24Drs.com - 國際厚生健康園區
  • 營養素小幫手讓你輕鬆認識營養素
  • 智慧創新服務策略會議a
  • 智慧創新服務策略會議b
  • 加入24drs粉絲專頁
新聞中心 疾病資訊 醫療服務
加入會員
回首頁
需要協助嗎?..聯絡我們的客服信箱
我有話要說: 專題討論區
  蔓越莓能治療尿道感染嗎?
  蔓越莓 vs. 抗生素:膀胱感染的預防效果
  泌尿道感染
  泌尿系統常見的疾病
  膀胱過動苦了誰
  小便紅紅---談血尿
  防治新婚期泌尿系統的感染
  小便白濁或有泡沫怎麼辦?
  尿路動力學檢查─排尿功能評估的利器
 
泌尿道感染 >> 尿路動力學檢查─排尿功能評估的利器
泌尿系統就像是人體的下水道一般,所有代謝後所產生的廢物和多餘水分,都得經由泌尿系統排出體外。一般人在提到泌尿系統時,往往都只注意到腎功能的好與壞,而忽略了「下泌尿道」的狀態,殊不知,人類每天經由膀胱排出的水份高達一、兩千c.c.以上,而解小便更是人類有意識的正常生理現象中最頻繁的一種,所以當排尿發生障礙的時候,對於生活品質方面的影響,實在是難以令人視而不見的。

依國際尿控制協會(International Continence Society, ICS)的分類,下泌尿道症狀依據其發生於排尿、儲尿時期的不同,可以區分為下列三類型症狀:

一、儲尿時期的症狀 ─ 主要是在膀胱儲存尿液時期所產生的症狀,包括頻尿、夜尿、急尿、尿失禁(應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、滿溢性尿失禁、全程性尿失禁)等。

二、排尿時期的症狀 ─ 主要於膀胱在排放尿液時期所產生的症狀,包 括小便分叉、尿柱變細、小便延遲、或排尿時必須用力解等等。

三、完尿後的症狀 ─ 包括尿完後會滴尿或有餘尿感。

臨床上,下泌尿道症狀相當常見,無論男性、女性、老年人或小孩,都可能為排尿症狀所苦,許多人甚至會因此造成心理上、情緒上,或是社交上的障礙。

一個正常的排尿過程,不單只是膀胱和尿道協調合作的結果,它甚至還牽連到中樞、周邊、以及自主神經的作用;許多下泌尿道症狀,雖然臨床表現相同,但確有不同的原因及致病機轉,當然在治療上也就南轅北轍。

因此對於一些比較複雜的排尿障礙患者,除了基本的問診,理學及神經學檢查、尿液檢驗、排尿日誌以及超音波、X光檢查以外,往往需要做「尿路動力學檢查」來評估其排尿之神經生理狀況,以期能夠對症下藥。

尿路動力學檢查是針對下泌尿道症狀最直接,但也是較具侵襲性的評估方式;傳統的尿路動力學檢查包含了下列幾項檢查,即尿流速圖、充水期及排尿期的膀胱壓力圖、尿道壓力圖,以及肌電圖。

透過這些檢查可以提供我們許多訊息,以下就針對這些檢查做個簡單的介紹:

(1)尿流速圖:這是尿路動力學中最簡單,也是最為普遍使用的檢查,只要請病人漲尿後對著馬桶型的機器解一泡尿即可;經由電腦的分析可以得知排尿時間是否延遲,尿流的速度和圖形,及是否需靠腹部用力來幫助解尿等等。

(2)充水期膀胱壓力圖:放置一根約原子筆芯細的導管至膀胱中灌注生理食鹽水,經由容積壓力計可以得知膀胱儲尿時的壓力變化,膀胱的容量,逼尿肌功能和膀胱是否過度敏感等等。

(3)排水期膀胱壓力圖:藉此了解排尿時逼尿肌是否適當收縮?膀胱頸,擴約肌是否放鬆?

(4)肌電圖:經由貼在皮膚表面的電極片來測量擴約肌的活性,以了解擴約肌在膀胱儲尿期是否收縮?排尿時是否放鬆?及擴約肌和逼尿肌的協調狀態。

(5)尿道壓力圖:同樣是經由放置在尿道中的細導管來記錄整條尿道的壓力變化,藉此來評估膀胱頸,尿道擴約肌及尿道閉鎖功能的正常與否。檢查過程中亦可請患者咳嗽或腹部用力,來觀察膀胱及尿道的相對壓力。

對於某些複雜性排尿障礙的病患而言,事實上前述的傳統靜態尿路動力學檢查在診斷上可能是略嫌不足的,幸好隨著醫療技術的進步,一些先進的檢查如「動態多頻道尿動力學檢查」和合併X光攝影的「影像尿路動力學檢查」對於診斷上更提供了有力的助益。

本院最近引進了新型的尿路動力檢查儀器,對於一些有排尿障礙患者的診斷與治療,提供了許多的幫助;尿動力學檢查雖然是一種稍具侵入性的檢查方式,但在過程中極少發生併發症或不適,有泌尿道疾病或困擾的患者可以放心接受檢查。
彰化秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師 陳兆智
2005.04.14
友善列印 友善列印   回 eDoctor 首頁 回 專題評論報導 首頁