骨骼X光是檢查骨質疏鬆最常用的方法，骨質疏鬆症的患者通常在拍過X光片後，而被篩選出來，然後做進一步的檢查，以明確診斷；一般會對骨質疏鬆症患者攝骨骼X光片的部位有骨盆、及椎骨、股骨及手的第二掌骨。

利用X光檢查有以下的優點：
骨質疏鬆好發於骨盆股和脊椎骨，因為在做X光檢查時，可以針對骨盆、腰椎等部位進行檢查，有助於早期發現骨質疏鬆症的現象；為了對骨質疏鬆的程度進行定量分析，有一些測量方法，這些方法都是透過對X光片的測量完成的；此外，由於骨質疏鬆是一個量變到質變的發展過程，是慢慢發展的，透過對比不同時期的X光片，就能清楚的看到骨質疏鬆的發展過程。

骨質疏鬆反映到X光片上，主要的表現為骨密度的改變、骨小樑的改變和骨形態的改變，不過，一般Ｘ光檢驗並不靈敏，骨質必須流失30%以上Ｘ光檢驗才會出現異常，因此不能作為骨質密度測量之利器，但其對於是否已發生骨折仍有診斷價值。

當骨質疏鬆一經診斷確認後，短期內就沒有必要反覆拍攝X光片了，因為骨質疏鬆是一個長期、漸進及緩慢的發展過程，頻繁進行X光檢查並無助於觀察骨質的改變，反而會使身體產生不必要的損害。

需要隨診的觀察者，一般約半年到一年到醫院照一次X光就可以了，至於中老年婦女，及骨質疏鬆較嚴重的患者，如全身酸痛、駝背畸形等，則可以適當的縮短X光檢查的時間。