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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : 小黃

作者 : 汗泡疹疑問?

我的右腳在去年發現腳指有汗泡疹.後來擴散到腳掌.甚至連手都有
不過.手過一兩個禮拜就自然好了..

有去給皮膚科看過一次.也有抹皮膚科醫師開的外用藥膏.不過都沒有效

今年更擴散到左腳的腳掌.現在雙腳都有汗泡疹.就算可以忍住不去抓.但.平常的摩擦還是會破皮..

請問我該在去給皮膚科看嗎?

這有可能自然痊癒嗎?要多久的時間?

這種病的原因為何?
該如何改善病情?

好怕會因為破皮而感染香港腳

麻煩醫師幫我解答.

謝謝


2009/2/20 下午 12:33:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 汗泡疹疑問?

汗Q疹是氾指發於手掌(70%)、腳掌(10%)、或同時發於掌蹠(20%)(包括手指、腳趾側面)的急性溼疹水泡性濕疹,好發於20~40歲間,但異位性濕疹的小孩也不罕見。多數成因並不清楚,早期以為是汗水蓄積,但經分析,水泡成分似乎與汗腺並無關聯。常見汗Q疹好發於夏季,是十分常見的皮膚病,在手指兩側或足底邊緣突發出現1~2mm深層小水泡,但底部不紅,宛如西米露般,單一水泡約持續二至三周,而後自行乾涸,形成圈狀脫皮,癢感或刺激感才剛消失,又起新的水泡。如果水Q底部會紅,則稱為慢性水Q性(手部)濕疹。有時水泡形成較表淺,患者只覺手掌不斷呈現圈狀脫皮,並不覺得有水泡形成,也不覺得癢,臨床上特別稱為「乾性落屑性汗分泌異常症」。另外汗Q疹也會出現於指間,因接觸水性刺激性而引起,本質上是一種對磨疹。


2009/2/24 下午 01:54:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 汗泡疹疑問?

部分汗Q疹是因接觸性過敏而形成,例如鎳、鈷、鉻、福馬林、水銀、鈷、染髮劑都有可能,甚至是對金屬骨內固定器過敏,病灶發於指尖,也可能延伸到前臂;另外細菌感染及黴菌〈香港腳、甲癬〉透過所謂「自體溼疹化反應」,也會誘發汗Q疹反應,尤其是T. mentagrophytes(35%),遠高於T. rubra的7%,E Flocossum及T violaceum引起者更少。換言之,即使手部並未感染黴菌,但仍可能因為香港腳而引起手部的汗Q疹。至於汗Q疹在足部發生時,往往與水泡型足癬不易區分,須作黴菌檢查才能確認。另外有些患者是因接觸刺激物而引起,典型發在指間。另外一種汗Q疹長於掌心,較少發於足底,水Q較大型,脫皮也明顯,原因不明,稱為真性汗Q疹(Pompholyx vera),相對於此,一般的汗Q疹就有人稱為Q疹樣濕疹(Eczema pompholiformis)。


2009/2/24 下午 01:55:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 汗泡疹疑問?

汗Q疹的治療,以找病因為主,包括外用過敏(67.5%,尤其清潔劑中香料,0.1%測試)、口服過敏(6.7%,含碘藥物、食物)、刺激、感染(15.8%足癬 vs 5%)、磨擦、藥物、異位性體質、食物,另外出汗、抽煙 (48.3% vs 28%)、壓力(24.1%)、口服金屬(2.5mg硫酸鎳、1 mg 硫酸鈷,但貼膚陽性者只有1/4口服惡化)也有人提到,但有約15%是怎樣也找不出原因的。食物過敏者包括紅椒(paprika)、橘子汁、帶殼海鮮類,這些患者多數有特異性IgE存在。去除病因固然有幫助,但抽煙惡化者停止抽煙只有4成改善,而找不到原因者治療是令人沮喪的。外用強效的類固醇,是最常用的治療,嚴重時,則可能早期予以口服的類固醇40-60mg。另一種治療方式,則是以收斂劑〈如鋁鹽、丙酮、高錳酸鉀或茶葉水〉浸泡,使水泡乾涸而消失。局部放射線治療也是有效的方式,但已罕被採用。至於局部照光療法則偶有使用。另外如果伴隨多汗症者也可嘗試離子導入的方式。一旦水泡期結束,進入脫皮階段,則可給予去角質劑,如尿素、水楊酸。最近則有人以肉毒桿菌素局部注射。


2009/2/24 下午 01:55:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 汗泡疹疑問?

如同一切手部溼疹,保護患部對汗Q疹也有幫助,做家事時手部使用雙層手套,足部則在內側加穿一雙絲質或薄棉襪子,可避免磨擦。


2009/2/24 下午 01:56:00

 
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