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專題醫師
賴輝謙 醫師
現任彰化秀傳紀念醫院小兒部主任的賴輝謙醫師,擁有豐富的小兒疾病臨床經驗,主治疾病包括新生兒疾病、小兒腸胃疾病、小兒呼吸道疾病、一般小兒科。
 
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擔心水痘留疤嗎?一般水痘並不會留下永久性疤痕,但是前提是不能去摳痂皮,也不能抓癢,並且做好衛生管理就安啦!
 
 
認識水痘

水痘症狀發展

感染水痘之後,一般會有幾個星期的潛伏期,病發的初期病不會出現疹子,通常是呈現類似感冒的症狀,所以有許多人會認為僅是感冒,但是2到5天之後,身體就會出現皰疹,大多數的患者都是經歷發燒、酸痛、水皰、搔癢、結痂等病程,甚少引發併發症。


水痘病毒經口、鼻侵人人體,首先在上呼吸道內增殖,然後進人血液為生病毒血症,引起皮膚及粘膜損害而發病,如果病毒侵入血中?間歇性,臨床表現?分批出現的皮疹,有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身性播散性水痘。

前驅症狀(發熱、顫抖)二到五天
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陸續出現皮疹、水皰、癢五天左右
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皰疹陸續結痂三到八天
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痂皮陸續剝落、康復兩到四個星期

《前驅症狀》

身體會微微發熱,大約是37.5~39℃左右,小孩通常不會出現太多的徵狀,若為成人感染就可能會出現顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛等症狀,一開始會讓人誤以為是感冒,就自行購買退燒藥,此舉可能會讓發燒的情況更為嚴重,此時程大約歷時2~5天。

《身體出現皰疹》
發燒後的24小時開始,皮膚上就會出現斑丘疹,也就是紅紅的一塊,類似玫瑰疹,多從身體軀幹開始,然後向臉、軀幹、四肢延伸,甚至連頭皮、髮際、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜都無法倖免,很快就會傳遍全身。

起初紅紅的皮疹,很快也就會出現如水泡的皰疹,但是並不是每個人都會發至全身,有些人甚至僅有軀幹出現水泡,症狀的發展情況端看個人,除了皰疹之外,還會出現搔癢、疲倦等症狀,這個時候千萬不要用手抓,以免抓破皰疹,引發細菌性的感染。

這些水痘大約會在5天左右陸續出現,大小不一,一開始水痘的顏色會呈透明狀,但會慢慢轉趨混濁,在這個時期也是患者最癢的時候,通常只要擦上藥膏就可以減輕癢的症狀,水皰也會慢慢自行結痂。

這個時期也是病患傳染力最強的時間,凡是接觸患者的人有90%的機率會被傳染,所以最好的方法就是儘量不要出門,以免感染給同學、朋友,另外若是家中有尚未感染水痘的成員,也要敬而遠之,避免傳染他人。

《皰疹結痂》
這些水痘不論是大是小,長在哪裡,都會在出現三天左右慢慢變乾、結痂,這個時候皮膚也會異常的癢,千萬不要用手搔抓,水皰結痂的樣子會呈現半球狀,微微凸起,雖然表面已經結痂,但是與皮膚仍然相連,所以絕對不要手癢去把它摳掉,要不然可能就會引發感染,或是疤痕出現。

《結痂陸續脫落》
結痂的皰疹會在2到4個星期陸續脫落,由於水皰是在不同時間陸續出現,所以結痂的時間也不相同,尤其要是水痘的大小較大,結痂的時程也會拉長。

自行脫落的痂皮通常是呈現橢圓狀,多半不會造成永久性的疤痕,但是有些人在痂皮脫落後,皮膚會出現呈現一個凹洞,可能就會影響皮膚的外觀,但此情況不多見。

 
 
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Q:水痘不只是小孩的專利,請您回想一下,你有沒有感染過水痘呢?大約是何時感染?
剛出生到一歲前
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7~12歲
13~20歲
20歲以上
還沒有被感染過
不知道是否感染過

 
 
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