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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : badnail

作者 : 灰指甲真的很難好嗎

醫師你好

我的灰指甲已經相當久, 擦過幾家診所的藥一直都沒好, 想請問灰指甲真的這麼難好嗎?


2008/3/17 下午 11:20:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : .

甲癬俗稱「灰指甲」,又稱為臭甲,是指指甲因為被黴菌寄生,黴菌以指甲為營養,造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。嚴格說來,甲癬是指「皮癬菌」感染指甲,而念珠菌以及環境中腐生黴菌侵犯指甲,只能稱為甲癬菌症。所謂皮癬菌,是指一類只侵犯皮膚、指甲及毛髮的特殊黴菌。
傳統用於治療甲癬的口服藥為griseofulvin及ketoconazole,前者安全性雖高,但以腳指甲而言需治療一年到一年半,且治癒率僅三成,而後者則在長期服用下,約有七千分之一會產生肝炎現象,因此當新一代的口服抗黴菌藥itraconazole、terbinafine、fluconazole引進時,即迅速取代了傳統治療方式。更新的抗黴菌藥如voriconazole, varuconazole, posaconazole。這些藥因對角質層和指甲有特殊親合力,使這些藥物可以在口服六周及十二周後,即可靜候手部及腳的指甲痊癒,治癒率約在七成。而itraconazole更可只間斷服用三周,就達同樣療效。但復發率intraconazole為50%,而terbinafine也有23%。至於合併的香港腳,多半在吃到一個月時就已經痊癒。至於在副作用方面,則仍有百分之二至三會有輕微肝功能指數上升現象,但真正引起肝炎比例甚低。如果因本身有肝臟的問題,不適合擦藥,則可選擇新上市的抗菌指甲油loceryl,雖然每周只需一至二次塗抹,但仍需長期治療。外用僅適合較輕微的甲癬。而手術治療是將受感染指甲拔除,這曾經是很普遍的方式,但因會部分傷及甲床,且目前已有不錯的口服藥物出現,因此已很少再使用。
甲癬並不是不治之病,不管是多久的病史,只要規則的配合醫囑,都有可能治癒。在無效患者中,指甲太厚、整根指甲侵犯、黴菌由指甲側面侵入、出現黃色指甲條紋,都是口服黴菌藥效果較差的原因。

以上內容摘自蔡呈芳醫師網站www.drskin.com.tw


2008/3/18 下午 06:28:00

 
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