二尖脈瓣對稱型態或損傷之嚴重性,或生理解剖結構上的不正常現象,特別是心室中隔缺損(VSD)的定位,肥厚性心肌病變及心肌梗塞造成的心肌功能改變等。

二、右側心導管術
1.導管進入途徑及方法:與左側心導管術相同方式將Sheath置入股靜脈。

2.流程:經由X光導引將導管由股靜脈進入下腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈及肺動脈楔部等,記錄各腔室之壓力曲線,並抽血測量血氧飽和度,必要時並作右心室、肺動脈攝影或心輸出量測定等。

3.診斷方式:結合左側心導管室,利用壓力曲線及血氧含量之變化,籍以診斷及確認各種心臟疾病,如先天性心臟病,瓣膜性心臟病等。

三、冠狀動脈氣球擴張術【PTCA】
與左側導管術相似,將導引導管置於冠狀動脈開口處,利用細微的導線通過病灶處,引導各型氣球導管至狹窄處,將氣球撐開擠壓管壁,使其血流恢復暢通,供應心肌氧份,以解除或改善患者症狀。

四、冠狀動脈血管內支架置放術【Stent】
PTCA之後有時血管會破裂,供給血流不暢,安置Stent與PTCA相似,於血管撐開後置放“支架”撐開血管壁,使其血流恢復暢通,並減少再狹窄率,以解除或改善患者症狀,達到良好之效果。
台南市立醫院 心導管室李明達組長
2004.09.27
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