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防治乳癌從自己做起 >> 童年癌症存活者忽略乳房篩檢
許多於孩童時期罹癌存活的婦女,儘管風險增加卻忽略了乳癌篩檢。
Jan. 27, 2009 – 孩童時期罹癌而接受胸部放射線治療的婦女,於年輕發生乳癌的風險顯著增加,但是美國醫學會期刊中的一篇新研究顯示,她們有許多人未接受建議的篩檢。

紐約Sloan-Kettering紀念癌症中心的Kevin C. Oeffinger醫師等人寫道,多數有乳癌風險的年輕婦女是因為兒童時期癌症的放射線治療,風險最高的是何杰金氏淋巴瘤存活者,未被適當篩檢。

根據這篇期刊報告的背景資訊,美國約有20,000到25,000名25歲以下婦女因為兒童時期癌症而接受放射線治療;過去10年間,專家建議在中到高劑量胸部放射線治療後8年,或者在25歲時開始,每年進行乳房攝影篩檢。

在2008年,兒童腫瘤團體(Children's Oncology Group,COG)更新規範以納入乳房磁振造影(MRI)與每年的乳房攝影;美國癌症學會也提出相同建議。

但是在這個新研究中,有些婦女未曾接受過乳房攝影。

孩童時期接受過中到高劑量放射線治療的婦女,約有12%至20%在45歲時診斷有乳癌,且有些人更早出現乳癌;Oeffinger醫師等人寫道,乳癌風險在放射線治療後8年開始增加,診斷有乳癌的年齡最高峰是在32至35歲。

Oeffinger醫師等人的發現是根據孩童癌症存活者研究(Childhood Cancer Survivors Study,CCSS)中,625名年紀在25至50歲者所完成的有114個問題的問卷,所有婦女都是孩童癌症存活者且曾經接受胸部放射線治療。

研究者將它與年齡相仿但未接受胸部放射線治療的孩童時期癌症存活者、以及沒有孩童時期癌症病史的兄弟姊妹的反應進行比較。

曾因為孩童癌症接受放射線治療的25至39歲婦女:
* 多數(47.3%)未曾接受乳房攝影。
* 63.5%在過去2年內未接受乳房攝影篩檢,而規範是建議每年篩檢一次。
* 不到四分之一(23.3%)在過去一年有接受乳房攝影篩檢或診斷。
* 如果醫師建議,則接受乳房攝影的機率會增加3倍。

曾因為孩童癌症接受放射線治療的40至50歲婦女:
* 比25至39歲者更可能接受過乳房攝影。
* 約三分之二(76.5%)過去2年內接受過乳房攝影篩檢(孩童時期未曾接受放射線治療婦女為70%、沒有孩童時期癌症病史的兄弟姊妹為67%)。
* 略多於半數(52%)有規律的乳癌篩檢(此發現並未顯著高於那些未曾有過胸部放射線治療者)。

整體發現:
* 較年長的婦女比較可能在過去2年曾接受乳癌篩檢,或者接受定期篩檢。
* 年紀每增加5歲,則接受乳房攝影的婦女比率跳升將近2倍。

作者結論表示,本研究的發現將可提供針對醫師與癌症存活者之介入策略的基礎。

英國醫師所寫的編輯評論中強調,需要設計良好的計畫來提供這些婦女與其醫師有關孩童時期胸部放射線治療後之乳癌風險持續教育。

英國伯明罕大學的Aliki J. Taylor博士、Swansea大學的Roger E. Taylor醫師也呼籲進行後續研究,以確認進行乳房攝影時的放射線是否會增加這些婦女的癌症風險,並探討以乳房MRI取代的可能性;他們也建議研究如果免費提供篩檢,這些高風險婦女接受乳癌篩檢的比率是否會增加。
作者:Kelli Stacy
審閱:Louise Chang
出處:WebMD Health News
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