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專題醫師
賴輝謙 醫師
現任彰化秀傳紀念醫院小兒部主任的賴輝謙醫師,擁有豐富的小兒疾病臨床經驗,主治疾病包括新生兒疾病、小兒腸胃疾病、小兒呼吸道疾病、一般小兒科。
 
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水痘與疫苗
 
 
 
水痘本身不會威脅健康,但是少數會引發併發症,其中又以孕婦最為危險,嚴重會造成死胎或流產,所以還沒懷孕的你,不要忘了檢查得過水痘沒有喔!
 
 
認識水痘

水痘併發症

《兒童與一般成人》
健康的兒童在感染水痘以後大多會自行康復,如果可以忍受搔癢症狀,幾乎是可以不需要看醫生、吃藥的,但是有少部分的兒童會併發繼發性細菌感染,例如「壞死性肌膜炎」,甚至因為病毒擴散到腦部併發腦膜炎、敗血症。

除此之外,致命率極高的雷氏症候群也有可能在水痘快好的時期出現,另外,如患有白血病孩童和新生兒,則致死率會高達5﹪至10%,所以不得不慎。

除了少數兒童會引發上述併發症之外,若是成人感染水痘,不僅病程十分辛苦,併發症的發生機率也相對提高,為了避免危險性,通常需給予極昂貴的抗水痘病毒藥物。

根據文獻統計,成人約有90%都已經有水痘病毒的抗體,但是還是有少部分的成人從來沒有感染過水痘,據臨床發現,感染水痘可能引發的併發症包括:

• 繼發性細菌性感染
這類的併發症包括局部皮疹化膿性繼發感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等等,主要的原因是因為水痘太癢,患者過度搔癢抓破水痘,引發細菌感染,進而引發嚴重的併發症,這種併發症不僅僅成人容易罹患,小兒也有可能會引發。

•神經病變、腦膜炎:
根據統計,大約一千到一萬的病例中或有一個發生腦炎併發症,通常發生於病程的第3到8天,但也有人是在還沒有出疹就發生的,其主要症狀與一般病毒性的腦膜炎類似,出現頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等,致死率為病死率?5%∼25%,另外可能影響的神經病變包括橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等,成人較小孩更容易出現此併發症。

•肺炎:
這類的併發症多發生在免疫受損的成人患者身上,輕者可無症狀,或只有乾咳,重者有咳血、胸痛、氣急、紫紺和發熱等,嚴重者可致命,尤其在妊娠中後期感染危險性更大,多出現在發疹的2到6天,但也可能出現在前後10天左右,主要的診斷方式就是以胸部x光檢查為主。

 

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Q:水痘不只是小孩的專利,請您回想一下,你有沒有感染過水痘呢?大約是何時感染?
剛出生到一歲前
學齡前(6歲)
7~12歲
13~20歲
20歲以上
還沒有被感染過
不知道是否感染過

 
 
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