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現任彰秀皮膚科郭峰昇醫師表示,對於頑強的香港腳,除了藥物治療外,日常生活更是治療的重要關鍵,只要有耐心與恆心,一樣可以把難纏的香港腳連根拔除。
 
 
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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : let1123

作者 : 口腔型皰疹

我自從係唇部生左第一次口腔型皰疹.
侮格一段時間.又會復發.
我知這種病不會痊癒,
但有冇方法可以防止發生呢?
同埋.係咪有可能會感染去眼個到?


2008/6/28 下午 11:57:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 口腔型皰疹

什麼是「疱疹」,對一般民眾而言,有人可能很清楚知道這是一種濾過性病毒感染,但也可能有人只是依稀想到「性病」、「帶狀疱疹」〈俗稱「皮蛇」〉。疱疹病毒其實包括不同種類,與人類疾病相關者已知有八種,可引起單純疱疹、水痘及帶狀疱疹、卡波西氏肉瘤等不同疾病。一般所謂「疱疹」,常常是指「單純疱疹病毒(HSV)」的感染,其主要表現是「唇疱疹」及「生殖器疱疹」,而講到唇疱疹,可能仍有人不清楚。但相信許多人,都有過因為「火氣大」而在嘴角或嘴唇冒出小水泡,之後破皮或結痂的經驗,這就是唇疱疹。唇疱疹與生殖器疱疹不僅症狀相近,連其肇因的病毒第一、第二型疱疹病毒(HSV-1, HSV-2)也是相通的。生殖器疱疹70到80%為第2型疱疹病毒所引起。美國的統,成人約2成以上血中有抗體,表示曾受感染,但只有70到80%有症狀,臺灣情況也相似(台灣婦產科醫學會會刊雜誌 2001;40:59-63),即使是初次發病者,10%血中其時已有抗體,表示曾受感染但未發病。現在多數人想到性病最恐慌的只是AIDS,其實在八○年代初期,「疱疹」一詞也曾引起一樣的騷動與恐慌。在老年臥床患者,可能出現會陰部的單純疱疹,許多都無局部疱疹病史。


2008/7/2 上午 08:34:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 口腔型皰疹

單純性疱疹可在身體任何部位發病,特別在嘴、臀、生殖器、指間,但不論發作的部位,單純性疱疹的臨床表現都很相似,就是群聚性小水泡,而在發疹前常有局部刺痛或灼熱感覺(刺痛期),之後才發疹進入水疱期,水疱一般在十天內結束,但頭次發疹的症狀則長達二至六周。水疱破裂後進入潰瘍期,引起糜爛或潰瘍,最後則是結痂期。此時病毒轉入神經節,伺機再發。初期感染後的潛伏期多在三至七天,少數可長達三周,且可能合併淋巴節腫大及倦怠感,男性生殖器感染則有45%會有小便困難。除了典型的群聚水泡外,單純性疱疹也可以單一水泡、丘疹、紅斑或小傷口來表現,下肢的單純性疱疹,甚至會成線狀分布,而被誤認為是帶狀疱疹。
要確定單純性疱疹,最可靠的是直接作病灶處病毒培養或抗原檢查,在水疱期培養率為95%,潰瘍期70%,結痂期為25-30%,復發病灶培養陽性率下降,一般一周時間,目前也可以聚合鏈酶反應(PCR)檢測。坊間抽血檢查抗體,則在感染後2到6周出現,持續終身,因此即使呈陽性,也不表示皮膚上有疱疹病毒存在,更無法區分是皮膚、口腔,還是生殖器的感染。此種血清檢查只有在特殊情況下建議採用,例如感染愛滋病或其它性病的高危險群,或是已知性伴侶有疱疹時。另外做水疱底部細胞學,找特殊多核巨細胞(Tzanck smear),也有高特異性,但敏感度只有50%。


2008/7/2 上午 08:35:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 口腔型皰疹

皮膚的單純性疱疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病,但其高度的傳染性及反覆不定時的發作,對患者而言是極大的心理負擔。疱疹之傳染,可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起,例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇疱疹,應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過2到2天潛伏期後發病,病程約20天,之後病毒潛入神經結,成為隱性,之後,38%則首次感染後1年內發作6次以上,平均則一年發作4次,感染第2型者尤易復發。復發唇疱疹約在十至十四天內痊癒,在此期間除了避免傷口與人接觸外,也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為,否則可能在原先病灶未痊癒時,其他部分皮膚又再出現新的水泡。另外也應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛斤、唇膏。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張,及壓力、手術、熬夜、失眠、懷孕等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了,剛好提醒自己休息,然而現今的研究顯示,即使在無臨床症狀下,病毒仍可能會產生,而引起擴散或傳染!甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無疱疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內,3%的日子裡都會排出必病毒,而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型疱疹者,一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病,也有學者建議剖腹產,以免傳染給小孩。統計上初次感染發病,通過產道感染率為50%,但復發性疱疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器疱疹且仍預計採自然生產者,可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。任何人有活動性單純性疱疹,應避免照顧新生兒,而產婦的性伴侶若有活動性單純性疱疹,在接近預產期時也應避免性行為,或應使用保險套。


2008/7/2 上午 08:35:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 口腔型皰疹

治療上疱疹至今仍無所謂斷根的療法,但雖會自癒,但偶爾產生嚴重併發症,如疱疹性濕疹(eczema herpeticum)、腦膜炎及大腦炎(尤其在小孩與兒童)、角膜結膜炎、新生兒疱疹(死亡率可高達20到50%)、子宮頸部疱疹。如果感染後有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加應早期於眼科就診。在預防復發上,有人提倡持續服抗病毒藥一年,認為可明顯減少復發,但除去金錢考量外〈約五萬五千元〉,每天都需服藥也是不便,而且也不是真正斷根療法,因此除非特別嚴重之病例外,一般仍以外用或間歇性口服治療為主。在外用方面,包括優碘、氧化鋅、蘆薈、紅藻、人蔘、紫藥水及各式抗生素,甚至類固醇都有人使用,但其實都只在消炎、消腫或幫助水泡乾燥、結痂,只是單純性的傷口處理;真正預防性或抗病毒之療法,至一九六○年才出現,但因皮膚穿透性不佳,因此當八○年代Acyclovir出現後,外用抗病毒藥才真正普及。Acyclovir外用雖無法完全抑制疱疹發作,但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度,只可惜健保本身並不支付此一藥品之費用,而除原上市acyclovir以外,tromantadine、Famvir、Valtrex也至少有相同療效,但一樣不被健保給付。


2008/7/2 上午 08:36:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 口腔型皰疹

據最近研究,在發疹前24內用藥,給予Famvir一次1500mg,能讓水疱乾掉時間由6.6天縮短為4.5天,如果是750mg兩次,服用一天,則可縮短為4.1天。長期每天服用抗病毒藥物一年,約有25-30%患者不再復發,也可減少80-94%的無症狀病毒排出,將異性伴侶間傳染減少一半。史克美占藥廠,則對預防性疫苗研究,但只對未感染的女性有效,男性則無效。(Herpes. 2004 Aug;11 Suppl 3:161A-169A)。另外值得注意的是感染生殖器疱疹者,感染HIV機會比一般人高2到4倍。另外也有以0.4% stannous fluoride (SnF2)凝膠外用的報導,1天兩次,治療組與對照組痊癒時間分別為3.4及9.6天 (Cosm Derm 1999, April, 39-40)(TGP 140, Oral-B,紅色)。


2008/7/2 上午 08:36:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 口腔型皰疹

根據美國疾病管制局CDC,MMWR2002建議,生殖器疱疹主要衛教內容如下
1. 疱疹自然病程及復發可能
2.現有藥物有效性,但無法根治
3.傳染性及無症狀傳染
4.有症狀或先驅症狀應避免性行為
5.持續使用保險套可減少感染
6.應據實告知性伴侶
7.性伴侶應做血清檢查
8.血清呈陽性但無症狀者注意事項相同,但不需治療
9.對懷孕及新生兒影響

以上內容摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著


2008/7/2 上午 08:37:00

 
Re主題 : 李先生

作者 : 單純疱疹病毒(HSV)

洪醫師,
你好! 本人四年前感染單純疱疹病毒(HSV), 這幾年當中, 的確有複發現象, 頻率不高, 每次都不嚴重, 幾天就會好, 今年在近日我再度複發, 感覺上好像比較嚴重, 傷口會有疼痛感(已過搔癢期), 而且都快一星期了, 傷口尚未結痂, 目前我只能擦拭消炎藥膏, 因為人在國外制下月初, 無法就醫, 生怕會不會自體擴散, 不知道洪醫師有無建議現在該如何處理比較合適, 不知道acyclovir是否可以在一般藥店買到, 煩請給予建議, 在此先說聲謝謝!


2008/7/19 下午 04:01:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 單純?疹病毒(HSV)

單純皰疹是一種叫做單純皰疹病毒( herpes simplex virus, HSV )的微生物所引起之感染。單純皰疹病毒可在人體任何部位的皮膚而引發水泡樣的病灶,好發於嘴部、鼻子、臀部、生殖器附近。

單純皰疹感染的皮膚病灶可能會有疼痛感,外觀上令人難堪。反覆發作的病程更使人困擾。在某些新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上,單純皰疹病毒感染可能變得很嚴重但很少有致命的危險。

雖然大部分的人均會受單純皰疹病毒感染,但原發性感染僅十分之一病患會有水泡或潰瘍及疼痛感的臨床症狀。通常潛伏期二至二十天,發病七到十天。皮膚單純皰疹發病時臨床症狀可分為四個階段。

一、刺痛期:

接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。

二、水泡期:

水泡的數目變異很大,從一個到一大群水泡不等同時併有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。

三、潰瘍期:

水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。

四、結痂期:

潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮,此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去,很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體,祇是移往神經節進入休息狀態。

很多病患罹患單純皰疹病毒感染後不再復發,其他的人則苦於反覆發生復發性感染。復發的病灶可和原發性感染同一位置或在附近。有些病患幾週就復發一次,有些病患偶爾才復發一次。一般而言復發性感染的病灶比原發性感染來得輕微。有些病患因發燒,長時間日曬或月經來而產生復發性感染,其他的病患則找不到明顯誘發原因。


2008/7/21 下午 01:28:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 單純?疹病毒(HSV)

單純皰疹病毒感染目前無疫苗可預防。嚴重或經常復發單純皰疹感染可考慮口服抗病毒劑。較輕微皮膚感染外用藥劑可改善症狀縮短病程。

外用的抗生素藥膏可以預防次發性細菌感染, 由於不同國家對於藥品的規範不盡相同, 建議可以直接到國外藥局詢問, 有可能需要有醫師處方簽方可購買.

以上文章摘自台灣皮膚科醫學會網站


2008/7/21 下午 01:30:00

     
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