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現任彰秀皮膚科郭峰昇醫師表示,對於頑強的香港腳,除了藥物治療外,日常生活更是治療的重要關鍵,只要有耐心與恆心,一樣可以把難纏的香港腳連根拔除。
 
 
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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : 李海

作者 : 着急 医生帮你诊断下

医生 您好!最近发现肛门旁多长出了一块肉 不疼不痒 深红色 有异物感 有臭味 不知道是外庤还是尖锐湿疣?查了下的 庤疮都很疼的 我这个一点也不疼!请医生帮忙看看 谢谢了


2009/5/16 下午 09:39:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : ?急 ?生?你??下

肛管是指肛門口到直腸間的部位,也就是肛門齒狀線進入直腸的過度區域。長度因人而異,為 2.5 - 4 公分。肛管濕疣(菜花),一般會合併肛門菜花,肛門菜花患者不一定有肛門性行為(Am Fam Phys 2004;70:2335),但肛管濕疣在有肛門接受性行為者較常見,一般侵犯深度在1到2公分,很少會真正親犯更高的直腸處,但這部份的濕疣治療比肛門菜花治療更為不易,目前並無單一有效的治療方式,且復發率頗高。處理方式包括以下方法:


2009/5/17 下午 07:00:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : ?急 ?生?你??下

肛門內視鏡塗抹podophyllotoxin (0.5%溶液):據最近jeadv報告,在5位及17位HIV陰性的異性戀及同性戀患者中,每周連續使用三次為一療程,兩群患者分別在1-2次及3-4次治療後痊癒率為100%(5/5)及82.4% (14/17)。在追蹤期其中兩組分別有1位及6位復發(其中又分別有一位及兩位復發兩次),但經再次治療後,又有4位病灶消失。在追蹤至少一年後(平均46月,範圍12-60月),16位屬於痊癒(72.7%),餘6位治療無效而以手術處理。


2009/5/17 下午 07:00:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : ?急 ?生?你??下

其他處理方式包括傳統podophyllin(25-50%)、80%三氯乙酸、冷凍、電燒、切除、雷射、argon plasma。傳統podophyllin(25-50%)常用於一般菜花,但在肛管使用經驗甚少,具全身毒性,應小心使用。電燒及雷射一般須於全身麻醉下進行,但破壞過度可能引起疤痕及肛管狹窄,因此需格外小心。跟據研究,有多重性伴侶、使用口服避孕藥、懷孕、免疫力低下者容易復發,另外引起癌症的機會除與感染病毒種類有關外,也與抽煙有關,至於感染病毒種類可以作病毒基因檢測而得知。研究中肛門菜花28%會引起至少早期癌化病變(Lancet 1989;ii:765-9)(JAAD 1997;36:659-85)。要檢查是否有肛門癌,除了目測外,也可以作肛門抹片,方法與女性作子宮頸抹片相同,但最確定的方式當然還是作肛門切片。


2009/5/17 下午 07:01:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : ?急 ?生?你??下

一般而言生殖器濕疣,也就是菜花的3-12月治療後復發率因治療種類而異,podophllotoxin (Wartec) 12-60%、imiquimod (Aldara) 13-19%、電燒4-65%。其它菜花治療方式還包括干擾素注射、5-fluorouracil(宜膚滌)塗抹、病灶內化療注射(bleomycin、5-fluorouracil)、病毒疫苗,但許多方式並不見得適用於肛管濕疣。其中干擾素注射曾被報告於切除及電燒後術中單次病灶內投予(500000 IU),即可將復發率減少2/3(Dis Colon Rectum. 1994 Dec;37(12):1255-9),對HPV6/11感染者特別有效。也有人將半包aldara作成肛門塞劑,於術後2-4周塗抹,每周3次,連續16周。


2009/5/17 下午 07:01:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : ?急 ?生?你??下

菜花的處理要考慮的因素包括療效、副作用、復發性、方便性及費用。另外因為目前已有疫苗上市,對於尚未感染菜花、感染HPV6, 11, 16, 18四型以外之菜花患者,以及預防性伴侶被患者感染,或是本身治療中防止與性伴侶乒乓感染者,也可考慮接種疫苗。治療後則仍需要定期追蹤,可以用3%醋酸、高解析肛門鏡、indigocarmine spray及肛門細胞學檢查或HPV-PCR等方式。


2009/5/17 下午 07:01:00

 
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