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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : 擔心的家長

作者 : 小孩得了拔毛癖該怎麼辦?

小學二年級的女孩得了拔毛癖該怎麼辦?


2008/3/14 下午 11:04:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 小孩得了拔毛癖該怎麼辦?

拔毛癖是一種衝動控制不良的疾病(impulse control disorder),患者會拔取自己的頭髮、睫毛、陰毛或任何毛髮到形成禿髮。有些患者只是習慣成自然,有些則像是成癮,形成強迫症,有多少人有此疾病並不清楚,美國推估有250萬患者,也就是1%盛行率,且有增加現象,最近統計已高達5%。

拔毛癖好發於學齡前及小學生,平均為12歲,有遺傳性,有研究指出90%患者為女孩,但Mayo Clinic研究發現小孩男女發生相近,但年長者(>40歲)男女比為1:5。這些患者除掉髮外,往往一切正常,也可能在求學或人際關係較差,自信低,在壓力低時有時症狀會自行消失。也有研究報告患者小腦容量較小,及serotonin傳導障礙。有部份患者除拔毛外也會將毛髮吞入(trichophagia),極端狀況下會引發Rapunzel syndrome而死亡。在診斷上一般以臨床判斷即可,如果用切片,可以看到衰退期毛囊(74%)、毛囊口擴張充滿角質(73%)、色素小塊(61%)、毛囊受損(21%)、出血,而不會有發炎

拔毛癖是一種慢性疾病,但小孩多會自癒,而老年患者則癒後不好。治療上用藥雖然有效,其它也可用行為治療法,但往往患者不願配合治療。有時患者拔髮而不自知,如果患者願意相信而服藥,則效果較佳。藥物方面以Clomipramine研究最多,至於Fluoxetine 則效果不佳還有不良反應。其它抗憂鬱藥物甚至可能引起惡化。

以上內容摘自蔡呈芳醫師網站www.drskin.com.tw


2008/3/15 上午 08:08:00

 
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