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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : beauty

作者 : 常常唇泡疹復發怎麼辦

你好

敝人常常唇泡疹復發怎麼辦, 幾乎幾個月就會一次發作


2008/3/17 下午 11:11:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 常常唇泡疹復發怎麼辦

單純性Q疹可在身體任何部位發病,特別在嘴、臀、生殖器、指間,但不論發作的部位,單純性Q疹的臨床表現都很相似,就是群聚性小水泡,而在發疹前常有局部刺痛或灼熱感覺(刺痛期),之後才發疹進入水Q期,水Q一般在十天內結束,但頭次發疹的症狀則長達二至六周。水Q破裂後進入潰瘍期,引起糜爛或潰瘍,最後則是結痂期。此時病毒轉入神經節,伺機再發。初期感染後的潛伏期多在三至七天,少數可長達三周,且可能合併淋巴節腫大及倦怠感,男性生殖器感染則有45%會有小便困難。除了典型的群聚水泡外,單純性Q疹也可以單一水泡、丘疹、紅斑或小傷口來表現,下肢的單純性Q疹,甚至會成線狀分布,而被誤認為是帶狀Q疹。


2008/3/18 下午 06:21:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : .

皮膚的單純性Q疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病,但其高度的傳染性及反覆不定時的發作,對患者而言是極大的心理負擔。Q疹之傳染,可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起,例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇Q疹,應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過2到2天潛伏期後發病,病程約20天,之後病毒潛入神經結,成為隱性,之後,38%則首次感染後1年內發作6次以上,平均則一年發作4次,感染第2型者尤易復發。復發唇Q疹約在十至十四天內痊癒,在此期間除了避免傷口與人接觸外,也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為,否則可能在原先病灶未痊癒時,其他部分皮膚又再出現新的水泡。另外也應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛斤、唇膏。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張,及壓力、手術、熬夜、失眠、懷孕等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了,剛好提醒自己休息,然而現今的研究顯示,即使在無臨床症狀下,病毒仍可能會產生,而引起擴散或傳染!甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無Q疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內,3%的日子裡都會排出必病毒,而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型Q疹者,一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病,也有學者建議剖腹產,以免傳染給小孩。統計上初次感染發病,通過產道感染率為50%,但復發性Q疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器Q疹且仍預計採自然生產者,可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。任何人有活動性單純性Q疹,應避免照顧新生兒,而產婦的性伴侶若有活動性單純性Q疹,在接近預產期時也應避免性行為,或應使用保險套。


2008/3/18 下午 06:21:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 常常唇泡疹復發怎麼辦

治療上Q疹至今仍無所謂斷根的療法,但雖會自癒,但偶爾產生嚴重併發症,如Q疹性濕疹(eczema herpeticum)、腦膜炎及大腦炎(尤其在小孩與兒童)、角膜結膜炎、新生兒Q疹(死亡率可高達20到50%)、子宮頸部Q疹。如果感染後有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加應早期於眼科就診。在預防復發上,有人提倡持續服抗病毒藥一年,認為可明顯減少復發,但除去金錢考量外〈約五萬五千元〉,每天都需服藥也是不便,而且也不是真正斷根療法,因此除非特別嚴重之病例外,一般仍以外用或間歇性口服治療為主。在外用方面,包括優碘、氧化鋅、蘆薈、紅藻、人蔘、紫藥水及各式抗生素,甚至類固醇都有人使用,但其實都只在消炎、消腫或幫助水泡乾燥、結痂,只是單純性的傷口處理;真正預防性或抗病毒之療法,至一九六○年才出現,但因皮膚穿透性不佳,因此當八○年代Acyclovir出現後,外用抗病毒藥才真正普及。Acyclovir外用雖無法完全抑制Q疹發作,但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度,只可惜健保本身並不支付此一藥品之費用,而除原上市acyclovir以外,tromantadine、Famvir、Valtrex也至少有相同療效,但一樣不被健保給付。


2008/3/18 下午 06:22:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : .

治療上Q疹至今仍無所謂斷根的療法,但雖會自癒,但偶爾產生嚴重併發症,如Q疹性濕疹(eczema herpeticum)、腦膜炎及大腦炎(尤其在小孩與兒童)、角膜結膜炎、新生兒Q疹(死亡率可高達20到50%)、子宮頸部Q疹。如果感染後有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加應早期於眼科就診。在預防復發上,有人提倡持續服抗病毒藥一年,認為可明顯減少復發,但除去金錢考量外〈約五萬五千元〉,每天都需服藥也是不便,而且也不是真正斷根療法,因此除非特別嚴重之病例外,一般仍以外用或間歇性口服治療為主。在外用方面,包括優碘、氧化鋅、蘆薈、紅藻、人蔘、紫藥水及各式抗生素,甚至類固醇都有人使用,但其實都只在消炎、消腫或幫助水泡乾燥、結痂,只是單純性的傷口處理;真正預防性或抗病毒之療法,至一九六○年才出現,但因皮膚穿透性不佳,因此當八○年代Acyclovir出現後,外用抗病毒藥才真正普及。Acyclovir外用雖無法完全抑制Q疹發作,但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度,只可惜健保本身並不支付此一藥品之費用,而除原上市acyclovir以外,tromantadine、Famvir、Valtrex也至少有相同療效,但一樣不被健保給付。


2008/3/18 下午 06:22:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : .

以上文章摘自蔡呈芳醫師網站內容www.drskin.com.tw


2008/3/18 下午 06:23:00

 
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