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回24Drs.com首頁 凝血因子走出的天使: 血友病 (Hemophilia)
血友病專題
   
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專題醫師

彰化秀傳紀念醫院血液腫瘤科黃明立主任

在血友病有多年臨床經驗的彰化秀傳紀念醫院血液腫瘤科黃明立主任,對於血友病患皆細心診斷與溝通照顧,黃明立主任表示,血友病雖然是終身的疾病,但是只要能控制得當,病友同樣能與一般人一樣享受生活,甚至可以活的更好更有意義。

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物理治療

血友病患最大的問題就是有經常性的出血,如果沒有做適當的控制與治療,可能會引發併發症,例如關節疼痛、肢體殘障、甚至造成病患的心理出現多重障礙,為了避免或減輕病患的出血問題所可能引發的後續問題,通常可從物理、補給、藥物及整體醫療治療。

血友病患出血的位置若於關節、韌帶、肌肉或是肌腱等等,容易引發一些包括不等程度的疼痛,瘀血、關節攣縮、肌肉無力與粘黏等併發症,通常急性出血之後,必須緊急處理止血,另外止血的後續物理治療也不可遺漏。

《緊急處理》
1. 保護患部: 也就是說在患者出血之後要立即保護受傷位置,並且停止活動,此時可以用護具或是擔架等等的輔助工具,幫助保護。
2. 避免移動:
避免繼續活動受傷部位,讓他休息一下,最重要的是不可接受按摩或是推拿。
3. 適當冰敷: 一般如果我們遇到運動傷害也是使用冰敷,希望能讓關節或是內部的出血止住,使用方式可以冰袋冰敷30分鐘,或者你也可以將患部放置18度左右的冰水中20分鐘,但需避免持續冰敷所造成的凍傷問題。
4. 繃帶固定: 再冰袋外面可以使用彈性繃帶固定、壓迫,但是為了避免凍傷,應該每兩個小時鬆開一次。
5. 提高患部: 冰敷加壓後將患部以枕頭墊高約20分鐘,腳板上下活動促使血液回流。

《出血後48小時,已做過緊急處理》
出血後約48小時,已經打針及適當的急性處理後,出血部位不再繼續腫脹,我們就可以進行接下來的物理治療,這個階段首先要消腫,可採冷熱交替水浴法,就是用40~42℃熱水浸泡5分鐘、16~18℃冷水1分鐘這樣交替使用,大約進行五到六次左右,最後再用冷水結束,浸浴後仍應將下肢墊高,但是要記得腳掌要上下活動約10分鐘。

《復原處理》
當你已經將血止住並且進行了消腫的工作後,可別以為就沒有事情了,通常從消腫到關節功能完全恢復大約要一至六週左右,這個階段就是復原的關鍵期。

首先必須做熱敷或泡泡溫水,水溫大約38度到42度左右,每天30分鐘,再熱敷之後,再進行簡單的伸展運動,每次持續20到30秒,大約進行20次即可。

進行完了熱敷與簡單的伸展活動之後,接下來就是要做肌力強化運動,結束時最好能進行冰敷5到10分鐘左右,不僅可以預防出血,也可以減少發炎或因運動所引起的肌肉酸痛。

 
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