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現任彰秀皮膚科郭峰昇醫師表示,對於頑強的香港腳,除了藥物治療外,日常生活更是治療的重要關鍵,只要有耐心與恆心,一樣可以把難纏的香港腳連根拔除。
 
 
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責任編輯 / 洪 瑤
審稿醫師 / 郭峰昇

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主題 : 陳涵

作者 : 類似酒糟性皮膚炎


我的母親長年為皮膚問題所苦,希望能有好心人提供寶貴的建議。
家母現年47歲,大約10年前開始發現臉部皮膚容潮紅,並在受到刺激如酒精、日晒、熱燙食物時會加劇,在此之前她曾在坊間美容接受果酸換膚,後來皮膚變敏感就停止使用。之後對外在刺激敏感度愈來愈高,臉部嚴重時會呈紫紅色,熱痛難耐,主要都集中在兩頰、耳朵,有時是眼窩附近和額頭。症狀出現後我們先求助皮膚科醫師,換了很多診所、醫院,連中醫針灸也試過,沒有醫師能確切說明是什麼疾病,只有提到皮膚變薄,其中有個醫師還開過類固醇藥物(外用),使用類固醇的時候皮膚曾非常穩定,但是某個冬季突然大爆發,情況比以往都更加嚴重,於是又開始到處尋找治療方法。這期間的治療頂多都只能緩和症狀,多數時間家母都必須手持扇子不停對臉搧風,夜間睡覺無論冬夏都要把電扇對著臉吹,才能不讓臉紅熱起來,所有熱、辣、酒精的食物都要避免,白天也都減少出門。
直到6年前,我們在報紙上發現有醫師針對面潮紅問題發展新式手術「交感神經阻斷術」,親自詢問醫師後,就決定動手術。第一次手術只夾住神經,但成效不彰,又動第二次手術,直接剪斷神經。手術後不久效果還不錯,和手術前相較,痛苦程度至少減輕一半以上。但時間愈長副作用開始出現,首先是夏天汗流不止,背部、腿部汗水不停泌出,一天換6件以上的衣服,可是頭、臉、手掌是不出汗的。後來也漸漸發現臉部潮紅問題其實沒有完全解決,症狀有減緩,可是泛紅、敏感依舊,因此就照醫師的建議定期打針,在頸部一週打一次針。手術後的5年內都一直在同一個地方看診、打針,醫師也有開給克憂果、降血壓等內服藥,但是這些治療也都是減輕一些症狀,家母平日的生活仍然大受限制,但是發作得比手術前少,也比較容易退散。此外到了冬天,身體不排汗了卻有手指末稍腫脹的問題,指尖部分腫大成原來的1.5倍,脹得通紅且有瘀血現象,尤其碰到熱水更是無法忍受。
後來又回頭看皮膚科,至今已1年,但還是只能勉強維持著緩和的效果,且近來臉部不只潮紅還腫痛,有時連眼窩附近也是。皮膚的情況在夏天控制得還好,但到了冬天都會加劇,整天臉都是潮紅的狀態,在嚴重時會擴大且腫痛。
雖然不清楚是不是酒糟性皮膚炎,但有很多症狀都很類似,我想知道是否還有其他治療方式,或是比較能緩解症狀的方法,以及冬天手指腫痛的問題能不能解決呢?


2008/2/18 下午 11:49:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : 類似酒糟性皮膚炎

潮紅性痤瘡俗稱「酒糟」,並不是真正的青春痘,仔細觀察會發現紅腫處並不一定與毛囊相符。早期只是出現偶發性潮紅、浮腫、使用化妝品易有刺痛現象,之後逐漸發展成血管擴張,乃至浮起呈丘疹或暗紅結節。更嚴重的患者可能有肉芽腫或皮脂腺增生,產生俗稱「酒糟鼻」的情形。通常女性患者較多,但男性患者也常飽受困擾,因一般會認為此病與酗酒有關。酒糟的形成原因並不清楚,但常因情緒激動、飲食、日曬、溫度、荷爾蒙而惡化。近幾年的報告也發現,有些患者合併胃部幽門桿菌的感染。除了皮膚、腸胃外,也可能伴有偏頭痛、末稍循環障礙及結膜炎,另外酒糟患者的毛囊內,也常有較高的毛囊x蟲存在,也可能會因此而刺激毛囊,而使病況惡化。酒糟的發作年齡比一般青春痘晚,常被當作成人型青春痘來處理,或是被當作臉部溼疹,甚至給予外用類固醇的治療。外用類固醇有強烈的消炎及血管收縮能力,酒糟症狀雖可迅速改善,但卻常形成依賴性,反而造成惡性循環,讓疾病更難控制,且外用類固醇的副作用也會逐漸顯現。其實有些酒糟,本身的起因就可能是外用皮質素濫用的結果,而且即使停用,也往往要經歷至少半年的「戒斷反應期」,忍受短期惡化的事實,才可能逐漸痊癒。


2008/2/19 下午 08:36:00

主題 : 彰化秀傳紀念醫院皮膚科-洪志明

作者 : .

對一般性的酒糟,口服四環黴素是最常使用的,而口服紅黴素、維生素A酸,及一種治療陰道滴蟲的硝基甲嘧乙醇,也常被使用。至於不希望吃藥的患者,則可嘗試一種酒糟專用的外用藥Metrogel或是杜鵑花酸〈壬二酸azelaic acid〉。而除了藥物外,避免喝酒、日曬也是一樣重要。此外,抗癲癇藥Acetazolamide及末稍血管擴張劑,也可能誘發或惡化酒糟,患者也應留意。如果是擦用類固醇引起者,在治療初期,仍常需使用低強度的外用類固醇,並配合使用一些滋潤保濕乳液,可減輕類固醇停藥時的不適。目前也有外用的抗發炎非類固醇藥普特皮〈Protopic〉、醫立妥(Elidel)上市,是此類患者的福音,但有部分局部刺激性存在。在口圍的病灶,還要注意選用較溫和的牙膏。另外不少藥用化妝品內也有部分消炎功能,其中有些是保溼成分、消炎成分,如葡萄糖內酯型果酸〈PHA〉、Silymarin,以及維生素A醛。至於在國外,外用磺胺藥用於治療潮紅性痤瘡十分常見,可惜尚未引進國內。

(以上內容摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)



至於手指腫脹的問題,建議與原手術醫師討論,因為交感神經對血管有一定的調控性,不知是否與原手術相關,這方面非皮膚專業,較難給您一個建議和解答。

以上內容仍無法取代專業醫師的看診,有問題仍需實際到門診接受專業評估及治療。


2008/2/19 下午 08:37:00

 
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