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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : 宇

作者 : 雄性禿

請問一下醫生:現在20歲診斷出是雄性禿
醫生建議去吃柔沛或是落健,但是藥局的人
建議我吃樂沛因為比較天然藥效差不多
如果要吃的話要吃柔沛好還是樂沛?


2008/8/15 上午 09:55:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 雄性禿

治療雄性基因禿的藥品是口服的finasteride〈商品名柔沛Propecia〉,這也是全世界至今唯一醫學界普遍認可的口服治療雄性基因禿藥品。柔沛能夠抑制頭髮毛囊的第二型五α還原酵素,而減低局部男性荷爾蒙濃度。經一年治療,只有百分之十四持續掉髮,而不治療時,則有百分之五十八持續掉髮。一像研究顯示小於26歲且血中雙氫睪固酮高者反應較佳。至於副作用方面,與服用安慰劑組相比,增加不到百分之一性功能障礙的機會,不過在停止服藥後,這些副作用即迅速消失。另外血中前列腺特定抗原會下降約20%。但口服Finasteride只適合男性服用,至於女性患者,似乎並無預期之效果,但此項研究是在年紀較大者進行,如果孕婦服用可能引起男嬰之尿道下裂。不過雖然女性患者無法使用柔沛,但在一些小型研究中,則發現一些荷爾蒙調節藥品,如Diane、Flutamide、Spironolactone也有部分療效,而這些藥物,則是男性不宜的。也有一篇研究指出較年輕女 性使用2.5MG的FINASTERIDE配合避孕藥,有部份效果。目前發表的柔沛五年研究結果,顯示持續服用情形下,整體禿頭現象會不斷一直持續改善約兩年,但之後會開始逐漸注意到有稍微掉髮情形。如果服用一年就停止治療,那麼約在停用一年時會恢復到未治療前狀態,如果恢復服藥,就要兩倍時間﹝兩年﹞才能再有同樣效果。至於一般患者如果是以掉髮為主要表現者,約服用三個月時可感覺掉髮減少,但如果是生髮效果則要半年以上。目前國內也有另一種作用機轉相近的藥品上市,也就是治療前列腺肥大的avodart(尿適通),但在國外生髮的研究上效果要服用正常劑量五倍才比柔沛統計上有效,且目前僅有24周之報告,但在前額掉髮上則正常的0.5mg似乎就有效。


2008/8/15 下午 07:10:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 雄性禿

但此藥目前並無雄性禿正式適應症,且副作用如男樣女乳症、精虫減少 似乎較多報告,於5倍劑量時,除昂貴外性慾下降比例高達9%,且藥物的半衰期長達840小時,所以停藥後至少要6月血中才無殘留,而柔沛半衰期只有6-8小時,一旦產生副作用將難以處理,因此基於療效及安全性考量,一般不建議用於雄性基因禿的治療。


摘自蔡呈芳醫師網站


2008/8/15 下午 07:10:00

 
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