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李姿蓉 的發言 2017.02.22

醫生您好
這幾天突然出現胸口悶痛 喉嚨有卡物的症狀 心跳不時就跳很快 而且只要午休趴著或者躺在床上就會感覺到腦充血 而且幾乎是只要醒著就在頭痛 脖子以上開始的部位很熱但並無發燒 請問該看那一科?謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明李姿蓉的回覆

突然胸口悶痛 喉嚨卡物感
心跳不時就跳很快 是心悸的表現
感覺到腦充血 幾乎醒著就頭痛
脖子以上開始的部位很熱但並無發燒
可先至內科檢查是否胸腔心臟血壓有無問題,並可至身心科檢查。
2017/4/5 下午 03:16:07

ViagMep 的發言 2017.02.20

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水姐 的發言 2017.02.14

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Jasondak 的發言 2017.01.20

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Freeman 的發言 2017.01.05

健身時 做有負重的仰臥起坐後 右側肋骨一陣劇痛後 腹部開始不適 飯後胃部會有食物不斷往食道衝上來 喉嚨右側也開始有異物感很嚴重 並且伴隨腹部及肋骨的緊繃漲痛感約兩年 右側頸部也開始痠痛 一直沒有改善 請問這個狀況該如何治療
台南市立醫院 內科 -葉宏明Freeman的回覆

負重仰臥起坐 右肋骨劇痛 腹部不適
可先檢查是否肋骨有受傷。
飯後會有食物不斷往食道衝上來的感覺,這可能是胃食道逆流的表現,請至腸胃科診治。
喉嚨有異物感伴隨肋骨緊繃漲痛感約兩年 右側頸部痠痛。
請至附近家醫科或內科診治,生活壓力不要太大,運動不要太激烈。
2017/4/5 下午 03:20:25

的發言 2016.11.06

昨天生日 去吃喜宴吃完 等一個小時去打球 在吃的時候胸口疼痛 然後去打球 跑一跑 身體變有點怪 再來晚上不舒服 全身沒力 去網路查 說事 自律神經失調 早上起來也沒力 自律神經失調的症況有很多 頭暈 發寒 胸口痛 衰弱 全身無力 喘
台南市立醫院 內科 -葉宏明的回覆

吃時胸口痛,晚上不舒服,全身沒力,
懷疑自律神經失調,症況有頭暈發寒胸口痛、衰弱、全身無力、喘等,建議您平常應該規律作息,定時運動,並有適當方法(例如音樂、郊遊、逛街等)減壓,您可向身心科求診,進一步診察與治療。
2016/12/30 上午 09:01:37

的發言 2016.11.04

兩年前跟陌生人打藍球被肘擊胸口
胸口有腫塊會上下移動
也間接影響睡眠
看過許多醫生都沒效果
不知道自己到底怎麼了?
台南市立醫院 內科 -葉宏明的回覆

兩年前打藍球被肘擊胸口
,有腫塊會上下移動,
間接影響睡眠,您可向外科或胸腔外科求診,檢查肋骨是否有何損傷,並接受治療。若有睡眠問題,可減壓病規律作息,減壓,也可向身心科求診。
2016/12/30 上午 09:04:31

蔡繐慈 的發言 2016.10.20

醫生你好:
之前就有過呼吸時心臟會痛
然後有時候坐著突然要起來時心臟會很痛
要放慢動作 然後停一下呼吸之後再一點點一點點慢慢呼吸
有時候是突然胸口會很悶 呼吸有點困難
之前去醫院看過 只說我有些微心悸
然後說會痛時在吃藥 但是都沒用
媽媽之前小時候也跟我一樣
長大後突然心臟病發作去醫院才知道有心臟病
請問像我這樣要怎麼辦 有可能變成心臟病嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明蔡繐慈的回覆

呼吸時心臟會痛
坐著突然起來心臟會很痛
有時突然胸口很悶 呼吸困難
您可向內科或心臟科求診
檢查是否心律不整或是二尖瓣問題或是肺臟肋膜的問題,平常應該定期溫和運動,規律作息,減壓生活以減輕心肺負擔及增進健康。
2016/12/30 上午 09:08:22

曾小姐 的發言 2016.09.04

今天早上買早餐 突然胸悶 呼吸不適
結果買完趕緊回家
有嘴唇發白 頭暈想吐 貧血的現象
平常睡眠也都正常啊
不知道為什麼會這樣
台南市立醫院 內科 -葉宏明曾小姐的回覆

突然胸悶 呼吸不適
有嘴唇發白 頭暈想吐
顯示有心肺功能突發性異常的現象
請問您是否有高血壓或嚴重貧血或其他慢性疾病?
請到附近醫院內科或心臟內科診治
2016/10/6 下午 03:43:25

王小姐 的發言 2016.09.01

醫師您好
我一個月來大概看了6次耳鼻喉科
第一次感冒好像好了
可是沒過一個禮拜又再一次重新身體發燙全身無力痠痛長痰還有鼻塞耳悶
痰一直卡著很不舒服會胸悶
呼吸不太到有時候要很用力的深呼吸才行
看起很像一般的感冒症狀
可是這次很奇怪連續打嗝3天了
口水泡泡異常的多
痰也多還有全身無力感
問過護士朋友說可能是肺結核
請問這樣的症狀是肺結核的症狀嗎
我需要去做哪一種檢查呢
有需要去大醫院做X光嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明王小姐的回覆

一個月來看了6次耳鼻喉科
沒過一禮拜又再次發燙無力痠痛長痰鼻塞耳悶,痰多,全身無力
這表示您的呼吸道有發炎或感染的現象且已經有超過2-3周,是否肺結核需進一步檢查,
建議您到附近醫院內科或胸腔內科求診,醫師視情形進行胸部X 光或痰液分析檢查並投藥治療

2016/10/6 下午 03:46:43

文小姐 的發言 2016.07.27

醫師您好
想請問最近一個月開始都有胃脹、悶悶的情形
而一個禮拜前開始有時候會用力呼吸才吸得到氣的感覺
也感覺喉嚨很緊、劍突位置也是感覺悶脹

請問應該看什麼科或做什麼檢查比較好
台南市立醫院 內科 -葉宏明文小姐的回覆

近一個月胃脹悶
,有可能是消化性潰瘍或胃酸過多。勿吃酸辣食物,勿緊張;可至腸胃科求診。
一個禮拜前用力呼吸才吸得到氣的感覺,喉嚨很緊、劍突悶脹,這可能和壓力導致生理異常所致,
您可以先到附近醫院一般內科求診,並且減輕壓力,適度運動,以改善健康。
2016/8/17 下午 10:53:47

張小姐 的發言 2016.07.17

醫生您好 我最近總覺得胸緊悶 暈眩 喉嚨卡物感 呼吸有點急促 請問我該看心臟科還是那一顆
台南市立醫院 內科 -葉宏明張小姐的回覆

胸緊悶 暈眩 喉嚨卡物感 呼吸有點急促
可先至一般內科求診
若無異常
可至身心科求診
並減輕壓力 運動
2016/8/11 上午 11:12:24

紀先生 的發言 2016.07.17

醫生您好.
想請教我因車禍撞到貨車
導致胸口大片瘀血疼痛腫脹
呼吸與咳嗽時胸口會感覺到疼痛感
不知道該怎麼修養身體
讓大片瘀血慢慢散開消除減少疼痛..
台南市立醫院 內科 -葉宏明紀先生的回覆

因車禍導致胸口瘀血腫痛
呼吸咳嗽胸口會痛
首先要先確定有無骨折或氣胸或或肋膜發炎積水或內臟受傷,建議您到外科或胸腔外科求診,接受適當檢查和治療。
2016/8/17 下午 10:50:02

梁小姐 的發言 2016.06.08

醫生你好因吞嚥困難口水又多常會嗆到想購買不知道哪邊可以買得到
台南市立醫院 內科 -葉宏明梁小姐的回覆

吞嚥困難口水又多常會嗆到,您應該先向醫師求診
鑑別診斷是否有腦神經或食道方面問題,包含腦中風等問題。並接受專業復健醫學訓練,
經求醫診治之後再接受專業醫囑
後,再到醫療器材行詢問專業醫材。
2016/6/12 上午 09:59:17

王先生 的發言 2016.06.02

醫生您好
前陣子因為 突遇火燒車
因為吸入濃煙 導致一直咳嗽 胸口疼痛
想請問原因 和 該注意些什麼
謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明王先生的回覆

突遇火燒車 因吸入濃煙咳嗽胸口疼痛。吸入濃煙損傷包含熱力對呼吸道的直接損傷,吸入煙霧中有顆粒,及一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過氧化氮、氰氫酸、醛、酮等。
重度吸入性損傷會發生氣道充血水腫,引起上氣道阻塞,低氧血症及 一氧化碳滯留,您應該趕快要醫院向胸腔科醫師求診。
2016/6/12 上午 09:55:26

曾依婷 的發言 2016.05.27

醫生你好
我已咳嗽將近一個月 由激烈咳嗽黃痰至有時心跳過快 但經治療後現今輕咳無痰 近日來脖子有種被緊緊勒住感覺 呼吸及吞嚥都無問題 本人4月時去照過胃鏡知道有胃食道逆流毛病 但現在我的症狀就咽喉稍腫 輕咳無痰且想咳時每次都咳一至二聲 但有時喉嚨感覺卡卡及被勒住感 半個月前也照過胸部X光醫生說正常 但現今咳嗽且咽喉稍腫及脖子被勒住感都未消失 所以大概要往哪方面治療較妥
台南市立醫院 內科 -葉宏明曾依婷的回覆

咳嗽近月 激咳黃痰 治療後輕咳無痰 近日脖子緊勒感 呼吸吞嚥無問題 有胃食道逆流 喉嚨感覺卡卡
胸部X光醫生說正常
可以先治療胃食道逆流
並請耳鼻喉科醫師診治
有可能是 慢性咽炎 自律神經失調
乾燥症 甲狀腺 等問題
2016/6/12 上午 09:45:53

陳小姐 的發言 2016.04.26

醫生你好
我在2015年2月到8月 有肺栓塞情形
當時我走樓梯 跌倒滾了幾圈
尾椎斷裂 三個禮拜至一個月臥病在床
三個禮拜後起慢慢發現呼吸不順暢
去醫院醫院診斷肺栓塞
兩個肺管堵塞
吃抗凝血藥吃到八月


今年2016年4月
我發現我遇到天氣悶熱空氣不暢通
我的呼吸道明顯感覺不舒服
呼吸有點上不來 稍微頭暈
早上醒來都會乏力 感覺呼吸不順暢

我前兩個月有回急診看
醫生排除肺栓塞

請問這是怎麼一回事

台南市立醫院 內科 -葉宏明陳小姐的回覆

肺栓塞多為靜脈栓塞的併發症,所以需要服用抗凝血劑。請您避免久坐多活動。
不過,胸悶有很多原因會造成,
請您再到胸腔科求診,有時早期肺栓塞症狀不明顯,需要進一步觀察。


參考資料
http://www.tsim.org.tw/journal/jour25-5/01.PDF
2016/5/2 上午 10:01:36

張小姐 的發言 2016.03.16

醫生你好 我今年24歲 最近時常頭暈站不穩 然後胸口悶 還有心跳很快 感覺的到心跳跳很大力很快 無力疲倦 還有肚臍上面一點會悶痛熱熱的不舒服還有 壓會想吐 但是休息ㄧ下又恢復 想請問是什麼問題 是否和過度疲勞有關
台南市立醫院 內科 -葉宏明張小姐的回覆


胸悶 心跳很快 很大力 無力疲倦,這部分可以先請內科或心臟科醫師診治,看是否需要進行心電圖檢查
常頭暈站不穩,肚臍上會悶痛不舒服
壓會想吐,這些腸胃方面症狀,有可能和身心壓力有關,可以請內科或腸胃科醫師診治,並須調整生活,紓解壓力。
2016/3/26 下午 06:08:22

鄭先生 的發言 2016.02.02

醫生你好 我朋友半邊臉動不了 喉嚨和脖子都腫了 呼吸困難 說不了話 還有肺氣腫 到了醫院醫生說不知道什麼事 請問你知道是哪裡出了問題嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明鄭先生的回覆

您指出半邊臉動不了 喉嚨和脖子都腫了 呼吸困難 說不了話,從您提供的有限資訊,應該檢查是否有病菌感染造成 喉嚨和脖子腫 而導致敗血症,
中風也會導致半邊身體運動困難,周邊神經麻痺也會造成顏面神經麻痺,
不過因為資訊有限,還是請您和主治醫師討論為宜。
2016/3/1 下午 08:28:40

揚小姐 的發言 2016.02.01

醫生你好 我今年24歲 身高167 體重50公斤
為什麼我會肚子一陣痛
去廁所有大出來
但是過程會很痛 暈眩 失去意識 狂冒汗
請問這是身體哪裡出問題嗎?
況且這次是第三次了
台南市立醫院 內科 -葉宏明揚小姐的回覆

會肚子一陣痛, 去廁所有大出來
但是過程會很痛 暈眩 失去意識 狂冒汗。
請問您解便是否有困難?是否有便秘?
建議您先向腸胃科求診,檢查是否有腸胃的問題。
2016/3/1 下午 08:24:46

宋冠良 的發言 2016.01.26

本人目前30歲男性 身高190體重60公斤.確診有鼻過敏和輕微胃食道逆流.都做過相關檢查.右側有輕微漏斗胸.不影響生活作息可激烈運動.日常生活作息正常.無不良嗜好.飲食及排便從以前到現在都正常.但從15歲開始就是這身高體重無太大變動.想要努力變胖.是因為個人體質關係難道無法改善.建議要去哪科看診比較合適哩.或是要做些甚麼可以改善
台南市立醫院 內科 -葉宏明宋冠良的回覆

身高190體重60公斤 身體質量比 16.6
屬於偏瘦
您可以向內分泌科求診 並向營養師討論 飲食。
2016/1/29 下午 04:16:58

楊芳羽 的發言 2016.01.17

醫生你好
站著肚子會很奇怪的感覺 然後頭暈站不穩 然後胸口悶會痛 還有心跳很快 感覺的到心跳跳很大力很快 然後感覺有東西呀在我胸口 還有肚臍上面一點會悶痛熱熱的不舒服還有 頭痛想吐 深呼吸會痛
然後心臟有時候會刺痛
台南市立醫院 內科 -葉宏明楊芳羽的回覆

頭暈站不穩 胸口悶會痛 心跳很快 心跳跳很大力很快 ,可能有心律不整或心臟的問題,您應該到心臟科或內科求診,請心臟科醫師檢查。
2016/1/29 下午 04:19:52

林大大 的發言 2016.01.03

醫生您好
我痛的地方在左肋骨旁靠近肚子中間也很痛
從一開始偶而的不舒服到現在變成24小時
都一直在痛
出現症狀有喉嚨到連接肚子的地方有痰肚子裡堵堵的外觀整個很膨脹很鼓
還會有肚子一直快撐破的感覺
我已經做過胃鏡大腸鏡X光斷層掃描胸腔X光都沒有問題
身心科我也有在吃調整自律神經的藥
心情上保持的正常
痛起來時整個會抽痛肚子左側地方會有東西在流動
我要壓肚子壓到很裡面時才會壓到痛的地方
壓下去會有類似痰的感覺
肚子很硬很脹
但這痛每天都存在
我每次在形容時醫生都覺得我好像沒事在亂看
我也不知道我還要去怎麼形容
也不知道該找哪一科
還有什麼方面能做檢查的呢
台南市立醫院 內科 -葉宏明林大大的回覆

左肋骨旁痛 一開始偶不舒服 現在一直痛
肚子一直快撐破,
做過胃鏡大腸鏡X光斷層掃描胸腔X光都沒有問題 也吃調整自律神經的藥
肚子很硬很脹, 您可以向腸胃科求診,檢查,或是向身心科求診。
2016/1/29 下午 04:25:56

顏伯肩 的發言 2015.12.12

約兩星期天氣轉涼睡覺醒來去發現手指尖麻麻的現在是手指頭不使用都不會很麻一但使用會發麻麻到快沒觸感請問這是什麼原因
台南市立醫院 內科 -葉宏明顏伯肩的回覆

天氣涼醒來發現手指尖麻麻的
手指頭一使用會發麻麻到快沒觸感
請至附近醫院神經內科檢查
是否有(周邊)神經壓迫或其他病變。
2015/12/25 上午 08:37:14

的發言 2015.11.30

醫生你好
我現在是高三生
我三年前被診斷有二尖瓣膜脫垂
之後因為課業而沒繼續追蹤
高一二只有偶爾會感覺心臟附近突然的疼痛
到了最近 有時候呼吸的時候也感覺到疼痛
正常吸氣 吸多一些就多一點痛
但不吸滿就會感覺呼吸不過來
所以我就試著慢慢的大口吸氣
結果就聽到感覺到左胸口有啵的一聲 感覺像什麼東西被突破的感覺
之後就沒有疼痛了
這幾天這樣持續著
請問這樣是什麼問題 我應該做什麼處理
台南市立醫院 內科 -葉宏明的回覆

二尖瓣脫垂是常見的心臟瓣膜問題,
多數二尖瓣脫垂是良性的病程,通常預後良好,只需要觀察與數年一次心臟超音波追蹤即可。
如有問題可以到附近心臟科求診。
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9608/13.htm
2015/12/25 上午 08:35:25

xo 的發言 2015.11.26

醫生您好,日前被野貓咬到腳踝,有前去醫院注射疫苗第一劑,但家人都認為不需要也反對施打,因為不是疫區(彰化鄉鎮),是我自己嚇自己(家人要我後面四劑不用去打了)。我想請問醫生,施打人用狂犬病疫苗有副作用嗎?在網路上看到簡體字的文章,提到: 注射狂犬疫苗者,步入老年之後,基因會逐步衰退,細胞逐步失去再生能力,細胞數量逐步減少...記憶力.解答速度下降,也會影響後代。注射過狂犬病疫苗者在衰老過程,腹部發出似狗吠之聲時,這時建議准備好棺材或骨灰盒,因為離死亡不遠矣。病人通常還會發生吞嚥困難,怕風,恐水,怕冷。通常會被視為老年病而被忽視這種與狂犬病相似癥狀。看了這篇文章,覺得施打疫苗也好恐怖阿,不知此文章的真實性,不知我是否該繼續施打....謝謝醫生解惑。
台南市立醫院 內科 -葉宏明xo的回覆

根據衛生福利部疫苗接種之建議資訊,[狂犬病毒實驗室工作人員或需滯留在國外狂犬病疫區地的旅客,若活動屬於高危險性,疑似可能感染狂犬病毒,特別是要去偏遠和缺乏醫療設施的鄉村地方,可考慮暴露前接種。
1%-6%的傷前接種者會在打針的地方產生疼痛、紅斑、腫脹和發癢。少數接種者會產生全身的反應,例如頭痛、噁心、腹痛、肌肉痛和頭暈。發生過敏性休克的機會很小。]
所以除非是可能罹病的高危險群才需要考慮接種。
請參考
http://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=d78de698c2e70a89&nowtreeid=d88e431d0a239c70&tid=8c9537714f375e9b
2015/12/25 上午 08:31:51

張先生 的發言 2015.11.11

醫生你好 我今年28歲
我常常害怕自己是否會突然猝死 前面會有胸悶氣猝的問題 我應該去檢查嗎 是不是會猝死ㄧ定都跟心臟病有關? 常常看社會新聞總是害怕 看起來沒有心臟疾病問題的人也會引發猝死嗎 猝死前有症狀嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明張先生的回覆

害怕自己是否會突然猝死 會有胸悶氣猝的問題
常見猝死原因包含:冠狀動脈硬化、肥厚性心肌病變、擴大性心肌病變、心肌炎、及易引發心律不整疾病及猝死家族史等。

前驅症狀包括胸痛、氣促、無力或疲倦、心悸或暈厥,但是有症狀的病人只佔 28%,多數人往往未能及時察覺異常。
會有胸悶氣猝的問題,您可至心臟內科求診。



http://www.cthyh.org.tw/healtheducation/article/int/he-int46.htm
2015/11/20 上午 10:13:47

周珮蓁 的發言 2015.11.11

請問我最近常睡不飽頭暈頭痛全身酸痛呼吸時都要很大力的呼吸。。我是該怎麼辦。。。要看哪個科診醫師呢?
台南市立醫院 內科 -葉宏明周珮蓁的回覆

近常睡不飽頭暈頭痛全身酸痛呼吸時都要很大力的呼吸,您可先到附進內科求診
,檢察是否有任何器官實質問題,若無器官問題,可向身心科求診,看是否是壓力大導致精神官能症。
2015/11/20 上午 10:18:48

胡瑜庭 的發言 2015.11.11

常常會突然腹痛它是短暫性的 只要開始呼吸就會很痛苦 就像有個東西卡著一吸氣就把那個東西往上推然後劇烈疼痛 等到氣吸飽了疼痛感就會消失 過幾分鐘後就覺得頭暈 這種狀況常常發生
請問一下這是什麼病
台南市立醫院 內科 -葉宏明胡瑜庭的回覆

突然腹痛是短暫性的,開始呼吸就會很痛 就像有個東西卡著一吸氣就把那個東西往上推然後劇烈疼痛。
開始呼吸就會很痛,可能是肋膜附近的問題。
您應該到附近內科求診,由醫師診治後,接受胸腹部檢查
檢查是否有肋膜或肺部問題,或是腸胃問題。
2015/11/20 上午 10:16:56

黃小姐 的發言 2015.11.03

醫生您好.
最近覺得呼吸不順暢 有呼不到氣的感覺 也有覺得氣都在胸口上不來的感覺 要很大力的呼吸才會舒服 這要怎麼改善?或是看什麼科?有輕微的鼻子過敏但以前沒這樣過 最近才開始.
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃小姐的回覆

呼吸不順暢 呼不到氣的感覺 氣都在胸口上不來 大力呼吸才會舒服
您可先檢察心肺功能是否有問題,如果沒有問題則應放鬆心情 減輕壓力 或至身心科求診。
2015/11/20 上午 10:20:32

林小姐 的發言 2015.10.28

醫生你好 我今年25 最近常感到胃脹 吃ㄧ點東西就會有飽足感 打嗝 然後不舒服 今天早上只喝ㄧ杯水去醫院照x光明顯是胃脹 但是原因很多所以不明。吃了藥也這樣ㄧ個星期了 不覺得有改善 我想請問這樣有可能是胃功能失調嗎?我應該怎麼辦?
台南市立醫院 內科 -葉宏明林小姐的回覆

常感到胃脹 吃點東西就會有飽足感 打嗝 然後不舒服
您可到附近醫院腸胃科求診
視情形檢察 內視鏡 超音波等
並且調整身心 避吃酸辣食物
減輕壓力。
2015/11/20 上午 10:25:08
台南市立醫院 內科 -葉宏明林小姐的回覆

常感到胃脹 吃點東西就會有飽足感 打嗝 然後不舒服
您可到附近醫院腸胃科求診
視情形檢察 內視鏡 超音波等
並且調整身心 避吃酸辣食物
減輕壓力。
2015/11/20 上午 10:25:11

雷小筠 的發言 2015.10.28

醫生您好:
我今年29歲
這1-2年偶而覺得左胸會有很像電流跳過的感覺最近一個月發現是在說話的時候特別明顯
話一講完這電流感也結束
但非每次講話都話如此
只是最近的頻率高到讓我很不舒服
請問這是怎麼樣的狀況呢?
是否有機會改善呢?
台南市立醫院 內科 -葉宏明雷小筠的回覆

偶而覺得左胸會有像電流跳過的感覺,最近發現在說話的時候特別明顯,您可先到心臟科檢查,由醫師診治後看是否檢察心電圖或其他檢查;或是向神經內科求診。
2015/11/20 上午 10:23:10

張小姐 的發言 2015.10.25

醫生你好 我今年22歲
我最近經常覺得上腹部悶 伴隨呼吸急促 乾吐 必須躺著放鬆才稍微好ㄧ點 就會全身無力疲憊 最近每天都這樣 我想請問是不是應該充分休息?還是該看哪ㄧ科
台南市立醫院 內科 -葉宏明張小姐的回覆

上腹悶 伴隨呼吸急促 乾吐 躺著放鬆才稍好 且無力疲憊,您可先至腸胃科檢查胃鏡 超音波 大腸鏡 確定沒有腸胃肝膽問題
再調整身心 減輕壓力 樂活運動
或\再到身心科求診
2015/10/28 下午 05:41:33

劉仰倫 的發言 2015.10.25

我一個禮拜前吞下了一根大約3公分的魚刺 沒卡在喉嚨 我看很多新聞很多人吞下魚刺都穿破人的食道或腸胃導致死亡或很嚴重的情況 那種情形機率很高嗎 魚刺能被人體自然消化或排出嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明劉仰倫的回覆

吃進魚刺常見的位置,
魚刺常卡在扁桃腺兩側,扁桃腺邊緣處
也有可能刺穿胃壁,食道而引發深部感染。所以不要喝醋 或是吞飯 吞饅頭等偏方,反而會惡化。

參考資料
http://805.mnd.gov.tw/index.php?mo=HealthInfo&ac=health1_show&sn=166
2015/10/28 下午 05:38:40

陳小姐 的發言 2015.10.14

醫師你好我今年21歲
最近半夜常覺得 呼吸急促 全身顫抖 然後開始全身疲憊無力 還會伴隨著輕微咳嗽跟喉嚨卡東西 必須 睡覺才會有好轉 但是感覺都睡不飽 起床還是打哈欠 沒精神 我很害怕 想去看醫生但不知道看哪ㄧ科
台南市立醫院 內科 -葉宏明陳小姐的回覆

半夜呼吸急促 全身顫抖 疲憊無力 伴隨咳嗽跟喉嚨卡東西 感覺睡不飽 起床還是打哈欠 沒精神
請調整生活作息 減輕壓力
適度運動
並向醫院一般內科 和 身心科求診
2015/10/22 下午 12:18:26

王小姐 的發言 2015.10.09

醫生您好
請問一下 我這兩天開始不知道為什麼胸口很塞
吃東西感覺像快噎住一樣 吞不下去 喝水也一樣
現在變成不吃東西的時候也塞塞的很不舒服
之前有胃食道逆流 不知道是不是因為這個原因?
謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明王小姐的回覆

胃食道逆流
常見症狀有胸灼熱、胃酸逆流、火燒心、反胃、打嗝及腹脹,還會造成嘔心、咽部灼燒、嘶啞、吞嚥困難、喉異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中斷症候群、慢性喉炎。
您可到腸胃科求診。

參考資料
http://www.vhcy.gov.tw/vhcy/index.php?module=HealthInfo&action=health1_show&sn=205
2015/10/22 下午 12:26:00

吳美美 的發言 2015.10.05

醫生您好
我有時候吃東西都會卡在胸口 所以就會吐
不然就是很餓 但是吃東西就是吞不下
台南市立醫院 內科 -葉宏明吳美美的回覆

吃東西會卡在胸口 就會吐
不然就是很餓 但是吃東西就是吞不下
這可能是食道或胃腸的問題
請您先到胃腸科求診
可坐內視鏡檢查
是否有食道或胃食道逆流的問題
2015/10/28 下午 05:43:51

吳青燁 的發言 2015.10.03

偶爾會喘不過氣
要用嘴巴呼吸才可以
但在睡覺的時候就不會有這個問題
而且在喘不過氣的時候 都會覺得喉嚨很乾
也看過胸腔內科 肺沒什麼問題

台南市立醫院 內科 -葉宏明吳青燁的回覆

喘不過氣
嘴巴呼吸才可以
睡覺時不會有問題
看過胸腔內科 肺沒什麼問題
這樣可先檢查是否有鼻腔或鼻咽的問題
例如鼻中膈彎曲 過敏性鼻炎等
可到耳鼻喉科檢查
或再到胸腔科確定 心肺功能正常
2015/10/28 下午 05:47:33

林怡君 的發言 2015.09.25

一開始是臉部會抖然後發麻
慢慢的手腳也都麻麻的
又慢慢臉手有萎縮
可是站起來動一動會慢慢好
台南市立醫院 內科 -葉宏明林怡君的回覆

臉會抖然後發麻
手腳也都麻麻的
又慢慢臉手有萎縮
站起來動一動會慢慢好
麻和萎縮可能是神經的問題
請先到腦神經科求診。
2015/10/28 下午 05:45:02

吳佩蓉 的發言 2015.09.18

最初的異狀是臉色蒼白但身體沒有任何不適也是朋友說臉發白才知道的過沒幾天覺得胸口悶 打噴嚏 乾咳胸口左右兩邊都會很痛 之後幾天開始會暈眩 覺得全身無力 呼吸困難 但這樣的情形都大概半小時就會恢復但胸口還是很痛
連平躺睡覺也不舒服 應該是肋骨附近非常不適
尤其左胸口
台南市立醫院 內科 -葉宏明吳佩蓉的回覆

臉色蒼白身體沒有不適
胸口悶 打噴嚏 乾咳 胸口痛 之後暈眩無力 呼吸困難 大概半小時恢復
您應該到附近醫院內科或心臟內科求診
,由醫師問診檢查是否有心肺功能問題,
並且注意是否有情緒波動造成上述反應。
2015/9/24 下午 02:43:41

陳小姐 的發言 2015.09.06

先生訴右跨下解尿或射精時會抽痛按摩會緩解
原以為泌尿系統有問題 做過靜脈注射腎盂攝影檢查泌尿系統無異觸診及抽血前列腺無腫情形 請問是什麼問題 應看什麼科因泌尿科說不是泌尿系統問題
台南市立醫院 內科-葉宏明陳小姐的回覆

右跨下解尿或射精時會抽痛 按摩會緩解
做過靜脈注射腎盂攝影
有可能泌尿道 或前列腺或直腸的問題
解尿疼痛可能是前列腺發炎的表現
可參考下列文獻
或向其他醫院泌尿科或外科求診

http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=3051
2015/9/24 下午 02:38:01

蔡同學 的發言 2015.08.27

我一直都在玩平版電腦 我最近開始胸悶 呼吸有點不順暢 一定要坐起來呼吸才會有點順暢 而且呼吸要大口大口的吸 可是我沒有痰也沒有四肢浮腫 雖然我常常常用嘴巴呼吸 不知道有沒有關係 我很少喝水也不太運動 不時就會躺在椅子上 還有胸悶有時是在晚上出現。
台南市立醫院 內科 -葉宏明蔡同學的回覆

最近胸悶 呼吸不順暢 要大口大口的吸 沒有痰也沒有四肢浮腫
您可到附近醫院內科或心臟科檢查
先由醫師進行問診和理學檢查
如果是冠狀動脈心臟病,可由心電圖或運動心電圖 檢察
如果是肺部問題 可由胸部X 光檢查
您也應該減輕壓力 作息正常
才能永保健康
2015/9/24 下午 02:29:46

劉同學 的發言 2015.08.17

早上起來還好好的我去洗完衣服後要繼續睡的時候突然覺得右邊胸部附近呼吸時很痛 而且只能慢慢.小力的呼吸
連打噴嚏也會痛 我正要躺下去的時候那煞那就超痛
我不清楚是胸部還是骨頭在痛
台南市立醫院 內科 -葉宏明劉同學的回覆

早上好好的洗衣服後突然右胸呼吸時很痛 只能慢慢.小力的呼吸
正要躺下去的時候就超痛
胸痛的鑑別診斷包含狹心症 氣胸 食道疾患等,呼吸或姿勢改變時引起胸痛,可能是肋膜發炎或肋骨肌膜發炎,請向附近胸腔科求診
2015/8/23 上午 07:23:25

卜中勝 的發言 2015.08.08

醫生你好
幾個疑問指教

因為上班粗重
最近兩星期開始
非常容易突然呼吸覺得吃力
吸很用力才會有氧氣的感覺
而太用力 CPR按壓位置又會有
緊緊的壓迫感
有菸癮的我也變少了
只要抽煙 喉嚨感覺很卡 會有催吐時
那種咳嗽感 偶爾還會心跳非常大力
自己也聽得到 背部肩甲骨下緣也有刺痛感

因為之前沒有這些問題
覺得突然體力變差很奇怪

7月初有車禍 碰撞到左右肋骨交接處

但是幾天就不痛了。 沒有檢查
台南市立醫院 內科 -葉宏明卜中勝的回覆

突然呼吸覺得吃力, 吸很用力才會有氧氣的感覺
而太用力胸骨位置又會有 緊緊的壓迫感
有菸癮的 體力變差
7月初有車禍 碰撞到左右肋骨交接處
建議您到醫院胸腔科檢查 胸腔 x 光 肺功能檢查 等
是否有問題
並且戒菸
2015/8/26 上午 08:50:16

小怡 的發言 2015.07.20

醫師你好.
我今年33歲.一早起床就感覺到胸口疼痛.呼吸大口點就會痛持續一整天.直到晚洗澡突然發生右半邊手腳抖動起伏很大.整個人無力站立而跌坐地上.大約3-5分後又可以站立.但隔天起床後右半邊會麻酸痛..是否因這幾日小孩發燒我沒睡好.也沒有什麼食慾..
台南市立醫院 內科 -葉宏明小怡的回覆

胸口疼痛.呼吸大口點就會痛持續一整天.
胸痛的鑑別診斷包含冠狀動脈心臟病,氣胸等,冠心病通常不會疼痛持續太久。
洗澡突發右半邊手腳抖動起伏很大.整個人無力站立而跌坐地上.大約3-5分後又可以站立.隔天右半邊麻酸痛..
您可先向內科求診,確定沒有心肺問題,再檢查是否有胸肋骨發炎等軟組織發炎的問題。
2015/7/24 上午 11:59:05

吳小姐 的發言 2015.07.02

醫師你好,
我今年26歲, 先說明身體狀況 : 我的血壓屬於正常接近偏低, 去年因為右小腿出現靜脈曲張的症狀而到醫院檢查, 醫師有提到我的左半身 血液循環較差, 並且有建議我可以動手術, 但我目前還沒有決定要動手術。

約在5年前曾經因為突然發生以下症狀呼叫救護車到醫院,
暈眩 全身發麻無力 盜汗 呼吸困難、急速 心跳加速 手抖 面白 唇乾
經過檢查後,醫師也無法判明原因,也沒有作出任何治療。

從此以後,我一年內大概會突發2 - 3次 差不多的症狀,
有幾次更是在月經第一天時突發, 突發時血量會突然增多。
通常是我敞下休息半個小時-1個小時就會逐漸回復正常

請問這種急性疾病應該看什麼門診 ? 發病原因可能是什麼 ? 有治療的方法嗎 ? 感謝!
台南市立醫院 內科 -葉宏明吳小姐的回覆

右小腿出現靜脈曲張的症狀,請向心臟血管外科求診,平常避免久站。
5年前曾因為突發暈眩 全身發麻無力 盜汗 呼吸困難、急速 心跳加速 手抖 面白 唇乾,可向內科心臟科求診,檢察是否有心肺功能問題,如果沒有問題,再向身心科求診,看是否壓力導致身心失調。
2015/7/24 下午 12:05:59

宋同學 的發言 2015.07.02

醫生好
我媽都在說覺得心肌要大力呼吸比較舒服
然後吃東西都會覺得有東西卡在喉嚨
她覺得是更年期
原因是什麼
台南市立醫院 內科 -葉宏明宋同學的回覆



更年期應該檢察心肺功能,和血壓等,
女性更年期後較容易有冠心病 高血壓性心臟病等問題。 吃東西都會覺得有東西卡在喉嚨,應先檢查食道和胃有否發炎潰瘍腫瘤等問題。更年期也容易因身心壓力導致生理失調。請向附近醫院求診。
2015/7/24 下午 12:03:01

王同學 的發言 2015.07.01

醫生你好
我想問最近我朋友跟我說他呼吸背部就會痛痛到不想呼吸頭暈胸悶我們去網路上查都說是姿勢不良胸椎錯位請問這是什麼原因呢?
台南市立醫院 內科 -葉宏明王同學的回覆

呼吸背部就會痛痛到不想呼吸,應該先檢查是否有肋膜發炎,肋膜積水,或是肋骨附近發炎等病變。
請向附近醫院胸腔科求診,再由醫師安排檢查,
2015/7/24 下午 12:08:18

陳春樺 的發言 2015.06.23

身體沒做什麼劇烈運動突然心跳跳很快 胸口悶 身體發燙 右下腹會疼痛
這該注意什麼
台南市立醫院 內科 -葉宏明陳春樺的回覆

身體沒做什麼劇烈運動突然心跳跳很快 胸口悶,這有可能是心搏過速 或心律不整所致,請向內科或心臟科求診。
如還有身體發燙 右下腹會疼痛等症狀,宜注意是否身心壓力大導致生理問題浮現。請向內科或身心科求診。
2015/6/26 上午 10:50:59

宥瓅 的發言 2015.06.21

醫師您好
感冒已快三個月
且也已看5、6次醫生
但至今尚未全癒
都只有改善
起初感冒症狀_頭暈、頭痛、喉嚨痛癢有異物感、眼精乾酸、呼吸困難、睡不好、發燒

除了發燒、其他症狀都還是有

請問我該看什麼科或怎麼處理
台南市立醫院 內科 -葉宏明宥瓅的回覆

感冒快三個月
至今未全癒
還由感冒症狀_頭暈、頭痛、喉嚨痛癢有異物感、眼精乾酸、呼吸困難、睡不好等
建議您先向胸腔科 耳鼻喉科求診。
平常若壓力大也可能導致生理浮現問題,宜均衡飲食 休閒運動 或向身心科求診。
2015/6/26 上午 10:54:00

peter 的發言 2015.06.11

醫師您好我因為之前抽煙十年
現在戒煙已經4年
有時候會吸廚房油煙
偶而會胸悶
我看網路資訊
2015/6/2跑去中榮
作肺部電腦斷層
健康檢查
結果報告說肺部右上葉
有一個毛玻璃樣4.5mm結節
nodule:GGO nodule,RUL,#38,4.5mm
請問醫師要怎麼處理...
台南市立醫院 內科 -葉宏明peter的回覆

之前抽煙十年 現戒煙已4年
中榮作肺部電腦斷層
結果報告說肺部右上葉
有一個毛玻璃樣4.5mm結節,這要和胸腔科醫師討論,要做切片或是定期追蹤,(追蹤後如有變大則切片)
以判別是發炎或是早期的腫瘤。
2015/6/26 上午 10:57:37

小宥 的發言 2015.06.09

這幾天覺得胸悶呼吸不順暢
總是要靠嘴用力呼吸
喉嚨有時還會跑東西上來
看過醫生也吃過藥
說是胃食道逆流
整天一直想打飽嗝
這該怎麼辦 ?
台南市立醫院 內科 -葉宏明小宥的回覆

胃食道逆流 會有灼熱感 胃酸逆流 消化不良等症狀,請您吃飯要細嚼慢嚥,不要吃酸辣或難消化的食物,並到腸胃科就診,必要時要做內視鏡等檢查。
2015/6/26 上午 11:00:12

林意儒 的發言 2015.06.03

前兩天開始胸悶胃脹 呼吸不順 鼻子感覺緊緊的
喉嚨也有異物感和口乾 去照X光和抽血
醫生說血氧量正常 X光看胸腔也正常
情況一直沒改善。洗熱水澡時也會覺得自己吸不到氣快暈倒
台南市立醫院 內科 -葉宏明林意儒的回覆

胸悶胃脹 呼吸不順 鼻子緊緊的
喉嚨異物感和口乾
請先向內科醫師求診
如果檢查心臟肺臟等都沒問題
應該檢視是否生活壓力大
因為心理壓力導致 生理出問題。
2015/6/26 上午 11:02:42

奶茶 的發言 2015.05.11

長期咳嗽有痰但痰都咳不出來
口水很多都稠稠的
時常會反胃胸都感覺悶悶的
台南市立醫院 內科 -葉宏明奶茶的回覆

長期咳嗽有痰但痰都咳不出來,應該到醫院求診,視情形檢察肺部X 光或進行痰液檢查。
時常會反胃胸都感覺悶悶的,也有可能是胃酸過多,造成胃食道逆流,請到附近醫院求診。
2015/5/20 下午 06:50:36

邱寶萱 的發言 2015.04.12

燒東西時吸入過多濃煙,導致喉嚨痛該怎麼辦?
台南市立醫院 內科 -葉宏明邱寶萱的回覆

吸入過多濃煙致喉嚨痛,吸入性損傷之後,由於氣道充血、水腫,易併發氣道阻塞,嚴重者併發氣道阻塞,嚴重者傷後數小時便可併發上呼吸道梗塞。
嚴重程度視情形而定,聲音沙啞和吸氣性喘鳴是最常見具有診斷意義的症狀。
請您向附近胸腔科求診。如果病情嚴重請緊急求診。
2015/5/20 下午 06:48:12

林小姐 的發言 2015.04.10

本身22歲有遺傳高血壓,
最近不知為何只有在吃完東西後才會暈眩,
而且肩胛骨也很酸痛,是自律神經問題嗎?
還是甲狀腺有問題?還是其他原因?
台南市立醫院 內科 -葉宏明林小姐的回覆

本身22歲有遺傳高血壓,有高血壓應該要將血壓控制好,包含飲食 溫和運動、生活舒壓等,並在求醫診治後藥物治療。
在吃完東西後才會暈眩,可以向神經科求診。
甲狀腺亢進的症狀為心悸、易緊張,等。
2015/5/20 下午 06:55:11

黃鈴欣 的發言 2015.04.10

我做了特殊粉塵的檢查,報告指出我有重度侷促性肺通氣障礙,請問這是什麼意思?我上網查根本找不到這個名詞。
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃鈴欣的回覆

侷促性肺通氣障礙,是指restrictive lung disease
侷促性(或稱侷限性)肺通氣障礙是指(空氣)無法完全擴張肺部,有的是因為胸壁僵硬,肌肉無力或神經受損。
可能原因包含間質性肺病,如特發性肺部纖維化。結節病(Sarcoidosis)
佝僂(Scoliosis)
神經肌肉病變等
請您持體檢報告到附近胸腔科求診
2015/5/20 下午 06:41:29

的發言 2015.02.27

你好:我想請問一下 我前兩天開始的 這兩天呼吸的時候沒辦法正常呼吸而且每正常呼吸一兩次就要大口呼吸 感覺胸部之間有東西卡著 請問這是什麼問題
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

這兩天呼吸時沒法正常呼吸且每正常呼吸一兩次就要大口呼吸,請先由醫師診治,是否有心臟或胸腔疾患,是否有心律不整,肋膜問題等。如果檢察沒有異常,則可向身心科求診,是否有因為壓力導致身體的症狀出現。

2015/3/21 上午 05:55:11

王小姐 的發言 2015.01.05

你好:我想詢問關於是否罹患糖尿病.. http://www.cdtnbyy.com/tnbhbz/3097.html在我的右大腿上出現一點像這個網址里的圖片上的紅點...一開始他是一顆暗紅色的大小約圖片裡紅點中間的皮膚色皮膚..過一個兩個禮拜..他才長的像圖片這樣...一顆暗紅的凸點變成中間類似傷口剛癒合的皮膚...光滑稍微皺皺的皮外圈圍一圈紅點...不會癢也不會痛完全沒有感覺..就是起初不以為意以為是痘痘直到看到它擴散..緊急先上網查看到類似的徵狀覺得心慌.....多吃多喝多尿或尿有泡泡這些徵狀我都沒有....有傷口的話癒合時間很正常..正常的結痂癒合..只是當癒合後黑色素會沉澱..很緩慢的淡掉..除了這些我想不到其他可能的徵狀 .. 覺得心慌而打在這裡詢問..當然也會盡快去醫院...麻煩您給予我解答了..身體健康真的很重要 看到的瞬間真的腦袋一片空白和暈眩
台南市立醫院 內科 -葉宏明王小姐的回覆

第2型糖尿病的診斷應該依據
1.空腹血糖檢查:空腹8小時後的血糖值,二次檢查確定血糖值在126 mg/dL或以上,就是患有糖尿病。
2.口服葡萄糖耐受試驗前,禁食至少8小時,試驗前先測量空腹血糖值,再喝含75克葡萄糖糖水,喝完2小時後再測量一次血糖,血糖值在140至199 mg/dL之間,稱葡萄糖耐受不良。血糖值在200 mg/dL或以上,即代表患有糖尿病。
皮膚表現並不適合用來診斷糖尿病,請向皮膚科和內科醫師求診。
2015/1/8 下午 08:30:34

的發言 2015.01.01

如果沒做什麼事心臟就突然縮很緊很痛 頭很暈 發抖
請問我要怎麼辦?
台南市立醫院 內科 -葉宏明的回覆

沒做什麼事心臟就突然縮很緊很痛 頭很暈 發抖
可先檢查是否為生理原因,如冠狀動脈心臟病,甲狀腺問題等
如無問題,則需向身心科求診,檢視是否壓力大身心失調,導致恐慌症或自律神經失調˙
2015/1/8 下午 08:17:56

阿碩 的發言 2014.12.29

醫生您好。我一個月前開始會有胃脹氣。看完醫生照完X光後醫生說沒事叫我東西不要吃太快叫我多吃蔬果後。開始改變吃東西的習慣。以前蔬果都很少吃。最近三餐都有配水果肉類也只有午餐會吃。但從三個禮拜前開始一天至少會兩次大號。一開始以為是生活習慣改變排的比較順暢。不過上禮拜開始一天都上三次以上。到上禮拜三拉了七次。受不了回診後醫生說不然照超音波。照完也說沒問題。可是今天我上第三次大號發現有黏稠的液體。長的有點像米粉那樣。我腸胃是不是發炎了?又或者是癌症?
台南市立醫院 內科 -葉宏明阿碩的回覆

一月前胃脹,多吃蔬果後從三禮拜前一天至少會兩次大號。上禮拜開始一天都上三次以上。到上禮拜三拉了七次,今天上第三次大號發現有黏稠的液體。
超音波和X 光檢查都無法清楚的檢視腸道,大便習慣改變可能是腸炎也可能是腫瘤或其他問題,建議您向腸胃科醫師求診,依需要安排消化道內視鏡檢查。
2015/1/8 下午 08:15:05

老蔡 的發言 2014.12.17

醫生您好我最近抽完菸脖子有時會酸痛但還不會影響做事能力。一天大約2-3隻菸有時候整天不抽也有可能。另外我健檢完肝指數80左右復檢完是40剛好在邊緣。最近只要一睡不好就會特別累。另外我有照胸腔X光醫生看完也正常。我今年18歲沒有喝酒習慣 醫生您的看法如何?
台南市立醫院 內科 -葉宏明老蔡的回覆

根據世衛組織統計,每年全球平均有540萬人死於菸害,使用菸品者平均壽命減少約15年;吸菸幾乎傷害身體的每個器官,吸菸更是致癌的主因之一,菸草中至少有60種已知的致癌物,所有癌症的死亡有30%都可歸咎於吸菸行為;
戒菸,則可以降低罹患及死於癌症的風險,效益會隨著戒菸期間越長而增加,但會因每個人的菸齡和菸量有所差異;
您抽菸的量不大,應該盡快戒菸。
請參考
http://tobacco.hpa.gov.tw/ContentList.aspx?MenuId=370
2014/12/19 上午 09:08:55

高朝宗 的發言 2014.12.12

請問老人剛開完刀體力虛弱是否適合由嘴巴直接餵食?直接由嘴巴餵食是否容易導致吸入性肺炎?剛開完刀是否比較適合由鼻胃管餵食?
台南市立醫院 內科 -葉宏明高朝宗的回覆

剛開完刀體力虛弱是否適合由嘴巴直接餵食? 請問是開刀種類是?
人體將食物自口腔送達食道,避免吸入氣道,需要精巧的吞嚥動作,包括吞嚥時呼吸暫停、聲帶閉合來協調,但在中風、喉頭癌等,會出現吞嚥反射失調,引起胃、食道內容物逆流嗆入或吸入到肺部。
若有吞嚥困難除須與主治醫師商
量插鼻胃管。其餘應注意採安全吞嚥法,包含 勿用吸管喝水、使用小湯匙慢慢餟食等。
也可給予「半流質」的食物,如小麥粥、馬鈴薯泥、稠粥等,但不要做稀薄的流質食物或者需要咀嚼的食物
,會容易誤吸入氣管。
請參考
http://www3.vghks.gov.tw/HE/pdf/7520007_1.pdf
2014/12/19 上午 09:23:14

遲大姐 的發言 2014.12.12

一開始是左上腹部約肋骨下緣之正後背部出現隱隱作痛的感覺,約一天後漸漸連左上腹部及約與肚臍等高處左邊2,3公分處有隱隱作痛的感覺,持續已約三天,躺著時作痛部份偶有如電流般通過之刺痛感。想請問大概是什麼樣的病況呢?感謝!
台南市立醫院 內科 -葉宏明遲大姐的回覆

一開始左上腹肋骨下緣之後背部隱隱作痛,一天後與肚臍等高處也作痛,持續三天,偶有電流通過刺痛感。左上腹部和肚臍周圍,有胃 大腸小腸 胰臟等器官,上面則是心臟肺臟 心包膜和肋膜。還需注意是否有胃口不好 拉肚子 嘔吐 發燒 咳嗽 體重減輕等症狀,之前是否有運動傷害或拉傷等。請向附近內科或腸胃科求診,告知上述資訊並由醫師診治後安排適當檢察,例如X光 超音波 內視鏡等。
2014/12/19 上午 09:14:48

張同學 的發言 2014.12.09

醫生您好
最近家父一直有呼吸困難的問題 而且是突發性感覺無法換氣 因為兩年前也有過相同的病況 再送急診後發現有肺水腫 那次是直接抽水排了大概800cc 後來出院後就正常了一段時間 因前陣子這種突發性感到無法換氣的狀況又發作 才又到醫院做診治 但這次只是打了利尿劑幫助把肺積水的狀況舒緩 同時做了心電圖心肺功能大概有30 也做了心導管檢查 左心房的血管還屬正常 右心房的主動脈旁的支脈有阻塞的現象 聽完醫生建議後就沒做支架 醫生也說是屬於心肌退化的原因造成心肺功能較差 併發肺水腫所導致的呼吸困難 但這次出院後 家父一直覺得呼吸一樣會有喘的感覺 身體狀況不若兩年前出院後的樣子 家父之前也有因呼吸中止症有至醫院做過類似睡眠品質的調查 想請教醫生 像這種突發性喘不過氣的症狀 究竟該從何著手處理 謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明張同學的回覆

醫生說是屬於心肌退化的原因造成心肺功能較差,這樣的解釋猜測是心臟衰竭。心臟衰竭病患日常生活應注意,減少造成心臟負擔的情況,適當運動有益但勿過度運動。每日紀錄體重(早上起床,解尿後早餐前)。大便勿太用力,免增加心臟負擔,並可適當服用軟便劑。戒菸戒酒。避免興奮、緊張、生氣,避免太冷太熱、溫差大、空氣不好的環境,施打流感疫苗避免流行性感冒。少油少鹽少甜的飲食並且避免水份攝取過多。


參考資料
http://surgery.hosp.ncku.edu.tw/cvs_new/service/service15.htm
http://depart.femh.org.tw/cardiology/diseases05.htm
2014/12/19 上午 09:33:14

庭凱 陳 的發言 2014.12.07

醫生您好。。

從之前做了ㄧ大堆檢查無問題

卻常常胸痛。。

昨天開車開到一半。突然體內有東西從腳竄到頭部。。大概5-0秒

然後心跳加速。。。差點失去意識。。

請問這是恐慌症的一種嘛?
台南市立醫院 內科 -葉宏明庭凱 陳的回覆

常常胸痛,開車開到一半。突然心跳加速,差點失去意識。
恐慌症的特徵是自發性恐慌發作,是在毫無預警下,突發極度恐懼、害怕和不適,伴隨心悸、大汗、顫抖、呼吸急促或窒息、胸痛或胸部不適、噁心或腹部不適、頭昏或頭重腳輕、自我感喪失、脫離現實、怕自己失去控制或發瘋、恐懼即將要死去、感覺異常、潮濕或發冷等症狀。與外界環境中的刺激等因素無關,發作兩次以上才能確定診斷。
恐慌症應該和其他內科疾病鑑別診斷
如果已經確認是恐慌症,請向身心科或精神科求診。

參考資料
http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture13.htm
2014/12/19 上午 09:40:22

xx 的發言 2014.12.05

車禍後,檢查腦部沒有問題,但回家休養後一咳嗽就會頭痛
台南市立醫院 內科 -葉宏明xx的回覆

車禍後,檢查腦部沒有問題,但回家休養後一咳嗽就會頭痛。車禍應注意是否有頭部外傷或腦震盪。
車禍後則應注意外傷後頭痛或是創傷後症候群,這是腦子受傷後的結果。請向附近神經外科醫師求診。
可參閱
http://www.taiwanheadache.com.tw/teach_19.asp
https://www.google.com.tw/#q=%E8%BB%8A%E7%A6%8D+%E9%A0%AD%E7%97%9B
2014/12/19 上午 09:46:39

吳同學 的發言 2014.11.24

醫生你好 我最近會突然脖子像被鎖住一樣延伸到心臟胸口都一樣鎖痛 而且是很痛 但是過一下就會像塞著的水管被打通一樣 在慢慢的散開來就不會痛了 我吃高血壓的藥三個月了 上個月因為胸痛醫生說我有心率不整 開了一顆心臟衰竭的藥給我 最近這樣突然劇痛已經三天了
台南市立醫院 內科 -葉宏明吳同學的回覆

脖子像被鎖住伸到心臟胸口都痛 且很痛 但是過一下就像塞著的水管被打通一樣 散開來就不痛,服用高血壓藥三個月,上個月也有胸痛和心律不整, 這樣突然劇痛已經三天了
胸痛應該考慮冠狀動脈心臟病(狹心症,心肌梗塞)或其他心臟問題,請速至附近醫院求診,接受心電圖等其他進一步檢查。
2014/12/3 下午 05:06:17

蔡同學 的發言 2014.11.23

醫師您好
我現在22歲國小常常晚上睡覺時吸不到氣要張嘴呼吸 到高中時常常喘坐著也是胸口有時悶悶的 醫生要我去大醫院檢查 是氣喘嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明蔡同學的回覆

22歲,國小常晚上睡覺吸不到氣要張嘴呼吸 到高中時常常喘坐著也是胸口有時悶悶的
氣喘多指因為過敏導致支氣管發炎的疾病,氣管因為發炎腫脹變窄和敏感,常會有喘鳴聲或咳嗽,且常在夜晚或運動後。您可到附近內科或胸腔科求診
2014/12/3 下午 05:02:40

的發言 2014.11.09

前天晚上睡覺睡到一半突然右胸乳頭下方大約2個指頭的地方很痛,經過幾分鐘後有比較舒緩,然後到現在都是深呼吸或將手往後擺時會痛
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明的回覆

睡到一半突然右胸乳頭下方大約2個指頭的地方很痛,深呼吸或將手往後擺時會痛,應注意是否有受傷或運動傷害,或是肋膜有發炎或積水(深吸氣時會痛)。
您可治附近醫院胸腔科求診,接受醫師的診治或進一步X 光檢查。
2014/12/3 下午 04:58:20

李先生 的發言 2014.10.31

醫生您好 我這幾個月來常常 覺得喉嚨有異物 呼吸不順 胸悶 鼻子塞塞的 頭悶 脖子緊緊酸酸的 我有去照胃鏡 做心電圖 X光 她說我 胃發炎 胃食道逆流 胃有幽門桿菌 然後 心臟的二尖辦閉鎖不全 他只給我吃 照胃鏡的 胃藥 和一些幽門桿菌的藥
可是吃了要3個月了 症狀雖然有好一點點 但是還是很不舒服 該換家醫院看嗎還是哪出了問題
台南市立醫院 內科 -葉宏明李先生的回覆

喉嚨有異物 呼吸不順 胸悶 鼻子塞塞的 頭悶 脖子緊酸
照胃鏡 做心電圖 X光 發現 胃發炎 胃食道逆流 胃有幽門桿菌應該接受相關抗菌和消化性潰瘍的治療,且平常生活壓力應調適,不要吃酸辣,不要吃飯太快,緊張會導致胃酸增加,才能改善症狀。
2014/12/3 下午 04:56:15

小齊 的發言 2014.10.26

醫師你好請問我有一次感覺肚子脹氣不舒服然後跑去自己催吐胃酸就燒到我喉嚨了想說沒關西過沒多久就胃口不好喉嚨緊緊的口水很很難吞吃東西也是後來會緊張以為怎麼囉心跳會很快氣不順後來去看醫病醫生跟我說胃食道逆給我吃了之後有改善一點點但是後來還是一樣喉嚨緊緊的吃東西不多就是吃到一定程度就會卡住請問這是啥問題困擾我一段時間了在這期間我只能運動多喝水看能不能改善
台南市立醫院 內科 -葉宏明小齊的回覆

肚子脹氣,胃酸就燒喉嚨,胃口不好喉嚨緊,口水難吞
這是胃食道逆的現象
您可到附近腸胃科求診,接受胃鏡等檢查,平常生活不要緊張,飲食宜清淡,勿吃酸辣,避免壓力大導致胃酸多。
2014/12/3 下午 04:52:41

陳慧文 的發言 2014.10.20

醫師您好。最近去照X光,檢驗報告寄回家發現有「心包膜積氣」的問題,已經有掛內科門診了。請問一下,這種症狀要特別注意什麼嗎?比如說可否運動之類的?還有請問一下這類的病通常要如何治療呢? 還請醫師撥冗回覆,謝謝。
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明陳慧文的回覆

照X光,檢驗報告發現有「心包膜積氣」
心包膜是指心臟周圍的包膜,如果有積水,稱為心包膜積液。可能是發炎,感染(例如病毒,結核菌等)
或其他原因,例如癌症、尿毒,心肌梗塞、受傷、接受電療、自體免疫疾病、及甲狀腺功能低下等。
請向附近醫院心臟科求診,(通常X光並不能很清楚顯示心包膜)。
2014/12/3 下午 04:49:36

Alicia 的發言 2014.10.13

請問胸腔緊似有綿花在內、喉嚨痛是感冒的症狀嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明Alicia的回覆

胸腔緊似有綿花在內、喉嚨痛是感冒的症狀嗎?
所謂感冒是指急性上呼吸道感染,會有咳嗽流鼻涕喉嚨痛等表現,
如果是長期的症狀就不是急性的病症,如果長期有痰,需考慮慢性氣管炎。
如有抽菸請戒菸,並避免汙染的環境和空氣,您可到附近胸腔科求診。
2014/12/3 下午 04:43:22

NN 的發言 2014.10.06

醫師您好我最近右胸下方乳頭下面約三根手指頭的位置堶捧|疼痛睡覺壓到時會疼手壓也會疼還有就是吃飽飯後會有想吐的感覺但吐出來的卻是透明像痰一樣的東西也不像胃酸會有些許泡泡那是什麼問題引起的呢?
台南市立醫院 內科 -葉宏明NN的回覆

最近右胸下方乳頭下面約三根手指頭的位置堶捧|疼痛,睡覺壓到時會疼,手壓也會疼,是否最近有受傷或運動傷害或搬重物導致發炎?如果疼痛嚴重可接受X 光或心電圖等
進一步檢查

吃飽飯後會有想吐的感覺?可以檢查上消化道內視鏡和肝膽超音波以資判別,是否是消化性潰瘍,胃酸多導致食道發炎。
您可到附近醫院內科求診,針對上述問題詳細診治。
2014/12/3 下午 04:39:56

Anna 的發言 2014.09.23

最近幾個月覺得尿量變很多,尤其是半夜睡覺,影響睡眠,常常吃飽了以後又趕到飢餓,一直以來都有便秘的問題,最近發現指甲還變黃了,很擔心是有甚麼疾病?
台南市立醫院 內科 -葉宏明Anna的回覆

近幾月尿量變多,吃飽又感飢餓,
合併這兩點需考慮是否血糖升高;因血糖高會有吃多喝多尿多等三多現象。不過也有可能是秋冬天氣涼爽,流汗少,所以尿量多,秋冬天氣涼爽,胃口好的緣故。便秘的問題,請多喝水多吃高纖食物並運動。您可到附近醫院診所內科求診。
2014/12/3 下午 04:35:24

QQ 的發言 2014.09.14

您好~~最近如果去大賣場購買日用品,不知為什麼逛一下就會覺的頭暈呼吸有點困難,好像快暈倒了,問同行的友人,並不會像我一樣,所以應該不是賣場空調不好才對,請問我這是什麼症狀應該看什麼科,謝謝你
台南市立醫院 內科 -葉宏明QQ的回覆

可以先看內科,
如果經過檢查沒有生理的異常,要考慮幽閉恐懼症。如果在密閉空間覺得心跳快、呼吸不順、流汗、晃動、頭痛、噁心,甚至會有恐慌發作感。
可以向身心科或精神科求診。

請參考

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000010906
2014/9/16 下午 09:14:49

林諺平 的發言 2014.09.08

醫生您好:
於8月22日晚上 左胸口心臟位置開始會疼痛, 隨著呼吸, 吸氣到一定量會暗暗悶悶的疼痛, 到了23日變成會刺痛且慢慢的痛到後背, 24日時變成有些躺下的姿勢會刺痛不已, 25日有前往心臟內科 照了前胸x光和短暫心電圖無異狀, 止痛藥吃了後 似乎有一點點比較不痛, 但並沒有好起來 ,27日晚上睡前仍然還蠻嚴重的 但起床後卻大幅度的好轉 只有些許感覺但完全沒疼痛感了 因此未再進行更近一步的檢查, 但是呼吸時奇怪的感受仍然有些許一點, 仔細用力吸氣發現, 心臟那個位置仍然在用力吸滿氣時會有點悶痛, 吸飽氣移動肩膀位置有時會感到此點有點疼痛, 本人有長期呼吸道過敏及些微氣喘體質一感冒常會引起長達三個月以上的咳嗽, 有點擔心肺部腫瘤或心臟問題 能否請教醫生這樣的問題大概為何 感謝您的幫忙 !
台南市立醫院 內科 -葉宏明林諺平的回覆

胸痛照了前胸x光和短暫心電圖無異狀
要考慮肋膜發炎,肺炎,心肌炎或心包末發炎或積水等。
也有可能是肌腱韌帶的問題,所以要看是否最近有否運動傷害。
也要考慮上腹的問題
,包含胰臟炎和消化性潰瘍等問題。
請到附近醫院內科繼續追蹤檢查
2014/9/16 下午 09:22:15

思米 的發言 2014.09.08

胃上面,胸部下面的裡面摸起來有圓型的硬塊,直徑月一公分,大概是穿內衣的下面,請問我要掛腫瘤科?還是胸腔內科?這種情況會很糟糕嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明思米的回覆

胃上面,胸部下面的裡面摸起來有圓型的硬塊,直徑一公分。您可以到胸腔外科求診檢查是否為劍突或是其他問題。
劍突是軟骨,在胸骨下,通過軟骨結合與胸骨相連。
請參考
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%83%B8%E9%AA%A8
2014/9/16 下午 09:06:51

廖文麗 的發言 2014.09.03

最近吃東西的時候胸口會悶痛為什麼?
台南市立醫院 內科 -葉宏明廖文麗的回覆

吃東西的時候胸口會悶痛,要考慮食道的問題,食道有問題可能會有吞嚥困難。
胸口悶痛當然也要考慮狹心症或是胸部氣管的問題。
2014/9/16 下午 08:59:32

張柳瓊 的發言 2014.08.15

最近公司做健康檢查,檢查報告說我雙肺門擴大,請問什麼是雙肺門擴大,我需要再去醫院檢查嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明張柳瓊的回覆

肺門是肺動脈、肺靜脈、支氣管進入肺葉之處。肺門擴大或肺門密度增加有可能是
1.血管膨大,例如肺動脈壓力大
2.因發炎或癌症或是肺結核引起淋巴結腫大,3.或是先天體質造成。
您可到胸腔專科醫師處求診 依狀況再追蹤胸部x光或其他檢查。
台南市立醫院 內科-葉宏明
2014/9/2 上午 09:58:13

Joan 的發言 2014.08.12

最近覺得膝蓋關節會稍稍刺痛,但不會持續很久,走路跑步也都不會痛,這種刺痛也會轉移到手指、手腕會麻,但都不會持續很久,在摸兩邊腳膝蓋的時候覺得膝蓋表皮有摸到一粒一粒的東西,那時皮下組織還是淋巴結呢,摸起來不會痛,這些症狀要看哪科呢
台南市立醫院 內科 -葉宏明Joan的回覆

膝蓋關節會刺痛,但走跑都不會痛,刺痛也會轉移到手指、手腕會麻,
如果是關節炎的話,應有關節紅腫熱痛的表現。
麻和刺痛要考慮是神經發炎的表現。手的腕隧道
症候群是因重複使用引起,手指手掌會有痠麻現象。可先到風濕科門診求診。
摸兩邊腳膝蓋的時候覺得膝蓋表皮有摸到一粒一粒的東西,如果是皮膚的突起可以先看皮膚科。
2014/9/3 下午 04:53:07

Mit 的發言 2014.07.24

家中老人得敗血症尿道與攝護腺發炎、再來膽腸發炎、肝臟發炎本身他又有糖尿病長期洗腎住院幾週開始意識不清,叫不醒走不動原因似乎是心臟衰竭心臟本來就非常差,有做導管手術長期使用抗凝血藥物目前除鼻胃管外無別的插管有打營養針家人忙錄遇不到主治醫生遇到也沒有太多說明這樣的狀況很危險嗎?一般來說有幾成死亡率?
台南市立醫院 內科-葉宏明Mit的回覆

老人得敗血症尿道與攝護腺發炎、膽囊發炎,又有糖尿病長期洗腎住院後意識不清,心臟衰竭並且長期使用抗凝血藥物,由您所敘述`病情相當嚴重,可與主治醫師約談,詳細了解現階段病況。在此提供相關資訊供參考。

參考資料

http://w3.tyh.com.tw/Clinical_ser/article/09/20131231_09_001.html
http://news.pchome.com.tw/magazine/report/li/Evergreen/93/118520640051584028002.htm
2014/8/5 上午 10:37:40

朱靖蓉 的發言 2014.06.21

您好:我今年42歲,原有運動習慣,但在1年多前運動後及洗熱水澡後或久蹲站立會出現,頭發熱發漲,心慌,胸悶,手腳發軟,血壓高心跳快,頭重腳輕,覺得自己隨時會暈倒,需1∼2小時才慢慢恢復.(平時血壓是正常的)我有輕度二肩瓣膜閉鎖不全所以平時會心悸,醫生說不影響也不會有上述症狀也看了神經內科經診斷也非自律神經失調.現在只要運動或勞動,只要血液循環加速症狀就會出現.一直提心吊膽請教醫生:這可能是何種疾病?又該看哪科?謝謝!
台南市立醫院 內科 -葉宏明朱靖蓉的回覆

運動後及洗熱水澡後或久蹲站立會頭發熱發漲,心慌,胸悶,手腳發軟,血壓高心跳快,頭重腳輕,隨時會暈倒,需1∼2小時才慢慢恢復.有輕度二尖瓣膜閉鎖不全所以平時會心悸,建議您可到附近醫院求診,先接受基本的年度健康檢查(成人健檢),再到心臟科檢查心肺功能是否有問題,並且長期觀察血壓,心跳,肺部功能等。如果心肺功能沒問題,則需向身心科求診,看是否有自律神經或其他問題。
2014/8/5 上午 10:43:40

小小 的發言 2014.05.13

半個月前胸口開始有點悶悶的、後來又悶又痛呼吸不順感覺好像有東西壓著、現在慢慢的延伸上來連喉嚨也悶悶卡卡的、連下顎神經也在痛、躺在床上側躺更明顯這是怎樣?有看胸腔內科照x光、醫生說沒長什麼、應該是胃食道逆流有給藥吃、可是好像沒什麼用最近情況越來越不好、好像心跳也加快了、有心會突然隨便跳、那現在我應該是要看什麼科?我到底怎麼了?
台南市立醫院 內科 -葉宏明小小的回覆

胸口悶、又痛呼吸不順好像有東西壓著、連喉嚨也悶、側躺更明顯,且心跳加快;
您有多種症狀可以先看內科檢查並治療,並向身心科求診,檢查是否有自律神經問題導致身體諸多器官的異常。
2014/5/15 下午 06:06:23

YVONNE 的發言 2014.05.08

請問最近一個星期開始出現:眼凸、眼乾、全身水腫、喉嚨、胸口、上腹部有壓迫感,暈眩、嘔心、吞嚥困難、肩膀、脖緊繃、酸痛等症狀,有可能為何病因?謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明YVONNE的回覆

近一星期有眼凸、眼乾、全身水腫、喉嚨、胸腹壓迫感,暈眩、嘔心、吞嚥困難、肩膀、脖緊繃、酸痛等症狀,應該檢察是否有甲狀腺或其他內分泌異常或自律神經失調,建議先到內科求診,檢查後再到身心科求診。
2014/5/15 下午 06:09:28

jax 的發言 2014.05.03

意識一陣陣錯亂、頭重、頸酸軟、手痲痺乏力、作嘔、胸悶,會是什麼病?
台南市立醫院 內科 -葉宏明jax的回覆

意識錯亂、頭重、頸酸軟、手痲痺乏力、作嘔、胸悶,大多屬於腦神經方面的症狀,建議先到附近神經內科求診,檢查是否有腦血管疾病或偏頭痛或自律神經問題等。
2014/5/15 下午 06:11:58

Anai 的發言 2014.04.26

目前有被發現二尖瓣脫垂的現象,但不嚴重,
醫生有開心律整碇 Cardiolol 10MG 給我,
但我記得醫生有說吃了之後反而更快,是怎樣怎樣的問題...請問是什麼問題呢?
台南市立醫院 內科 -葉宏明Anai的回覆

Cardiolol心律整錠就是PROPRANOLOL,商品名INDERAL,適應症包含
狹心症、不整律、偏頭痛、控制原發性震顛、控制焦慮性心搏過速等,
副作用包含四肢冰冷、噁心、睡眠不佳、倦怠和肌肉疲勞等(多為暫時性)。少數有心跳太慢、如有這些情形應該停藥並求醫診治。
2014/5/15 下午 06:02:05

jim 的發言 2014.04.07

三個禮拜前發燒感冒後,覺得脖子、肩膀僵硬,起初不以為意,但近一個禮拜除了脖子,肩膀,連同後背都開始有僵硬疼痛的情形,且有胸悶、呼吸不順的症狀,吃完東西就會有腹脹、有點想吐的情形,背部也有紅癢的情形。請問這樣要掛哪科??
台南市立醫院 內科-葉宏明jim的回覆

肩膀和後背僵硬疼痛,且有胸悶、呼吸不順,吃完東西就腹脹、想吐,背部也有紅癢。請先到附近醫院一般內科求診,醫師會依據您是否有發燒等其他症狀,配合理學檢查,作出適當的判斷和診治。
2014/4/22 下午 11:04:55

葉怡岑 的發言 2014.03.17

有下列狀況:
暈眩、胸悶、頭腫脹、異物感、臉漲紅、心臟不舒服,
請問要掛哪科?
台南市立醫院 內科-葉宏明葉怡岑的回覆

有暈眩、胸悶、頭腫脹、異物感、臉漲紅、心臟不舒服等多處症狀,請先到附近醫院診所的一般內科或家醫科求診。
2014/4/4 下午 01:07:26

羅昱維 的發言 2014.03.02

請問我去年11月份感冒,胸口正中央便有點痛,這之間也看了好幾次醫生,X光也照過2次,都沒有異狀,到了現在感冒尚未痊癒,胸口也還有點疼,最近看了小兒科醫師說可能是胸腔什麼膜發炎,吃了小兒科拿的藥感覺沒什麼效,有時咳嗽,或躺在床上翻身、作某些動作都會引起胸口痛,請問這是什麼原因?或是我該看什麼科才能根治?好困擾,好幾個月了人都很不舒服,也看了好幾次醫生,請幫幫我!謝謝。
台南市立醫院 內科-葉宏明羅昱維的回覆

胸痛的鑑別診斷包含心肌梗塞、心包膜炎、肺炎、肋膜炎、消化性潰瘍(食道逆流...)或肌肉骨骼病變,請先檢查是否有心臟肺臟問題。您提到有時咳嗽,或躺在床上翻身、作某些動作都會引起胸口痛,這可能是肌肉骨骼問題,請您再至附近醫院求診。
2014/4/4 下午 01:13:02

鄭先生 的發言 2014.03.01

昨天因為急性腸胃炎病的很嚴重
有比較好了
可是換胸口痛很難呼吸
會是因為食物卡在胸腔部分嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明鄭先生的回覆

胸痛很難呼吸
胸痛有幾種可能
1. 狹心症 或其他心臟病
2. 氣管或肺病變
3.食道問題,胃酸過多往上溢流,也會造成食道病變,
請到附近醫院內科求診,接受醫師診治
2014/3/3 下午 02:48:52

Chiang 的發言 2014.02.21

之前我因心情起伏大而心律不整
且也會心臟痛胸燜 都得吃止痛才能好些
但最近 都常見自己吐血痰
且吐痰的頻率也很多 例如早上起床 吃完飯 等等
這幾天後左腦勺開始抽痛..
抽痛的那種痛是有點暈的那種..
請問這是甚麼狀況?
台南市立醫院 內科-葉宏明Chiang的回覆

首先要鑑別是腸胃道或是呼吸道出來的。
咳血就是指咳出鮮血或痰中帶血,常見原因為急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿瘍、黴菌感染、支氣管擴張症,肺結核,肺癌等,肺水腫,肺出血也是可能原因。
請到附近醫院胸腔內科求診,醫師會依照您的症狀加以檢查。
2014/3/3 下午 02:45:13

李基盟 的發言 2014.02.17

我今天早上突然胸口感覺痛痛的 不會很痛
痛的地方在中間稍微偏左 而且深呼吸時候胸口痛的地方有奇怪的聲音 泡泡的聲音 而且疼痛會加劇 請問這是怎麼了 我懷疑是肺的問題 我有抽煙
台南市立醫院 內科-葉宏明李基盟的回覆

大部分胸痛,是由一些輕微的病因所引起。但是急性胸痛有可能致命者為,心肌梗塞、主動脈剝離和氣胸。突發單側的胸痛,同時有呼吸短促,可能是氣胸,可由胸部X光診斷;胸痛症狀不容輕忽,瘦高有抽菸者有可能會自發性氣胸,請速至醫院就診
2014/2/18 下午 10:18:14

陳小姐 的發言 2014.02.13

有時候吃飯吃到一半,就會覺得食物卡在上面下不去,
就會很想吐,之後吐出來的東西就是那些卡在上面的食物,都要等一段時間後再進食,不然一樣還是會那樣,
這個是什麼狀況?
台南市立醫院 內科-葉宏明陳小姐的回覆

吃飯吃到一半,就會覺得食物卡在上面 下不去,會很想吐,這可能是食道的問題,應考慮食道鬆弛不能症、食道腫瘤或胃食道逆流等。
建議您到附近醫院胃腸科就診
吞嚥困難是警訊,有吞嚥不適、惡心、食慾不振等,應即早就醫。

參考資訊
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=485667
2014/2/18 下午 10:22:02

Mimi 的發言 2014.02.08

我常常因為某些事很煩躁
可是為甚麼會胸悶又想吐的
眼淚也會不自覺的流下
也感覺自己會隨時昏倒的樣子
有一次不知道怎麼回事
心臟跳很快幾步路而已頭就很痛
停下來的時候眼前全部是黑的
當有人叫我的時候
我才開始調整自己心情跟放鬆一下
/
而且我這個狀況不是一天兩天的事情了
只是我不知道這是甚麼狀況 。。
台南市立醫院 內科-葉宏明Mimi的回覆

常常因事煩躁,胸悶想吐、流眼淚
隨時會昏倒,
您很可能是因為各種壓力或環境導致生理狀況異常,建議您應放鬆心情,並到附近醫院檢查是否有生理器官異常,如貧血、消化道潰瘍,心律不整等,並到身心科尋求協助。

2014/2/18 下午 10:26:03

吳先生 的發言 2013.12.07

前陣子發現自己生了一顆外痔,最近因為吃藥有消了,但在查詢資訊時發現我有類似環狀痔的狀況,打電話諮詢秀傳體系之後告知說要掛內科,可以先請醫師幫我看這是外翻還是環狀痔嗎?如必需要到醫院掛號請告知。

平時可看到一顆小外痔https://docs.google.com/file/d/0B3j7z9PY0IylLVNSb2J3TFRQb00/edit

洗澡上廁所後會整個跑出來https://docs.google.com/file/d/0B3j7z9PY0IylS3lNbEVpMHhnSzA/edit
台南市立醫院 內科 -葉宏明吳先生的回覆

您好
依照您的狀況
請您掛直腸肛門外科(屬於一般外科的領域裡)
再請醫師處理即可
平常應該多吃蔬菜 多喝水 多運動
保持大便通暢
避免便秘
2013/12/18 下午 05:44:20

翁同學 的發言 2013.11.03

我目前24歲,本身鼻子就有鼻息肉腫大問題,但之前睡覺都沒發生過這種情形。
仰睡時,發現快入睡後突然無法呼吸,導致清醒。
昨晚就發生了2次,第二次發生也是在仰睡時,因此又被嚇醒了,結果胸口和雙手發熱冒很多汗(推測是太緊張造成的)。
也沒有心悸問題(心跳大概53下,我有在慢跑所以跳比較慢),只是害我不敢仰睡了,側睡的話反而不會有這種問題。
平時偶爾覺得呼吸時會吸到東西小卡,我這要看哪科會比較好????很擔心睡覺睡到掛掉。
台南市立醫院 內科 -葉宏明翁同學的回覆

睡眠呼吸中止症是種睡眠障礙,如同您所敘述”發現快入睡後突然無法呼吸,導致清醒”。睡眠中因不能呼吸而於睡夢中醒來,醒後回復正常呼吸。由於睡眠常中斷,白天常常打瞌睡、精神不濟,進而影響工作及生活。阻塞型是最常見的一種,是因咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道,使上呼吸道變狹窄,引發鼾聲與呼吸中止。上呼吸道結構異常,就像鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等或呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的原因。
您可以向設有睡眠檢查的耳鼻喉科或胸腔科求診,再由醫師決定治療方式。
參考資料
http://www.mmh.org.tw/taitam/che_int/calendar/new-page.html
2013/11/13 下午 10:53:34

Carol 的發言 2013.10.07

醫生您好:
昨天下午睡覺起來後一直感覺右邊胸口有卡卡刺到東西的感覺:悶悶痛痛的:呼吸吞嚥口水的時候比較痛
之前有做過基本健康檢查:X光照出胸腔有點脊椎側彎:外觀看不出來
請問是什麼原因呢?是否再去做更詳細的檢查?謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明Carol的回覆

呼吸吞嚥口水的時候比較痛,應該檢查喉嚨和食道部分,胸口有東西卡卡的感覺,因為胸部有心臟肺臟和食道等器官,應先詳細檢視是否有胸悶、心律不整、咳嗽有痰、發燒等症狀,並詢問
最近是否有吞食異物?
請您可到附近耳鼻喉科和胸腔科求診,檢查是否喉嚨或食道發炎或有其他病變。
2013/10/18 上午 10:18:08

jimmy 的發言 2013.09.18

醫師您好:
最近健康檢查﹏
胸部x光註明:疑雙側上肺葉鈣化點.疑左上肺纖維化病灶。
上腹部超音波:疑左腎腎沙。
請問是什麼原因呢?是否再去做更詳細的檢查。。
台南市立醫院 內科-葉宏明jimmy的回覆

肺結核陳舊性病灶可表現出結疤性,纖維化,病灶合併肺體積縮小變化及鈣化點,也有可能是早期塵肺症、矽肺症、石綿沉著症,或過敏性肺炎、類肉瘤症、硬皮症等,或淋巴瘤或癌細胞淋巴轉移。此類病灶以良性較多,可與舊片比較,或經由病史追蹤複檢,建議一段期間內應再照一次X光片複檢比較是否有變化,如有變化,應進一步詳查病因及適當之治療。
摘自http://eservice.csc.com.tw/a5/b36/%E4%B8%AD%E9%86%AB%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E8%83%B8%E9%83%A8%EF%BC%B8%E5%85%89.htm
2013/9/24 上午 12:32:51

邱三峰 的發言 2013.09.15

我剛剛昏倒被我姑姑叫醒,我起來就不知發生啥事,那是啥原因?
台南市立醫院 內科-葉宏明邱三峰的回覆

昏倒,且有短暫意識喪失,可能的原因包含
1.心律不整,心跳過快或過慢或跳動不規律,
2.心臟衰竭
3.心肌梗塞
4.心辦膜問題
腦神經問題包含癲癇或腦血管問題
或焦慮發作等
以及血糖、血氧、血容積過低
或起立性低血壓等都有可能。
或藥物副作用也有可能。
您可至附近神經內科或一般內科求診。
2013/9/25 下午 06:17:56

chirp 的發言 2013.09.14

醫師您好!最近早上起來都覺得頭很暈,身體很沉重快要站不起來,從床上坐起來也很吃力,該去看醫生嗎?該掛哪一科?
台南市立醫院 內科-葉宏明chirp的回覆

頭暈的鑑別診斷包含心臟問題,例如心律不整或起立性低血壓。腦神經問題例如腦中風、周邊神經炎、內耳不平衡等。還有貧血、視力問題也會造成頭暈。可以先到神經內科求診並且作基本的身體檢查。有些藥物也會造成頭暈,請檢視是否服用的藥物副作用。
2013/9/25 下午 06:10:02

Lucy 的發言 2013.09.02

醫師您好:
我大約半個月前在診所檢查出肝臟有約1.5公分的白點,之後醫師有幫我檢查B肝、C肝、甲型胎兒蛋白以及胸部X光,上週的檢查結果:B肝、C肝都正常,甲型胎兒蛋白我驗了2次,一次是去檢驗所(因為等不急,診所的報告要一星期)是3.9,診所檢查是4.4,X光檢查也正常。診所的醫生說希望我再去大醫院檢查一次,我想請問有必要嗎?還是大醫院會檢查比較仔細呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明Lucy的回覆

肝臟有約1.5公分的白點,B肝、C肝都正常,甲型胎兒蛋白驗了2次,一次是去檢驗所是3.9,診所檢查是4.4,X光檢查也正常。肝臟白點可能是肝臟血管瘤或其他腫瘤。
B型或C型肝炎患者,常會演化成肝硬化,甚至肝癌,常會被檢查出有肝結節。
患有脂肪肝的人,有時也會判讀出肝結節。
您的B肝、C肝都正常,甲型胎兒蛋白都正常,惡性腫瘤機會低。最好能定期檢查,抽血看胎兒蛋白,看"白點"是否有變大趨勢,可至肝膽科定期追蹤
2013/9/4 下午 09:12:54

葉先生 的發言 2013.08.31

請問醫生我媽媽去做健檢X光結果發現左肺門腫大,去醫院檢查後醫生判定有可能是血管腫大或淋巴腫大,請問這個很嚴重嗎?我媽媽是做西裝的,會吸入很多棉屑,是否跟這個有關係?
台南市立醫院 內科-葉宏明葉先生的回覆

X光片的肺門陰影是左右肺主動脈進入肺臟所形成的陰影,首先要看
是否有過去的片子來做比較,也要看是否有相關症狀。
肺門腫大有可能是正常之X光變異(特別是在沒有症狀的成人),也有可能是感染後造成、肺部淋巴腫大、淋巴瘤、血管擴大或縱膈腔腫瘤(通常會有症狀),建議到胸腔科專科醫師就診,再照胸腔正面及側面X光,如有異常則依專家建議進一步診療,如無則追蹤。

2013/9/4 下午 09:05:34

滑鼠 的發言 2013.08.30

請問:我上禮拜1開始每天原地慢跑,上禮拜6或日量體重有瘦1公斤,可是今天量體重變胖1公斤,我3餐都正常吃,只有今天中午沒吃,因為沒食慾,這禮拜只有2天沒慢跑,不可能馬上變胖一公斤吧?還有上班的時候我很容易脹氣,放假在家裡不會脹氣,是因為上班沒有輕鬆的關係嗎?主要是為何我的體重上禮拜瘦1公斤,這禮拜胖1公斤?我也都沒吃消夜,就只有3餐正常吃,我想吃零食都不敢吃,然後感覺肚子大大的,之前更嚴重現在有變小一些,然後之前打嗝氣都打不太出來,卡在喉嚨很不舒服,現在肚子變小一些打嗝氣也沒那麼多了,是身體裡面的氣太多了嗎?以前沒這情形,從上禮拜就開始變這樣了,我每天都有正常排便不知道肚子裡面都是氣還是什麼? 請醫生幫我救救這些問題。
台南市立醫院 內科-葉宏明滑鼠的回覆

吃進去的和用掉的熱量如果一樣,體重就會維持相同,流汗喝水大小便也會影響體重,若能持續控制飲食,減少熱量攝取,增加運動量,就能慢慢減重。
脹氣代表消化道功能不佳,飲食應該細嚼慢嚥,勿吃酸辣食物,太過緊張容易不自覺吞氣。或可至腸胃科就診,接受內視鏡檢查。
2013/9/4 下午 09:00:27

的發言 2013.08.16

我媽媽前一陣子爆瘦十公斤,接著爬樓梯容易喘。
剛剛她吃東西吃到一半突然要吐,但是吐不出東西,他說要吐但是吐不出來,請問是?
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

爆瘦十公斤,應檢查是否有糖尿病、甲狀腺問題或腫瘤。
爬樓梯容易喘表示為心臟或肺臟功能的問題。吃東西吃到一半突然要吐,有可能是消化道疾患或是支配消化道的中樞神經問題。
總和這三種問題,您應該帶令堂到附近醫院內科求診,經醫師診治後,徹底檢查,包含抽血檢查肝腎功能血糖血色素等,並進一步檢查肝腎超音波或內視鏡。
2013/9/4 下午 08:55:35

林先生 的發言 2013.08.15

因胸悶、輕微的刺痛去診所也看了快1-2個禮拜了,是有好一點,請問醫生這需要做抽血檢查嗎?抽血是在檢驗甚麼呢?還是需要別的檢查?目前18快19歲的學生,不會有甚麼疾病吧?
台南市立醫院 內科-葉宏明林先生的回覆

因胸悶、輕微的刺痛快1-2個禮拜,
胸腔的器官包含心、肺、食道等,
胸痛的鑑別診斷包含冠狀動脈心臟病、肋膜炎、胃食道逆流、肺炎、氣喘、肌腱韌帶發炎等。
如果是肺部的問題會有咳嗽氣促等症狀,如果是肌腱韌帶發炎等,通常之前會有運動傷害或過勞而引起。
抽血檢查可檢查血紅素 白血球 肝腎功能等,小於20歲則冠心症的機會較低˙
請到附近胸腔科或心臟科求診
2013/9/4 下午 08:51:18

林先生 的發言 2013.07.27

醫生請問我這一兩個禮拜感覺胸悶、輕微的刺痛,不知道是為何?有去看過耳鼻喉科醫生是說稍微感冒,甚麼呼吸器官稍微發炎,最近冰飲有喝比較多,是這個造成的嗎?也有稍微晚睡,懇請醫生的專業建議。謝謝醫生還是說要健康檢查,如果需要是要全身還是局部?我目前18歲快要滿19歲的男生。
台南市立醫院 內科-葉宏明林先生的回覆

這一兩個禮拜感覺胸悶、輕微的刺痛,
常見胸痛胸悶的原因是氣管炎、冠狀動脈心臟病、胃食道逆流或運動傷害。如果是氣管炎會有咳嗽、有痰等症狀,冠心病則通常在中年以後,常合併高血壓、高血脂症。緊張壓力大、常吃酸辣或吃飯不定時也會造成消化性潰瘍、胃酸過多。請至附近醫院求診。
2013/8/14 下午 07:44:34

簡士凱 的發言 2013.07.12

您好我想問.我左邊最下方兩根肋骨附近有點微微的刺痛.也沒去撞到.按壓也沒疼痛感.那會是胃出問題嗎?但我也沒拉肚子..
台南市立醫院 內科-葉宏明簡士凱的回覆

左邊最下方兩根肋骨附近微微刺痛.並沒撞到.按壓也沒疼痛感.
從解剖學分析,肋骨下方是肺臟和肋膜,腹腔部分是胃和小腸\大腸。
腸胃的問題通常有腹瀉噁心胃口差等症狀.也有可能是運動或工作時的姿勢造成。是否最近有運動量增加等因素。請至附近醫院求診。
2013/8/14 下午 07:40:23

Jen 的發言 2013.06.18

您好:我想請問,我去看醫生,照了X光,醫生說有輕微肺氣腫,只開了7天的藥,可是我上網查,網路都說肺氣腫很嚴重!可是醫生只開了七天藥!我還問醫生說,這個吃藥就好嗎?醫生說!對這個吃藥就好!!所以我實在很好奇到底是吃藥就會好~還是醫生斷定不嚴重?
台南市立醫院 內科 -葉宏明Jen的回覆

吸煙是引起肺氣腫的重要因素之一,汙染的空氣或煙霧對呼吸道刺激導致阻塞形成氣腫。戒煙可避免肺部狀況惡化,少呼吸污染的空氣、每天運動30分鐘,對肺功能會有幫助。肺氣腫是細支氣管、肺泡因呼吸道阻塞,使空氣滯留及氣腔壁破壞,而呈現腫脹。肺氣腫早期多無症狀,逐漸進展成呼吸困難,開始時是運動時呼吸困難,到後來平時坐著不動也覺得喘。若有需要可由醫師視情形安排肺功能和影像學檢查。
若有呼吸道細菌感染,應使用抗生素,化痰劑、支氣管擴張劑等。平時應注意預防感冒,常洗手避免出入公共場所並且注射流感疫苗。患者平時可做腹式呼吸,吐氣時將嘴唇縮起如吹口哨樣,可改善換氣功能。
http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=1229
http://jiajiahealth.blogspot.tw/2009/02/blog-post_5332.html
2013/6/20 下午 03:52:56

薇兒 的發言 2013.06.08

做車需要深呼吸或吃口香糖
不然就覺得想吐有時候甚至冒汗
是哪裡出問提了
台南市立醫院 內科 -葉宏明薇兒的回覆

坐車時需要深呼吸或吃口香糖,不然會覺得想吐,
首先須考慮是否為motion sickness 暈車。
可在出發前24小時內,避免飲酒,或少量進食。選擇交通工具中較穩定的部位,避免搖晃;將視線固定於遠處某定點;或將眼睛閉上或休息;或在旅行前先請醫生診察是否服用抗暈藥物。
若在任何密閉空間都會想吐,則需考慮其他精神科病症。
2013/6/15 下午 09:05:53

黃小姐 的發言 2013.05.20

我今年17歲,爬山走沒幾步就覺得呼吸困難,吸不到空氣,要大口大口呼吸,呼吸時會胸痛,走路也是走沒幾步,氣就一直吸不上來很喘,工作也是,搬東西完會覺得很喘,呼吸困難,怎麼會這樣?
台南市立醫院 內科-葉宏明黃小姐的回覆

17歲,爬山覺呼吸困難,呼吸時會胸痛,表示心肺功能不佳。建議您向心臟科或和胸腔科求診,視情形由醫師判定是否需檢查心臟是否有瓣膜問題,瓣膜狹窄或回流導致心衰竭;或是檢查肺功能和胸部X光,看是否肺功能不佳。如果上述結構都正常,再由醫師監督和建議下,進行運動處方或訓練,改善心肺功能。
2013/5/25 下午 05:44:42

凱特琳 的發言 2013.04.30

Dextromethorphan (15) 1# tid, Cough mixture I 15ml qid, Esomeprazole (40) 1# qd, 前兩項藥物可以一起使用嗎?是否是重複用藥?似乎都是鎮咳的作用?
台南市立醫院 內科 -葉宏明凱特琳的回覆

Cough Mixture solution 咳祛痰液經查藥典是以桔梗流浸膏為主成分之鎮咳、祛痰液。主成分為Platycodon Fluidextract。
DEXTROMETHORPHAN HBR是直接作用於延髓的咳嗽中樞,抑制咳嗽反射。
此兩種藥物是不同作用機轉的治療咳嗽藥物。
第三種為一種降低胃酸的藥物,用來治療胃潰瘍或反流性食道炎及其它胃
酸過多引起的病症。
2013/5/7 下午 07:32:43

呂美妍 的發言 2013.04.23

我想請教一下我在固定某個姿勢後起來頭部會暈眩曾經有暈到吐的感覺 請問該掛哪科
台南市立醫院 內科 -葉宏明呂美妍的回覆

會引起暈眩的原因多,中樞神經系統引起的如:腦幹的疾病或中風或是小腦的疾病。周邊內耳不平衡也會造成,如:良性陣發型姿勢性眩暈、急性前庭神經炎、美尼爾氏症。偏頭痛、焦慮症等也會造成暈眩。起立性低血壓也會造成暈眩,可先至神經科就診。
2013/4/25 下午 03:54:12

阿陞 的發言 2013.02.21

二月五號因為被推倒導致右邊腹部靠近後面的地方大片瘀血,但今日瘀血都消失了,然而疼痛感還在,不知道是筋有問題?還是內部器官在痛?
我該掛哪一科檢查呢?我在想會不會是內部...因為摸好像不會痛。
台南市立醫院 內科 -葉宏明阿陞的回覆

外傷導致右邊腹部靠近後面的地方大片瘀血,要考慮是否有肋骨斷裂或是內臟受傷甚或出血。外傷後應注意血壓脈搏等生命徵象,也要注意是否有內出血等問題,請向附近醫院外科求診。
2013/3/8 上午 11:14:24

黃宗元 的發言 2013.02.18

請教:13歲左右出車禍導致脾臟切除,後來支氣管開刀,然後有段時期自行停藥造成後來喉嚨長了一顆東西,開刀之後胰臟又發炎,請問胰臟炎是一種無法根除的病嗎?請問切除脾臟會造成病人以後無法有孩子嗎?是否有了孩子後會造成身體很嚴重的負擔?請問哪種因素會造成切除脾臟者以後不能生小孩?
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃宗元的回覆

切除脾臟會造成病人以後無法有孩子嗎?
如果因為外傷而切除脾臟,這和生育應該沒有關係,詳情可再至血液科求診。
若因為血液腫瘤疾患而切除脾臟者,
或許因為治療血液腫瘤疾患所接受的放射線和化學治療而對生育有所影響。您可以再到血液科求診。
2013/3/8 上午 11:11:21

黃宗元 的發言 2013.02.18

請問病人脾臟割除後,需要定期回去按時檢查嗎?如果需要按時複診請問每次複診都是檢查什麼??會不會割除後會造成不孕?又或者會有什麼外來因素造成不孕?
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃宗元的回覆

一般來說,成人脾臟切除後對生活影響不大,但是有可能對某些細菌的抵抗力變差,所以,有學者建議接種肺炎雙球菌疫苗。
脾臟割除後需注意是否有手術併發症,例如出血或感染、癒合不良等,可以回原開刀醫院外科回診。
要注意當時車禍外傷時是否有造成生殖器官的損傷而不自知,才會造成不孕,若有懷疑可向泌尿科求診。
2013/3/8 上午 11:22:57
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃宗元的回覆

有甚麼外來因素會造成不孕?
要注意當時車禍外傷時是否有造成生殖器官的損傷而不自知,才會造成不孕。若有懷疑可向泌尿科求診。
2013/3/8 上午 11:25:51

林先生 的發言 2013.02.16

醫生胸口悶痛是什麼樣的原因造成的?我在寒假期間都晚睡,作息也是有不正常,這樣會造成胸口悶痛嗎?如果要看醫生的話,是先去小診所詢問還是?本人是屬於多想會很擔心的人,我需要醫生的專業建議,謝謝。
台南市立醫院 內科 -葉宏明林先生的回覆

胸口悶痛是什麼樣的原因造成的?
胸悶的原因包含冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、氣喘、胃食道逆流等。
寒假期間都晚睡,作息也是有不正常,容易多想多擔心,很可能造成自律神經失調等。
您可到附近家醫科或內科求診,再視情形近一步診治。
2013/3/8 上午 11:02:35

黃家家 的發言 2013.02.02

最近便祕而且容易脹氣不舒服所以去了中醫診所,開了番瀉葉給我,可是拉出來的都只有水,吃東西只進不出,只排出水,維持了十多天,該怎麼辦呢...
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃家家的回覆

請到附近醫院腸胃科就診。
先由醫師診治,是否有腸胃道阻塞,或其他病因。若有,應先治療。若無病灶,平時就應該多喝水多吃纖維素,多運動,維持定時排便習慣。
2013/3/8 上午 10:56:02

QQ 的發言 2013.02.01

醫師您好大概三個月前手掌不小心擠壓到,導致有0.5公分的血管突出皮膚表面呈現瘀青狀,碰觸會痛,一開始不予理會以為過幾天就會好,可是過了2星期狀況似乎未改善,就在坊間的國術館接受治療,情況還是為改善,就至藥房詢問藥師,買了一瓶治療瘀清得藥膏塗抹,藥師交代熱敷會好更快,一開始症狀有改善,可是卻還是沒有好,現在手掌血管還是隆起呈瘀青狀按壓還是輕微疼痛,而且手掌有些腫,請問我的症狀要掛哪一科呢?謝謝您
台南市立醫院 內科 -葉宏明QQ的回覆

請到附近醫院外科診治。
手掌血管還是隆起呈瘀青狀按壓還是輕微疼痛,若有撞擊到骨頭,造成骨頭受損,就應向骨科求診。
有病請向衛生署認可的合格的醫療院所求助。
2013/3/8 上午 10:59:01

米妹妹 的發言 2012.12.27

發作症狀:大多在半夜.每週一-四次睡到一半有知覺時已經呼吸汽笛聲嚴重且咳受不停.有痰但不好咳出痰由黃轉白.無論口鼻都呼吸不太到且像是有什麼在左胸刮的疼痛感、右肩下10-15公分處也有直徑約3公分大小的點疼痛。前幾年有檢查為輕微氣喘無須服用藥物但是發作時怎會如此難受.而且也太頻繁了.嚴重影響睡眠、且發作時十分難受、是否有其他病因?檢查氣喘時X光、心電圖皆無異樣。詢問醫師我該怎麼改善?
台南市立醫院 內科 -葉宏明米妹妹的回覆

半夜睡到一半有知覺時已經呼吸汽笛聲嚴重,這可能是因為氣喘導致氣管發炎腫脹,呼吸道狹窄,引起的高音類似汽笛音。.有痰但不好咳出,痰由黃轉白,則要考慮是否有次發性氣管感染。您需注意不要接觸易引起過敏的物質,例如灰塵、塵蟎,髒空氣,並減少寢室擺設物品以減少灰塵堆積。您可到附近醫院向過敏免疫科或胸腔科求診。檢查氣喘時X光、心電圖皆無異樣,可由醫師診治後由醫師判斷是否需要肺功能檢查。
2013/1/4 下午 08:52:43

老包 的發言 2012.12.06

在左胸離肋骨中心旁1-2公分處,我感到有氣泡破裂的感覺、有啵啵聲,然後會痛,但是按壓不會痛,大概約直徑5公分的範圍,一個點的疼痛,以前也會有但是照過X光都沒問題,以前醫生也說不是氣胸,心臟也沒問題。不知道是哪方面的問題需要看哪科?我本身略過瘦,沒有膽固醇過高。都不知道要去哪科檢查?檢查幾次都沒問題,可是有點疼痛不是很安心。
台南市立醫院 內科-葉宏明老包的回覆

氣胸可由X光診斷;
氣胸是肺臟肺泡破裂,使空氣由肺泡進入肋膜腔內,氣體在肋膜腔內蓄積,壓力升高,進而壓迫肺臟,使肺臟部份或完全塌陷。氣胸還可分為外傷性氣胸及自發性氣胸。原發性自發氣胸,無明顯原因或外傷,可能與肺泡破裂、體質、家族性有關,好發於瘦高年輕男性。繼發性自發氣胸,常在慢性阻塞性肺病、氣喘、肺炎、肺結核、肺氣腫等疾病後發生。
您主訴,大概約直徑5公分的範圍,一個點的疼痛,是否有外傷或是運動後所致。
您可向附近胸腔科或胸腔外科求診
2012/12/14 上午 10:35:16

小雨 的發言 2012.11.30

請問為什麼我的喉嚨感覺有東西?而且脖子感覺緊緊的,喉嚨都快被旁邊兩片東西包起來了,會呼吸困難、胸悶、心跳加速、感覺很緊張,而且有時右邊肋骨裡面會超痛、頭暈、全身軟軟的感覺、肚子脹脹的、睡覺不太好睡。我今年才十七歲有抽菸,之前也有碰一些東西,之前檢查有胃食道逆流,但吃藥吃了一年都還沒好,請問這是什麼問題?
台南市立醫院 內科 -葉宏明小雨的回覆

您主訴,喉嚨感覺有東西,脖子感覺緊緊,喉嚨有壓迫感,呼吸困難、胸悶、心跳加速、感覺很緊張,右邊肋骨會痛;
您可先至耳鼻喉科和胸腔科檢查是否有氣管、喉嚨、甲狀腺、肋骨等問題,
至於胃食道逆流、胃脹則需注意飲食、勿吃酸辣、進食務須細嚼慢嚥,若有上述症狀應做胃鏡檢查。
睡眠問題、抽菸喝酒和其他物質上癮等問題可以向身心科求診。
2012/12/14 上午 10:41:22

鮪魚 的發言 2012.11.06

在吃東西的時候明明就已經把食物咀嚼得很細了吞到肚子裡的時候還是覺得悶悶的有點像是被阻塞住的感覺三餐都這樣已經持續有好幾個禮拜了除此之外身體也無任何的不適請問醫生這是什麼樣的症狀??需要再做進一步的檢查嗎??謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明鮪魚的回覆

吃東西時已經嚼得很細了吞到肚子裡還是覺得悶悶的像被阻塞住的感覺持續好幾禮拜
您的症狀有可能是吞嚥疼痛或是吞嚥困難或消化性潰瘍的表現,從您有限的描述似乎比較是消化的問題。
消化性潰瘍病患會有胃酸過多,腹脹等症狀;吞嚥疼痛可能是因為上呼吸道感染(例如扁桃腺炎等)所造成;吞嚥困難可能是因為巴金森病,瀰漫性食道痙攣,食道失馳緩症、食道硬化症等所造成。
您可依症狀至附近胃腸科或耳鼻喉科求診,以求詳細診療。
2012/11/7 下午 09:48:50

wun 的發言 2012.10.27

醫生你好,我的健檢報告檢查出一個《雙側肺下葉慢性間質性浸潤》,想知道這個症狀是什麼,以前都沒檢查出來過,為什麼這次會突然檢查出這個呢?有嚴重到需要去就醫嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明wun的回覆

兩側肺下葉慢性間質浸潤性變化,表示肺的浸潤病灶,是屬於慢性的,且有發炎細胞浸潤,肺的浸潤病灶,可能傾向於纖維化及鈣化。
間質性肺病interstitial lung disease:如肺纖維化、間質性肺炎、類肉芽腫等,可能為罕見的肺部疾病,或為風濕科的疾病(乾燥症、類風濕性關節炎等)所致,或原因不明,或為職業暴露某些物質引起。
不知您是否有抽菸,是否工作場所有特殊暴露,或有其他不適症狀,請您到附近胸腔科求診,以求得詳細診療。
台南市立醫院 內科葉宏明醫師
2012/11/7 下午 09:38:55

的發言 2012.10.25

你好 我因為快一個月便秘昨天突然腹痛 可是又上不出來 後來決定喝優酪乳看能不能排洩 因為以前我腸胃不好所以無法喝奶類的東西 結果喝完肚子超痛就一直拼命拉水便 到晚上睡覺還是一直痛 今天連喝口水都想吐但沒在拉了 而且我這幾天心臟痛胸口也痛 感覺呼吸困難全身酸痛 請問我需要去大醫院檢查嗎? 我有家族遺傳心臟病和甲狀腺問題
台南市立醫院 內科 -葉宏明的回覆

快一個月便秘昨天突然腹痛 可是又上不出來 喝優酪乳喝完肚子超痛就一直拼命拉水便 到晚上睡覺還是一直痛 今天連喝口水都想吐但沒在拉了,請速至附近腸胃科就診,長期便祕需要調整生活、多運動和飲食調整,以期保持通暢。
胸痛呼吸困難全身痠痛若為急性,也應速就診。
甲狀腺亢進有心跳加速、焦慮、失眠、手抖等症狀,也請一併就醫。
2012/10/25 下午 06:46:18

kelly 的發言 2012.10.05

肺結核是否為開放性不是x光就可以知道嗎?聽人說若會傳染就會當場留在醫院,既然可以回家吃藥是否就是非開放性,那為何還要驗痰,因為那人說不太有痰?非開放性為不會傳染,所以與其接觸的人應該也不會被傳染吧?其家人需檢查嗎?非同住者,但常往來,每天約1小時,那也需檢查嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明kelly的回覆

開放性肺結核的定義是指痰中有結核菌,具有傳染性。非開放性肺結核則指痰中沒有結核菌,沒有傳染性。所以並不是藉由X光診斷,而是痰液檢查。吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏或談話時口鼻噴出的飛沬,是主要的傳染途徑。親吻、食用病人污染的食物,一起使用餐具,也有可能傳染但機會較低。
間接吸入漂浮於空氣中含有結核菌的飛沬,間接吸入附著有結核菌的塵埃,也有可能間接傳染,但機會較低。開放性肺結核病宜隔離並須用藥滿2週方可滅低傳染率。凡同居住者或接觸病患八小時以上者,皆可以透過病人所屬之衛生所定期追蹤,年滿13歲以上者,定期做胸部X光檢查;12歲(含)以下者,可做結核菌素測驗及胸部X光檢查,以確保早期發現、早期治療。
2012/10/25 下午 06:41:52

徐葦倫 的發言 2012.09.22

我今年十八歲
今天早上八點多在吃水梨時 發現肚子很痛
後來 九點多回到家 胸口中間開始痛 蒼白 呼吸急促 冒冷汗 肚子痛
沒辦法 站立 因為一站著 頭開始暈 想吐
我只好去床上躺著
11點到12點 胸口中間 一直在陣痛
直到下午快兩點 我身體才恢復正常
我作息正常 也沒有任何不良嗜好
這是第一次 發生這樣的事
起先 我以為是我月經來了
因為我月經第一天來的時候 我肚子會痛 蒼白 呼吸急促 冒冷汗 但從沒有胸口中間痛
我只有以前 得過百日咳 但早就好了
請問 我可能會有甚麼疾病嗎?
台南市立醫院 內科 葉宏明徐葦倫的回覆

早上八點多吃水梨時發現肚子痛
後來 胸口痛 蒼白 呼吸急促 冒冷汗 肚子痛
沒辦法站立 頭開始暈 想吐
以上是急性腹痛的表現
急性腹痛的原因包含 急性腸胃炎 急性闌尾炎
消化性潰瘍 以及血管問題等
需要進一步檢查 包含理學檢查和實驗室檢查
並且需要由醫師診察
才能進一步鑑別診斷
請到附近醫院診所求診
2012/10/4 下午 03:26:57

李小姐 的發言 2012.09.01

我今年39歲 在90年結核造成肺葉塌陷 有做了右肺切除手術 切了3分之2 , 10多年了 今年開始覺得很會喘 生活上開始有點影響 能否幫我解答 此病肺葉切除的後遺症是否會越來越喘 會再造成什疾病和影響嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明李小姐的回覆

90年結核造成肺葉塌陷 有做了右肺切除手術 切了3分之2 , 10多年了 今年開始覺得很會喘 生活上開始有點影響
您應該接受胸腔內科醫師診治,視情形接受肺功能檢查,胸部X 光檢查及身體檢查或進一步影像學檢查,看肺部功能的狀況。
如果有咳嗽,應該檢查痰液是否有可能有肺結核復發或是其他細菌感染
或是慢性氣管炎
導致肺功能不佳,走路就容易喘。
請儘快到附近醫院就診
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2012/9/4 下午 08:47:49

傅咩咩 的發言 2012.07.30

我是大二生
最近很容易頭暈 會覺得天旋地轉
早上很容易肚子痛或是胃痛有時候嚴重到拉肚子
一天下來頭皮發麻次數很多..
很容易累 痘痘爆增
會想吐
台南市立醫院 內科-葉宏明傅咩咩的回覆

大2生
早上易肚痛或胃痛
有時候嚴重到拉肚子
會想吐
這是腸胃系統的症狀
應該接受腸胃科診治
如果症狀持續,可考慮接受消化道內視鏡檢查
若內視鏡檢查皆正常,則需考慮是否為腸躁症

頭皮發麻次數多 易頭暈 會天旋地轉..
很容易累 痘痘爆增
您可到附近接受內科醫師診治,檢察是否有任何異常,例如貧血或腦神經系統障礙,並且調適壓力和生活


2012/8/4 下午 05:37:06

詹凱嵐 的發言 2012.07.22

大家好我是台北人是個老菸槍.也很少運動可能最近吸太多菸的關係有時後呼吸很不順暢.有時候睡覺睡一睡突然胸腔痛起來勝制喉嚨會痛..可是休息一下又沒事了不知道是為呵甚麼..好苦惱怎麼辦
台南市立醫院 內科 -葉宏明詹凱嵐的回覆

吸菸已經被證實會造成癌症和慢性氣管炎。
慢性氣管炎咳嗽有痰、痰白色黏液泡沬狀,黏稠不易咳出,急性感染時,症狀加劇痰量增多,黃色濃性,隨病情進展,終年咳嗽、咳痰不停,冬季更嚴重,常有哮喘發作。請速到附近醫院診所治療並且尋求戒菸協助。
2012/7/25 下午 03:37:31

謝宇東 的發言 2012.07.20

我是大陸人,7月3號去台灣旅遊,剛好遇到媽媽哮喘病發,後來就去彰化的秀傳醫院看,看後效果不錯,總共吃了十四天的藥,現在藥吃完了,哮喘又復發了。請問我們該怎麼辦?是不是今後要一直吃藥?能治癒的嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明謝宇東的回覆

氣喘病是一種呼吸道發炎的慢性病,可控制但無法完全痊癒而容易復發。因此,氣喘病的治療應由病人與家屬一起負責,而不是惡化時才求醫師治療。氣喘病的治療應是平時就控制至接近正常或完全正常,一旦發作,馬上給予適當治療。
病患和家屬可用症狀與肺功能測量來評估與監測氣喘病的嚴重程度,例如咳嗽或涍鳴或是氣喘的程度來評估嚴重度。氣喘惡化時,呼吸道變窄,尖峰吐氣流量也就變少,也會出現氣促或涍鳴的聲音。
找出導致氣喘惡化的因素,以降低氣喘發作之次數或嚴重程度,從而減少藥物的使用量。例如,灰塵或塵璊。
藥物之使用必須依照尖峰吐氣流量與症狀之嚴重程度作調整。目前氣喘治療指引依照尖峰吐氣流量與症狀之嚴重程度分為危險、小心、安全三區,嚴重程度增加時,藥物的種類與劑量也要增加,情況改善時,藥物的種類與劑量就家屬可減少或停止使用。

參考資料 http://www1.vghtpe.gov.tw/msg/%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%A1%9B%E6%95%99.htm
2012/7/27 下午 11:23:31
國際厚生健康園區謝宇東的回覆

親愛的網友 您好:

感謝您的諮詢,經疾病諮詢中心轉知您已請台灣這邊的朋友幫忙帶藥過去。

本疾病諮詢Q&A專區雖提供線上醫師的諮詢服務,但仍不能取代醫師的治療。若患者感到非常不適,建議儘快就近到醫院看診以免延誤病情。

不便之處,尚祈見諒!
2012/7/23 下午 07:45:47

黃小姐 的發言 2012.07.18

醫生您好
今年高三
自有印象以來我只要吃蚌類就會喉嚨發癢
一直不以為意
直到前陣子有人和我說可能是食物過敏
是真的嗎?
今天我吃了碗加了菜脯的炒飯外加一杯現打綜合水果汁
竟也喉嚨發癢持續六七小時之久
甚至喘不太過氣
這是為什麼?
台南市立醫院 內科 -葉宏明黃小姐的回覆

食物過敏的症狀從濕疹、蕁麻疹、鼻炎、打噴嚏、咳嗽、腹絞痛、嘔吐及腹瀉到嚴重的休克及死亡都有可能。急性蕁麻疹為常見的皮膚臨床表現,常於吃到引起過敏的食物後數分鐘內表現出來。呼吸道症狀包括流鼻水、打噴嚏、喉嚨不適,如您所述的喉嚨發癢、聲音沙啞等,甚至可造成嚴重的急性喉頭水腫及氣喘等呼吸道阻塞之症狀而可威脅生命。常見的腸胃症狀為腹瀉及嘔吐。
最好不要再吃會引起過敏的食物,萬一有症狀要立刻治療。
風濕免疫科葉宏明醫師
2012/7/25 下午 03:44:57

張先生 的發言 2012.07.12

我現在18歲,大概在15歲的時候開始有過度換氣,不過原本是還好,現在反而越來越嚴重,三不五時就常掛急診。發作原因通常都是好像喉嚨有卡東西似的,導致我喘不過氣,有時候只是看電視、打電腦、或者走走、開車要上班的途中就會突然這樣,能不能給我個答案?這到底是要怎麼治才會好??
台南市立醫院 內科 -葉宏明張先生的回覆

臨床上有很多疾病會導致過度換氣,包括敗血症、大量出血、缺氧、急性心肌梗塞等。不過,多數病患是因為心理壓力導致,身心失調造成過度換氣,您可以向附近的身心科求診,找出癥結和病因,解除壓力,重獲健康。

2012/7/25 下午 03:50:29

陳柳君 的發言 2012.07.06

胸部食道鼻咽灼熱還有痰及嚴重打嗝是怎麼了?吃胃食道逆流的藥也無效、腸子又不好排氣便祕,
口乾、肩膀緊、腰酸背痛要看什麼科?
台南市立醫院 內科 -葉宏明陳柳君的回覆

鼻咽灼熱有痰,有可能是鼻咽發炎
嚴重打嗝,有可能是消化性潰瘍,胃食道逆流,易排氣便祕,表示大腸功能不佳,宜多吃纖維食物、運動、多喝水。以上應先看腸胃科接受胃鏡大腸鏡檢查。肩膀緊、腰酸背痛可能是因為工作姿勢及壓力導致,可先看家醫科或風濕科。
2012/7/25 下午 03:57:13

沈小姐 的發言 2012.07.01

今年17歲,一分鐘呼吸22次以上至30次,心跳每分鐘80~115次(這是經過很多次自己的計算),有時會感到呼吸困難(大概都在半夜12點、晚上6-7點時),很難呼吸(還沒睡才感覺得到),有的時候會胸悶,偶爾會胸痛,有時很正常。運動後會比一般人都還喘,稍微有激烈運動或走太快又久(5分鐘)就會喘,感覺有東西卡在咽喉,吞口水時才會覺得(已經看過醫生了,醫生說那沒什大礙),這樣正常嗎? 如果不正常請問要看哪科?
台南市立醫院 內科 -葉宏明沈小姐的回覆

17歲一分鐘呼吸22-30次,心跳80~115次,有時感呼吸困難,有時胸悶,偶胸痛,運動比較喘,可以先看診心臟科或胸腔科檢查心肺功能,是否有心雜音,心臟瓣膜問題,肺功能是否正常等或氣管炎。
易胸悶、咽喉異物感,且沒有心肺問題的話,則應考慮因為壓力大導致生理的症狀,可以向身心科求診。

2012/7/4 下午 07:49:39

睏飽 的發言 2012.06.27

最近都不知道怎麼回事?睡覺都很早睡,我都8點起床,但是睡起來還是昏睡的樣子,需要看醫生嗎?
台南市立醫院 內科 -葉宏明睏飽的回覆

睡不飽有幾種可能
1.藥物:會有想睡、睡不飽、疲倦等症狀,例如抗組織胺。
2.內科疾病:如糖尿病、急性腎衰竭、甲狀腺功能低下、肝功能異常、肢端肥大症等。
3.睡眠呼吸中止症候群:打鼾、呼吸中止、缺氧所導致。
4.作息不正常
請到附近醫院內科或神經科、精神科就診。
2012/6/27 下午 11:25:11

凱凱 的發言 2012.06.22

請問醫生
我在家裡吃東西都可以大吃大喝的很會吃
可是我就是沒什麼辦法跟朋友出去吃東西
整個人就會開始頭痛 噁心 想吐就會常常說不餓點喝的... 自己都會緊張 給自己壓力
時常頭腦左後方都會很緊很痛喉嚨也會覺得鎖住想吐頭痛
請問這樣如何改善...?
台南市立醫院 內科 -葉宏明凱凱的回覆

跟朋友出去吃東西,就會頭痛 噁心 想吐.. 自己會緊張 給自己壓力
常頭腦後方很緊很痛
喉嚨也會覺得鎖住想吐
這樣的症狀像是心理壓力導致身體的症狀,不自覺的壓力導致生理發生異常,或惡化原有的疾病的症狀,
請到附近身心科就診。
2012/6/27 下午 11:28:43

jina 的發言 2012.06.17

請問...若長期的覺得呼吸道不順暢
應該要去看那一科較適合呢?
我的徵狀比較偏向要大口呼一口氣時
都會卡在鼻子那裡
總覺得呼吸困難
而且有一點嗜睡症...每當打哈欠過多時就會流眼淚
不曉得到底是該去看什麼診才適合呢
台南市立醫院 內科 -葉宏明jina的回覆

呼吸不太順暢,並非特異性表現,有可能是心臟或肺臟或上呼吸道(含鼻咽)等問題。可以先看耳鼻喉科和胸腔科,再視情形檢察胸部X光、肺功能、心電圖等檢查,做正確的診斷。
卡在鼻子覺得呼吸困難且容易流眼淚,有可能是過敏性鼻炎和結膜炎,要避免接觸灰塵和塵蟎。
有人是因為睡眠呼吸中止症候群,導致睡眠時打鼾且致缺氧,白天容易打瞌睡,這也可到胸腔科或耳鼻喉科診治。

2012/6/19 下午 09:59:03

張瑛倫 的發言 2012.06.09

最近肚子常常脹氣然後感覺喉嚨有異物卡住
胸口悶悶的呼吸有點不順
心臟跟胸腔科都檢查沒事
但我每天幾乎都沒辦法睡覺
是自律神經失調的問題嗎
搞到我快要瘋掉
台南市立醫院 內科-葉宏明張瑛倫的回覆

肚子常脹氣、喉嚨有異物、
胸悶,但是心臟跟胸腔科都檢查沒事,
但幾乎都沒法睡覺。
如果內科檢查包含胃腸檢查都沒事,
的確是要考慮身心症 (自律神經失調)的問題,
您可以向身心科求診,接受醫療諮詢和協助,或同時向內科求診,檢查和治療生理上的不適。
2012/6/9 下午 05:04:24

林宥岑 的發言 2012.05.26

我的喉嚨已經三天不舒服了
大概就是吞口水的時候都覺得有點不舒服
有點難吞下去的感覺
可是我也沒有感冒其他地方也沒有覺得不舒服
吞食物的時候也還好
反而只有吞口水有不舒服的感覺
請問這是什麼病
該看哪一科
台南市立醫院 內科 -葉宏明林宥岑的回覆

喉嚨已經三天不舒服
吞口水時覺得有點不舒服
聽您的描述 像是急性咽喉炎
或急性上呼吸道感染或發炎
請到附近耳鼻喉科求診
檢查是否發炎 腫脹或其他感染
2012/5/30 下午 08:31:28

許卉麗 的發言 2012.05.24

這一兩天喉嚨腫脹約5/22日
5/23吞口水怪怪的但不是感冒喉嚨痛那種
而且喉嚨整個會酸躺著站著整個都很不舒服
而且吞口水會有痠痛感就不太敢吞
可是就會變成口水很多越來越多
用手壓喉嚨會酸酸的這天就有鼻塞
到下午晚上才又加上鼻塞流鼻涕
但是喉嚨腫脹感酸痛感一直持續很不舒服
本身之前就有吃東西後會有痰
不管吃有辣沒辣熱的冷的
之完東西之後都會有痰
而且家族有遺傳甲狀腺亢進
但是之前好幾次喝水喝飲料
或是吞口水都會被嗆到還滿常的
想問一下我這是感冒??還是甲狀腺問題??還是有喉癌口腔癌咽喉癌??
很久之前是有發生過兩三次吃東西卡住氣管只有一次有去掛急診
我這樣要做什麼檢查嗎?要看醫生嗎?要看哪一科?
台南市立醫院 內科 葉宏明許卉麗的回覆

一兩天喉嚨腫脹 5/23吞口水怪怪的
而且喉嚨整個會酸躺著站著整個都很不舒服
而且吞口水會有痠痛感就不太敢吞
這樣聽起來是急性上呼吸道感染或發炎的症狀
而 甲狀腺亢進的症狀是手抖 心悸 睡不著 甲狀腺腫大
是感冒?還是甲狀腺問題??還是有喉癌口腔癌咽喉癌??要看哪一科?請先到耳鼻喉科就診
耳鼻喉科醫師可以檢查是否有腫塊 異物 或是發炎
2012/5/30 下午 08:24:15

bear 的發言 2012.05.24

我在今年1/19號吃飯突然感到有異物跑進喉嚨裡隔天就去長庚掛急診照內視鏡跟胃鏡
報告出來卻沒東西所以就放心回家
但從此我吞口水一直覺的有異物感
於是我在4/27號又去長庚照斷層掃描
醫生也說喉嚨沒東西且也告知說如果喉嚨有卡東西大概1個禮拜喉嚨就腫脹了
你已經4個月喉嚨也無腫起來
請你放心回家吧
但直到現在5/24號喉嚨吞口水還是覺得有異物的感覺請問醫生我該如何呢
榮總我也吞過2次胃視鏡也是沒東西
台南市立醫院 內科 -葉宏明bear的回覆

吃飯突感有異物跑進喉嚨
隔天急診照內視鏡
吞口水一直覺的有異物感
長庚照斷層掃描
榮總我也吞過2次胃視鏡也是沒東西
已經多次檢查內視鏡斷層掃描 應該是可信的結果
您可以到耳鼻喉科請醫師檢視喉嚨是否有發炎
異物也可能刺傷後已經離開
或是有異物留存
發炎也會有異物感
自律神經緊張也會有異物感
所以請先看耳鼻喉科醫師判定


2012/5/30 下午 08:28:56

陳政挺 的發言 2012.05.19

我左胸口超級痛 不舒服 感覺心臟會亂跳快慢
之前在做粗工
在工作的時候 突然左胸口刺一下 很像刀子刺到
之後覺得左胸口熱熱的呼吸困難
頭昏昏的不知道自己在幹什麼
我以為是內傷 結果吃ㄌ半年中藥都沒改善
又過一段時間就開始感覺胸口好像很緊
胸口中間的骨頭好像也會痛
真的好難受喔...感覺快那個了
我看過胸腔 外科 內科 了
誰可以救救我ㄚ
我想回復以前健康美麗的生活

台南市立醫院 內科-葉宏明陳政挺的回覆

左胸口超級痛、不舒服,這可能是心臟心包膜、肺臟肋膜的問題。
而感覺心臟會亂跳快慢,這可能是心律不整,請到醫院內科或心臟科檢查心電圖,以了解心臟跳動是否規律,有時心臟跳動只有偶而出現不規律,那就要安排24小時心電圖檢查。

您已經看過胸腔內外科,所以建議您到心臟科求診。
2012/5/20 下午 07:54:23

陳巧雯 的發言 2012.05.07

我老是覺得我心臟有問題
失眠嚴重 胸部副乳那邊疼痛 呼吸不順 手腳冰冷 有時還會麻麻的 頸肩痠痛很嚴重 肩胛骨更是酸痛 偏頭痛 睡覺老是被我的心臟嚇醒
我看了很多科 心臟 胸腔 做了很多檢查
都查不出原因 會不會是甲狀腺?可是我又沒有很瘦 會不會是心血管不順???還是因為我月子沒做好的關係??
之後醫生叫我掛精神科 但是他給我開的藥 新聞 網路都報導的很可怕 說自殺率會攀高 所以不敢吃
那我到底是怎麼了??到底要怎麼做??
台南市立醫院 內科-葉宏明陳巧雯的回覆

看了很多科:心臟、胸腔,做了很多檢查都查不出原因,會不會是甲狀腺? 甲狀腺亢進的症狀包含心跳快、手抖、精神好、睡不著等。
心臟有問題、失眠嚴重、胸部副乳疼痛、呼吸不順、手腳冰冷、有時還會麻麻的、頸肩痠痛很嚴重,有多重症狀可以看身心內科或精神科,並做好調適、調節壓力。
2012/5/20 下午 07:57:51

洪偉倫 的發言 2012.05.01

4/27晚上睡覺時頭就沉沉的(比較晚睡11~12)4/28晚上(7點)時 頭沉沉的4/29一早起床頭便開始沉沉的 整個懶懶的不想動4/30一早起床頭也沉沉的 手腳會酸5/1 頭還是沉沉的 手腳也還是會酸(頭沉沉的都是比較偏上面和後面的腦部)
台南市立醫院 內科-葉宏明洪偉倫的回覆

晚上睡覺時頭就沉沉的(比較晚睡)一早起床頭便開始沉沉的、整個懶懶的不想動,
建議您先做好生活調適,作溫和的運動,減輕壓力,或向腦神經科、身心內科求診,以改善睡眠。
2012/5/20 下午 07:59:42

的發言 2012.04.12

請問口氣不好嘴巴很乾很渴要看哪科?尤其是早上起床嘴巴喉嚨更乾這種情況已經好久了看過中醫也沒有改善到底是哪裡出問題?
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

口氣不好有可能是1.牙齒問題:齲齒、牙齦發炎等衛生問題 2.消化道問題:潰瘍甚或幽門桿菌感染 3.肝膽問題。
嘴巴很乾很渴?尤其早上起床嘴巴喉嚨更乾,有可能是唾液腺分泌不足,也就是口水少,會使人常口渴,口水少會使牙齒容易齲齒,舌頭乾裂,吃東西沒有同時喝水或飲料難以下嚥。
有人同時合併淚水減少,此時要考慮一種並叫做(乾燥症)又叫休格蘭症候群,是自體免疫疾病造成唾液腺和淚腺分泌不足。如果是這樣,可至附近醫院風濕科求診。
台南市立醫院 風濕科葉宏明 醫師
2012/4/18 下午 09:44:32

PPP 的發言 2012.04.11

喉嚨發炎、頭痛、肩膀跟背部有時會酸痛一個多月了,有看醫生吃藥都沒好,都說感冒沒完全好,但是我看3個醫生了。
台南市立醫院 內科-葉宏明PPP的回覆

喉嚨發炎、頭痛、肩膀跟背部有時會酸痛一個多月,所謂感冒是指急性上呼吸道感染,會有咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒等症狀。已經有頭痛、肩膀跟背部酸痛一個多月,這些症狀並不符合急性上呼吸道感染的表現,您可到附近內科或家醫科求診,並檢視是否發燒、腹瀉、等症狀,或進一步檢驗,以資鑑別診斷
2012/4/18 下午 09:58:14

吳小姐 的發言 2012.04.06

半夜發冷、手腳冰冷、發抖、肚子不舒服、大腿肌肉抽搐、氣管變窄、呼吸困難、無法入眠,請問這是什麼症狀?需要看哪一部門的醫生?
台南市立醫院 內科-葉宏明吳小姐的回覆

半夜發冷、手腳冰冷有可能是自律神經問題,也有可能是甲狀腺功能低下。
氣管變窄、呼吸困難有可能是過敏性氣管炎的症狀之一,
發抖、肚子不舒服、大腿肌肉抽搐、
、無法入眠很可能是自律神經失調或是身心症。您可先到附近內科或身心科求診,詳細敘述病情,並由醫師診治才能有詳細確實的診斷。
2012/4/18 下午 09:48:58

彭珊珊 的發言 2012.04.06

我的左肋骨下方會有痛的感覺
真的去摸也摸不出到底痛在哪裡
就是覺得左邊的肋骨下方會痛
有時候痛會痛到背面的腰部上面一點(左肋骨最下方)
大概痛了幾個禮拜了
有時候右肋骨下方也會痛
請問這個有需要看醫生嗎?要看哪一科呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明彭珊珊的回覆

左肋骨下方會痛
,左肋骨下方附近有胃、十二指腸、大腸、脾臟後方有腎臟等器官。是否有消化困難或解便的問題?
真的去摸也摸不出到底痛在哪裡
有時候痛會痛到背面的腰部上面一點(左肋骨最下方),也有可能是表面的肌肉、肌腱韌帶發炎,常是運動損傷或拉傷造成。大概痛了幾個禮拜了
有時候右肋骨下方也會痛,請至附近醫院內科或家醫科求診,詳細敘述病情,是否有拉傷,是否有發燒、並做檢查以資鑑別診斷。
2012/4/18 下午 09:54:20

MON 的發言 2012.03.31

晚上睡覺翻右側右下肋骨內會感到麻麻的有時候縮小腹會感覺怪怪的...
吃完東西也會感到疼痛
常感覺要吸很多的空氣
吃到髒東西吃壞肚子腹瀉已經快兩禮拜了都沒好
台南市立醫院 內科-葉宏明MON的回覆

晚上睡覺翻右側右下肋骨內麻麻的有時縮小腹會感覺怪怪的...吃完東西也會感到疼痛,常感覺要吸很多的空氣。
右上腹部附近的器官有肝膽和胃腸,如果有消化性潰瘍時,會有消化不良的症狀。如果是膽囊炎,也會右上腹痛合併發燒。請至附近醫院消化系內科就診,視情形接受胃鏡、大腸鏡和超音波檢查。
吃到髒東西吃壞肚子腹瀉快兩禮拜了都沒好,這表示有急性腸胃炎的現象,請至消化系(腸胃科)就診,並請飲食清淡,注意衛生。
2012/4/5 下午 02:35:07
台南市立醫院 內科-葉宏明MON的回覆

吃到?張東西吃壞肚子腹瀉快兩禮拜了都沒好,
這表示有急性腸胃炎的現象,請至消化系(腸胃科)就診,並請飲食清淡,注意衛生。
2012/4/5 下午 02:37:01

魚丸 的發言 2012.03.31

我男友最近走路很慢 心情不好 不容易開心 覺得自己什麼事都做不成 不知道為什麼就是一直很自卑 覺得跟以前的自己完全不一樣 會想自殺 反應遲鈍 容易心煩 沒有食慾 想法都很悲觀 變得不愛說話已經持續一兩個禮拜了 醫生求求妳快告訴我我男友到底怎麼了 聽他跟我講完他的那些想法後 我很害怕
我怕他做出不理智的行為
我要怎麼幫他?我跟他聊天 他也會笑 我分不出來那是真笑還是假笑 因為我喜歡他笑如果他真的自殺怎麼辦?我好怕
求求妳快告訴我吧
是不是憂鬱症?拜託求求你幫幫我
台南市立醫院 內科-葉宏明魚丸的回覆

心情不好、不開心、什麼事都做不成 自卑、會想自殺、反應遲鈍、容易心煩 沒有食慾 想法悲觀 不愛說話已經持續一兩個禮拜了,
這些現象都符合憂鬱症的表現,就是情緒沮喪,對本來有興趣的事物失去興趣或得不到樂趣,覺得疲憊或沒有精神,覺得自己沒有價值,失去了思考或專注的能力;遲疑不決,多次想起死亡,甚至於計劃自殺或付諸實行。
請趕快向專業人士求助,包含精神科(身心科)醫師、輔導中心、心理諮商專業人士、臨床心理師、
http://www.depression.org.tw/
臺灣憂鬱症防治協會等。
2012/4/5 下午 02:45:31

0.0 的發言 2012.03.30

我女朋友跟我說她在自慰時 摸到她的陰道裡有一個橢圓形的腫塊 她是在兩個月前發現的 沒有變大的樣子 特徵是不會痛 按壓也是.不會有過多的分泌.身體狀況沒有變差.請問那一塊是什麼? 要去看醫生嗎? 大約多少錢?
先謝謝幫我解答的人
彰化秀傳紀念醫院 -丘林和0.0的回覆

您好: 有時候陰道瘜肉摸起來也是呈有腫塊狀,建議至婦產科門診檢查以做確定。
2012/4/3 上午 10:23:58

Nina 的發言 2012.03.28

您好:請問成年人智能鑑定要看那一科系,謝謝您.
台南市立醫院 內科-葉宏明Nina的回覆

成年人智能鑑定可先看精神科(身心科)
,如果是有老年失智症的徵候,可以先看神經科或精神科,再由醫師安排接受檢查。
2012/4/5 下午 02:26:52

的發言 2012.03.28

你好ˋ最近總覺得喉嚨有痰 白色的
而且背部肌肉總有酸痛緊繃感覺 尤其在頸部
且晚上睡眠常無法入睡 偶爾有頭痛ˋ這是睡眠ㄉ關係麻??
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明的回覆

最近總覺得喉嚨有痰 白色的
,這可能是呼吸道發炎 例如氣管炎、喉炎所造成,請向胸腔科或耳鼻喉科求診,避免汙濁空氣或抽菸。
背部肌肉酸痛緊繃(尤其在頸部),晚上睡眠常無法入睡 偶爾有頭痛,這些症狀如果經過檢查沒有生理構造異常,沒有血壓高,沒有頸椎問題,有可能和情緒或壓力有關,請先向內科或神經內科求診。

2012/4/5 下午 02:31:35

的發言 2012.02.26

近一個禮拜
在我的肋骨交會處的點好痛
只要有彎腰擠壓到情形
疼痛就更明顯
但按壓卻不會痛
這兩天卻越來越痛
是發炎嗎?還是有其他問題?
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

一個禮拜來肋骨交會處痛,彎腰擠壓到
疼痛就更明顯。表示肋骨附近有發炎,這可能是因為運動或是姿勢不良造成發炎,是否最近有劇烈運動或是搬重物?也有可能是肋膜積水或是發炎,是否有發燒或運動後氣喘現象?
請到附近醫院就診,由醫師根據您的理學檢查和病史來做判斷。
2012/2/29 下午 09:51:43

小八 的發言 2012.02.16

好幾個禮拜內
總是疲勞倦怠感.肌肉酸痛.頭痛.食慾差.噁心.腹瀉.煩躁.沮喪.注意力不集中.情緒不穩定.失眠 起床後又會劇烈頭痛
頭痛容易胸悶.吃東西就想吐 手腳最近也容易發抖..傷口恢復力感覺也變很慢...請問這是怎麼了?
台南市立醫院 內科-葉宏明小八的回覆

好幾個禮拜疲勞倦怠 肌肉酸痛.食慾差.噁心.腹瀉.煩躁.沮喪.注意力不集中.情緒不穩定.失眠 起床後劇烈頭痛
易胸悶.吃東西就想吐 手腳易發抖.傷口恢復變慢.
建議您可以向內科醫師求診,先檢查是否有生理因素導致上述症狀,(例如糖尿病會造成傷口不易癒合、疲倦,或是腦神經疾患)
若沒有生理因素,再向身心科醫師求診,檢查是否因為壓力調適不良造成的身心症狀。
2012/2/29 下午 09:47:33
小八的回覆

親愛的 網友 您好:
請問您也是2/15提問的Pamena嗎?
若是同一位,為方便醫護人員進行答覆作業,服務人員擬將您所提出的問题予以整合。
不便之處,尚祈見諒!

2012/2/16 上午 10:36:05

Pamina 的發言 2012.02.15

本人為國三生
最近身體容易感到
疲倦 頭暈 頭痛
噁心想吐
注意力無法集中上課
呼吸不順暢
心悸 難入眠 ..
請問這是怎麼一回事 ?
台南市立醫院 內科-葉宏明Pamina的回覆

國三生身體易感疲倦 頭暈 頭痛
噁心想吐,注意力無法集中上課
呼吸不順暢,心悸 難入眠 ..
這些有可能是因為壓力而導致的身心症狀,建議您可以向神經科醫師或內科醫師求診,先檢查是否有生理因素導致上述症狀,或是因為調適不良而導致。您也可以向學校輔導中心求助,協助克服課業壓力,適應國三生活。或是再向身心科醫師求診。
2012/2/29 下午 09:42:09

nana 的發言 2012.02.14

本身有高血壓多年,近幾個月感到越來越喘,每次喘的嚴重時都會想睡覺,下肢有輕微水腫,容易疲倦,最近常快睡著時因為窒息感而醒來,每次發生時都感到乏力,好似無力到連呼吸都沒力,必須使力才能呼吸(不是鬼壓床身體還能動)請問這樣子會不會有一天真的窒息而死?現在有點害怕睡覺!
台南市立醫院 內科-葉宏明nana的回覆

高血壓多年,越來越喘,下肢水腫,睡著時窒息感醒來。
高血壓的併發症包含心臟衰竭,左心室收縮壓增加,引起心臟肌肉肥大,心室壁厚度增加,血壓若持續上升,會使心室衰弱。窒息無呼吸感覺下,需要費力才能呼吸,是左心室衰竭的主要症狀。陣發性呼吸困難是睡覺中醒來,或做輕便活動時有厲害的窒息感,突然發作的症狀。
請到附近醫院心臟科診治。
2012/2/14 下午 11:16:19

賴聖霖 的發言 2012.02.11

這邊可以辦體檢診斷書? 如果有氣喘要如何證明 不過最近這些年沒發作 只不過身體不好 小時候有看過小兒科開過證明 現在當兵可以診斷?
台南市立醫院 內科-葉宏明賴聖霖的回覆

以下根據兵役課資料
申請改判體位
您若於參加徵兵檢查後對於所判定之體位認為有疑義,或因受傷等原因發生體位變化者,可先上兵役處網站查詢體位區分標準規定,確認符合可以申請改判體位者,即得依徵兵規則規定提出改判體位申請,依現行複檢規定,有自費及公費複檢二種方式
指定病名複檢─氣喘
基本上,氣喘可以區分為,曾於最近一年內發作二次以上者為替代役體位,只發作一次的則是 難以判定體位,而二者都要有發作紀錄可資證明者,若無只能算是常備役乙等。
http://www.niaosong.gov.tw/2-8-7.htm
有關氣喘診斷請到附近醫院胸腔科求診
2012/2/14 下午 11:03:38

肯恩 的發言 2012.01.02

突然莫名的胸口痛,不過最近有感冒,不知道是不是感冒的影響。疼痛的位置大概是右鎖骨下到右肋骨上的位置,呼吸坐直和做動作都會很不舒服,因為我體重較瘦不知道會不會是氣胸或其他?有點擔心所以想來問問看 謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明肯恩的回覆

胸痛原因很多,有心臟血管引起,有肺臟或胃腸疾病引起,有肌肉、骨骼、神經病變引起,也有情緒壓力引起的。醫師根據病史、聽診、觸診、身體檢查及血液檢查,心電圖、胸部X光及超音波等檢查,必要時做運動心電圖、核子心肌灌流、胃鏡等檢查,或藉助心導管檢查,才能獲得正確的診斷。氣胸係指氣體不正常地聚積在肋膜腔中;而自發性氣胸是指在沒有任何外在因素下,氣體自發性從肺中漏出。症狀以胸痛和呼吸困難為主。胸部銳痛在數小時後,會逐漸轉為鈍痛,約在24-72小時後,縱使氣胸還存在,疼痛也會消失http://140.116.61.98/pdoc/p06.htm
2012/1/12 下午 06:08:36

洪小姐 的發言 2012.01.01

有個問題想請教醫生 昨天我喝完酒就睡覺了 早上起來胸口痛得要命 想說睡一下會好 但是現在一樣痛得很厲害 痛到我的下顎都也很痛 請問我該做什麼會舒緩這樣的狀況 感謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明洪小姐的回覆

胸痛原因很多,有心臟血管引起,有肺臟或胃腸疾病引起,有肌肉、骨骼、神經病變引起,也有情緒壓力引起的。醫師根據病史、聽診、觸診、身體檢查及血液檢查,心電圖、胸部X光及超音波等檢查,必要時做運動心電圖、核子心肌灌流、胃鏡等檢查,或藉助心導管檢查,才能獲得正確的診斷。氣胸係指氣體不正常地聚積在肋膜腔中;酒後胸痛有可能的狀況包含,急性腸胃炎或潰瘍,特別是酒後有嘔吐更易引起。酒後也可能引起急性心肌梗塞,主動脈剝離等心臟病,也可能感染病毒或細菌而造成疾患。
2012/1/12 下午 06:15:35
國際厚生健康園區洪小姐的回覆

親愛的網友 您好:
本疾病諮詢Q&A專區雖提供線上醫師的諮詢服務,但仍不能取代醫師的治療,若您感到非常不適,建議儘快就醫以免延誤病情。
您的症狀符合急性心肌梗塞的臨床症狀,仍須配合心電圖及心肌酵素之檢驗以鑑別診斷,請儘速就醫為宜。
不便之處,尚祈見諒!
2012/1/5 上午 10:47:49

游小明 的發言 2011.12.19

醫師好

我今年53歲每年年底做一次體檢
平常的情況為
B型肝炎 Anti HBs表面抗體陽性,HBs Ag表面抗原陰性
直至去年12月anti HCV還是陰性(-),GPT38,GOP23
腹部超音波正常(近年左肝有一個0.67cm的肝泡曩),中度以上脂肪肝

但是今年12月初anti HCV陽性(+),GPT24,GOP18
其餘和去年相同,且平時沒有特別的症狀

我是準備本週去看醫院肝膽腸胃科
不過請問醫師這是否表示已經(1)我已感染並得C型肝炎
(2)若要治療過程是否會很痛苦??(可以上班)(3)健保給付標準為何
    謝謝

台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明游小明的回覆

http://www.csh.org.tw/health/hepatitis/3-006.htm
http://www.liver.org.tw/index.php?option=com_content&view=article&layout=liverarticle&id=958:49-3&catid=109

是否得C 型肝炎,C型肝炎抗體陽性並不代表對C肝已有抵抗力,代表曾感染C肝,好了沒有無法得知。想知道C肝病毒仍在體內,應檢查HCVRNA最準確。

C型肝炎給付條件,依病人治療期間病毒學反應,決定治療療程,最長可到48週。依據C型肝炎治療的給付條件,由ALT大於兩倍變更為限ALT值異常,且Anti-HCV 與HCV RNA均為陽性者。C型肝炎患者治療滿4週時檢測病毒是否消失(即快速病毒學反應)而區分如下:
1.有快速病毒反應者,給付治療不超過24週。
2.無RVR,但有EVR (早期病毒反應)者,給付治療48週,(平均治療有效率約可達7成)。
3.到第12週未到EVR者,應中止治療,治療期不超16週。

主要是考量這類患者繼續用藥的有效機會不到3%,但藥物副作用較大,所以健保局決議患者應先停藥,等未來有更好的藥物再做調整。C型肝炎再治療部分,如果患者以前曾使用健保藥物治療半年,治療結束時檢驗已無病毒,但停藥後肝功能又異常升高,肝炎病毒量又再增加,這些患者可再做第2次治療。

施打長效型干擾素常見的副作用包括:疲勞倦怠感、肌肉酸痛、寒顫、頭痛、食慾差、噁心、腹瀉、煩躁、沮喪、注意力不集中、情緒不穩定、失眠、注射部位紅疹以及骨髓抑制所產生的白血球、紅血球或血小板等血球數目低下。另外偶而會產生甲狀腺機能異常、掉髮等。不過大部分之副作用均可以忍受或靠服用藥物,如普拿疼等,得到緩解,僅少部分病人須因副作用無法控制或忍受而須減低藥量或終止治療。

服用雷巴威林常見的副作用包括:溶血性貧血、低血色素、皮膚搔癢、皮膚疹等。偶而會有鼻塞、咳嗽、喉嚨痛及呼吸困難等症狀。http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9601/5.htm
2012/1/12 下午 05:52:50
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明游小明的回覆

是否得C 型肝炎,C型肝炎抗體陽性並不代表對C肝已有抵抗力,代表曾感染C肝,好了沒有無法得知。想知道C肝病毒仍在體內,應檢查HCVRNA最準確。
C型肝炎給付條件,依病人治療期間病毒學反應,決定治療療程,最長可到48週。依據C型肝炎治療的給付條件,由ALT大於兩倍變更為限ALT值異常,且Anti-HCV 與HCV RNA均為陽性者。C型肝炎患者治療滿4週時檢測病毒是否消失(即快速病毒學反應)而區分如下:
1.有快速病毒反應者,給付治療不超過24週。
2.無RVR,但有EVR (早期病毒反應)者,給付治療48週,(平均治療有效率約可達7成)。
3.到第12週未到EVR者,應中止治療,治療期不超16週。主要是考量這類患者繼續用藥的有效機會不到3%,但藥物副作用較大,所以健保局決議患者應先停藥,等未來有更好的藥物再做調整。C型肝炎再治療部分,如果患者以前曾使用健保藥物治療半年,治療結束時檢驗已無病毒,但停藥後肝功能又異常升高,肝炎病毒量又再增加,這些患者可再做第2次治療。
2012/1/12 下午 05:56:49
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明游小明的回覆

施打長效型干擾素常見的副作用包括:疲勞倦怠感、肌肉酸痛、寒顫、頭痛、食慾差、噁心、腹瀉、煩躁、沮喪、注意力不集中、情緒不穩定、失眠、注射部位紅疹以及骨髓抑制所產生的白血球、紅血球或血小板等血球數目低下。另外偶而會產生甲狀腺機能異常、掉髮等。不過大部分之副作用均可以忍受或靠服用藥物,如普拿疼等,得到緩解,僅少部分病人須因副作用無法控制或忍受而須減低藥量或終止治療。

服用雷巴威林常見的副作用包括:溶血性貧血、低血色素、皮膚搔癢、皮膚疹等。偶而會有鼻塞、咳嗽、喉嚨痛及呼吸困難等症狀。http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9601/5.htm
2012/1/12 下午 05:59:08

zeland 的發言 2011.12.14

您好,有個問題想要請教,就是作大便潛血的檢驗,醫生是說在留取大便檢體前3天不能吃肉。那請問不能吃肉有包括不能吃魚和蛋類嗎?以上的問題,謝謝您的回答。
台南市立醫院 內科 -葉宏明zeland的回覆

潛血檢查是要檢查大便裡面是不是含有肉眼看不見的血液。
潛血反應是檢查大便檢體裡面是不是含有血紅素。在檢查前應該禁吃肉類三天,不管是豬肉、牛肉、羊肉或肉類食物如肉鬆、肉乾等都含有動物血而在做潛血檢驗時會呈現陽性反應,如果是利用免疫學的方法來做的,只有對人血才會有反應而呈現陽性,就不需要禁吃肉食三天。若不知道使用哪一種檢查方法時,還是禁吃三天肉後再做檢查比較正確。(不包含蛋類)
參考資料
http://www.tmn.idv.tw/chiaungo/h-check/stool.htm
2011/12/16 下午 09:56:26

王浩 的發言 2011.12.07

鼻塞早上起來會有綠色鼻涕、腹瀉、咳嗽, 越晚咳越,多是從早咳到晚的,晚上是真的很恐怖,白天咳已經覺得肺怪怪的,晚上幾乎就是在痛,呼吸只能用嘴巴深呼吸,咳嗽中有痰的感覺,沒有食慾已經三天了,一咳嗽是整個肺都在震動,我有點害怕。
台南市立醫院 內科 -葉宏明王浩的回覆

呼吸道是身體面對外界環境的窗口,暴露於許多致病微生物。呼吸道以聲帶為界,分為上、下呼吸道。上呼吸道感染指鼻、咽、喉及鼻竇等受到病原體的感染,症狀以鼻塞、噴啑、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、發燒、頭痛、食慾不振、全身乏力為主。除少數兒童或免疫機能異常病患會產生併發症或繼發細菌性肺炎外,多可自動康復。肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺炎,症狀包括高燒、咳嗽、胸痛等,較不會有鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛等。細菌是常見之致病原,症狀相對嚴重,常需住院治療。從早咳到晚的,晚上是真的咳得很恐怖,白天咳已經覺得肺怪怪的,晚上幾乎就是在痛,呼吸只能用嘴巴深呼吸,咳嗽中有痰的感覺,沒有食慾已經三天,表示您的呼吸道感染相當嚴重,請趕快到附近醫院胸腔科或一般內科就診,對症下藥。參考資料http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9512/4.htm
2011/12/16 下午 10:08:27

許雁程 的發言 2011.12.06

我在7月底的時候卡到魚刺大概在喉結下方鎖骨上
去醫院的時候用內視鏡檢查2次X光照2次硬式喉2次胃鏡也做2次自費15T核子費用8000一次結果沒發現?主任說叫我一個月回門診一次魚刺不大於05公分也不是一頭尖是一種兩頭不尖有倒勾的小刺我的職業是廚師我很肯定我吃到的魚刺是那種的
喉嚨裡面也一定有那一支刺
我現在的症狀是吞嚥的時候有異物感晚上睡覺不能仰睡要不然會半夜起來一直咳直到趴著睡才會改善一般時候都是用嘴吧呼吸要不然合起來的話喉嚨會不舒服有一種刺刺感然後就會咳幾下4個多月了一直是這種症狀我都不知道怎麼辦才好?
台南市立醫院 內科 -葉宏明許雁程的回覆


魚刺常見卡在扁桃腺、舌根及咽部,可用反射鏡或軟式內視鏡檢查,也有可能魚刺只是輕微卡住,而自行脫落。對魚刺較深或不確定位置者,可安排頸部X光或電腦斷層檢查。尖銳性異物確定卡在咽喉,盡早就醫檢查並取出,置放過久會造成局部感染,更不易取出或變成深頸部感染或刺穿器官或是敗血症。建議您再找耳鼻喉科醫師進一步診治。
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32330027/IssueID/20100301
2011/12/6 下午 08:01:21

吳先生 的發言 2011.12.06

最近幾年感冒常常都是先太陽穴附近痛,然後開始偏頭痛、想吐...然後就感冒...但有時候會純粹偏頭痛,請問這大概是什麼問題呢??
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明吳先生的回覆

偏頭痛是原因不明、反覆發生的頭痛,持續數小時。特徵包括:半邊頭痛,抽痛或脹痛,伴隨心跳或脈搏跳動,厲害時會噁心嘔吐,怕光怕吵;走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇。有些人休息睡覺後就會改善。常常反覆有太陽穴附近痛,然後開始偏頭痛、想吐...
請到附近醫院神經科求診!

2011/12/16 下午 10:13:34

吳建寬 的發言 2011.11.30

我女朋友有胸悶 胸痛 頭痛 心痛 喉嚨有痰 想吐 想睡 很累 窒息感 很喘 吸不到空氣 她本身氣喘也變的常常發作 請問她怎麼了
台南市立醫院 內科 -葉宏明吳建寬的回覆

鑑別診斷包含氣喘,和其他心肺疾病。氣喘的主要症狀包括呼吸困難,喘鳴,胸悶,慢性咳嗽。典型的氣喘症狀:包括慢性咳嗽,出現喘鳴咻咻聲,呼吸困難及胸悶。頭痛、心痛、 想睡、很累並非氣喘的典型症狀,嚴重氣喘發作時可能導致呼吸急促且快速,膚色蒼白甚至發柑(缺氧)。窒息感、很喘、吸不到空氣有可能表示氣喘發作嚴重或焦慮發作。請到附近醫院胸腔科或過敏免疫科求診,確定診斷對症治療。
2011/12/2 上午 10:20:03

蘇先生 的發言 2011.11.27

我從星期五天開始打完球後
一開始覺得頭非常暈好像快暈倒一樣
現在是覺得頭暈噁心肚子不舒服拉肚子
請問這是感冒嗎
台南市立醫院 內科 -葉宏明蘇先生的回覆

所謂感冒是指上呼吸道感染,會有咳嗽流鼻水甚至發燒等症狀。您好像都沒有提到上述症狀,所以不像是上呼吸道感染。噁心肚子不舒服拉肚子多屬腸胃道症狀,急性腸胃炎會有類似的症狀,請到附近內科或腸胃科門診診治。
2011/12/6 下午 08:04:57

劉小姐 的發言 2011.11.27

自從為朋友煩心之後
頭就一直有一種緊繃和痛感
而這個情況不斷在惡化
好幾次還嘔出很多透明黏黏的液體
現在還有頭暈
而且不知道為什麼一直打飽嗝
今天不知道為什麼還感到胸口痛
腹部的位置按下去也會痛
請問我是什麼病?
台南市立醫院 內科-葉宏明劉小姐的回覆

好幾次嘔出透明黏液、一直打飽嗝、胸口痛、腹部也會痛,可能是有消化道潰瘍或發炎,宜避免酸辣食物,請先向腸胃科求診,再視情形由醫師安排內視鏡、超音波檢查。

煩心、頭緊繃和痛感可能是壓力造成的身心症狀,可向身心內科或腦神經科求診。
2012/5/20 下午 08:03:31

王小姐 的發言 2011.11.25

請問一下我的小朋友4歲多~自從上學後已經咳了2.3個月了,看過了許多醫生也吃了不少的藥了,病情反反覆覆....請問這個要看什麼科的呢?可以仔細的檢查....謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明王小姐的回覆

四歲小孩初上幼稚園容易感染疾病,可能會因反覆感染病毒而常常咳嗽,如果1.常發作,咳嗽時有喘息聲,呼吸急促,有哮喘性支氣管炎(氣喘)的可能。夜間比較易咳,遇冷易咳,也是過敏性氣管炎的表現。
2.咳嗽伴有流鼻涕、發燒,其他同學有共同症狀,可能是病毒性感染。3. 若有長期發燒可能有其他感染。
您可帶小孩到小兒感染科或小兒過敏免疫風濕科看診。

2011/11/28 下午 03:58:59

啥米?? 的發言 2011.11.20

我快30歲但在24歲那一年診斷氣喘(女生)
現在我平均每3~6個月掛急診,其餘輕微噴藥就好多了
平均一年住院一次
雖然我平常有吸保養類固存
還有支氣管擴張劑
雖然天氣多變化又感冒引起氣喘住院
回診時我好奇的問醫生在家是否要自備氧氣筒(緊急才用)
醫生回答說還是準備氧氣筒比較好
但我氣喘去年只有輕度快要中度(現在不知道氣喘已經到哪一種程度)
是否在家該準備氧氣筒(非氧氣製作機)比較好
台南市立醫院 內科 -葉宏明啥米??的回覆

供氧機的種類可分為氣態氧(氧氣筒)、液態氧及氧氣製造機三種
居家氧氣治療用於矯正低血氧,減低心肺負擔;和預防夜間低血氧的發生,改善睡眠品質。
不過若突然氣喘發作時,應照醫師指示先用支氣管擴張的噴霧劑,喝水使痰變稀較易咳出,鎮定不慌張,假如吃藥後仍未改善,還是喘的嚴重,就要趕快送醫;延誤會使治療更加困難,甚至生命危險。

2011/11/28 下午 04:11:34

陳逸聞 的發言 2011.11.12

請問特拉瑪竇這種藥健保有給付嗎??應該掛哪一科才能開呢??請問掛一般內科可以開特拉瑪竇管制藥品嗎?? 我是藥物成癮戒斷治療ㄉ
台南市立醫院 內科 -葉宏明陳逸聞的回覆

特拉瑪竇Tramadol是四級管制用藥,用於癌症疼痛和手術後疼痛,長期使用會有依賴性和成癮,過量會損害腎功能和肝硬化。
請到有辦理藥癮治療業務的醫療機構尋求藥癮的治療,大部分的區域醫院以上的精神科或許多專業的精神科診所都有辦理。藥物成癮應該要積極治療,以免健康受損。
2011/11/28 下午 03:49:14

張先生 的發言 2011.11.09

我已經有一陣子就是脖子覺得很緊很僵硬很不舒服...讓我很難放輕鬆一直留意反而一直緊 而且讓我想吐 加上頭痛頭暈...飲食很正常...但是就是跟別人出去時這症狀會特別嚴重 尤其是到了餐廳後...睡覺也會因為這樣讓我睡不著...不知這是因為怎麼了...麻煩請醫生幫我解答一下...並跟我說要如何解決...謝謝
台南市立醫院 內科 -葉宏明張先生的回覆

脖子緊、僵硬、頭痛,如果血壓沒有高沒有發燒的話,要考慮是否為壓力大,導致肌肉過分緊張。
平時應調適壓力放鬆心情,建議至附近內科求診,有需要再考慮看身心科。

2012/9/4 下午 04:15:51

Sunny 的發言 2011.11.04

Hi,我被腸胃科安排做斷層掃描,想請問斷層掃描對人體的害處為何?是否比做X光的放射線強很多?我欲懷孕,是否會對以後胎兒造成不良影響?Thx
台南市立醫院 內科 -葉宏明Sunny的回覆

斷層掃描對人體的害處為何?主要是輻射的問題。
比做X光的放射線強很多?對的,斷層掃描的輻射相當於一次X光的50-100倍,視不同儀器的性質而定。
不過如果病情需要,或無其他檢查可替代時(例如超音波,內視鏡、磁振造影等),需要時也會安排斷層掃描。
如果接受檢查時有懷孕,就不適合做斷層掃描。
2011/11/28 下午 03:39:23

菜頭 的發言 2011.10.27

醫師您好:
我於健檢報告中發現有「左肺門腫大」、不知道這個症狀代表什麼?平常也不會不舒服、且也常做有氧運動、體力與肺活量也沒有很差、應做什麼檢查比較好?很擔心是什麼病變。

感謝答覆。
台南市立醫院 內科-葉宏明菜頭的回覆

肺門是左右肺主動脈進入肺臟所形成的陰影 ,95%以上的個案,左肺門比右肺門高1~3公分。肺門腫大有可能是正常之X光變異(特別是在沒有症狀的成人),也有可能是感染後造成、肺部淋巴腫大、淋巴瘤、血管擴大或縱膈腔腫瘤(通常會有症狀),建議到胸腔科專科醫師就診,再照胸腔正面及側面X光,如有異常則依專家建議進一步診療,如無則追蹤。

台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
2011/11/2 下午 08:20:48

大亨堡 的發言 2011.10.25

醫師您好、
從國慶日那天左小腿被野狗抓傷後、
當時沒什麼感覺只覺得那邊發癢但怪的是卻沒有什麼傷口、
過了3天左右、在晚上睡到一半突然被心臟還是肺部的絞痛痛醒、
還感到頭重還有:左邊的腳跟左邊的手都麻麻的、
偶有像抽筋的肌肉萎縮感但麻麻是一直的、
隔天電腦前坐著還是感到心胸部重重悶悶的、
還有身體發熱、
去醫院掛急診內科做了X光/心電圖/醫生跟我說這些症狀跟狗抓沒關聯、
那又為何會這樣、
他說是一種病毒?開了安伯寧、肌肉鬆弛、消炎止痛?怎麼跟抗病毒好像都沒關係?狗抓的細病菌有沒有可能感染了傳到身體器官呢?可那位醫生居然也沒幫我打破傷風??因症狀滿像感冒的…難道流感嗎or狂犬病。到現在2個多禮拜了依然感到頭痛喉乾痛痰、左手腳麻、心肺悶悶的、
走路是還好但是坐著OR吃飯時會有點反胃、心臟悶悶喘不過氣的感覺。昨天再跑了一家醫院:心臟外科檢查X光心電圖抽血、醫生都說正常、
又是開了福安源以及心律整錠。還是無解、
請教一下醫師、小弟的情況到底是哪些疾病?是否掛錯了科診?非常感謝您的指點迷津。
台南市立醫院 內科-葉宏明大亨堡的回覆

臺灣狂犬病疫情:1947年該病從上海傳入臺灣,在1948年大醫院第一個狂犬病病例,其後陸續有病例發,透過犬接種、捕殺野狗等控制,1959年起臺灣即不再有人的病例,1961年1月後未再出現動物病例。目前臺灣為狂犬病非疫區;惟2002年曾有一例來自中國大陸之境外移入病例。所以台灣地區狂犬病應該只有境外傳入的可能。
動物咬傷後預防:依據世界衛生組織1992年狂犬病專家委員會,第一步須:立即清潔及沖洗傷口:立即徹底地以肥皂大量水清洗傷口15分鐘,然後以70%酒精或優碘消毒。除萬不得已,不要縫合傷口。縫合儘可能地寬鬆,不可影響血液或其他分泌物順暢地流出。
(二)特殊免疫:被患有狂犬病之動物咬傷後,儘快將人類免疫球蛋白(HRIG)浸潤於傷口(傷口嚴重者),以中和病毒,並於另一不同部位,接種疫苗,引發其自動免疫。
您的傷口應該是抓傷而非咬傷 (您說沒有什麼傷口),
而狂犬病初期呈現的症狀,如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等,或咬傷部位異樣感之特異性的症狀,持續數天後,出現興奮及恐懼的現象。然後麻痺、吞嚥困難,咽喉部肌肉之痙攣,以致於引起恐水之現象
破傷風桿菌芽胞進入人體,通常經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入。也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。壞死組織有利此種厭氣性的破傷風桿菌增殖。
我國現行接種時程係針對幼兒於出生滿2個月、4個月、6個月各接種一劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一混合疫苗,18個月追加一劑,國小一年級則追加一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗。完成基礎接種後,每隔10年應給予追加一劑破傷風類毒素,或破傷風、減量白喉混合疫苗。

資料來源 疾病管制局
2011/11/2 下午 08:40:47

小貞 的發言 2011.10.14

醫生你好.我這兩天胃痛、肚子很脹,隨著一直排便、放屁,肚子輕壓就會痛,加上頭痛、頭暈、還有發燒、全身無力、肌肉酸痛,醫生我該不會是得胃癌吧 感謝你
台南市立醫院 內科-葉宏明小貞的回覆

早期胃癌或大腸癌的症狀不明顯,需要內視鏡—胃鏡大腸鏡檢查才能得知。
少吃醃製食物,有腸胃症狀就接受檢查。或是定期接受內視鏡檢查,才能早期發現。
不過頭痛、頭暈、還有發燒無力酸痛,應該是有細菌病毒感染的表徵,請務必求醫診治,以免貽誤治療先機。
2011/10/24 下午 03:20:17

康先生 的發言 2011.09.23

媽媽快70歲了,身體一向很好,最近(約2個月了)偶而血壓太低會暈眩,最近一次更是暈到盜汗,經掛急診並抽血檢查並無異狀,請問我們該掛哪一科,做什麼檢查?謝謝!
台南市立醫院 老人醫學科 -葉宏明康先生的回覆

血壓太低會暈眩,因為
暈眩原因很多,內耳不平衡,腦內病變亦可能,睡眠不好亦可能。
血壓如果太高或太低亦會暈眩。起立性低血壓是指站起來時血壓降低也會造成暈眩。血壓不足,灌流到腦部的血液量會減少,減少太多將會暈眩。
有很多血壓藥會令服用的人產生暈眩感;血糖降低,如不及時進食便會導致血糖低並造成暈眩。
請先看內科或老年科,檢視用藥情形和生理狀況,再視情形會診心臟科或神經科。
內科暨老年科專科醫師 葉宏明
2011/10/4 下午 10:08:05

阿緯 的發言 2011.09.16

我最近有時會噁心想吐,休息一段時間後會比較好點,但這種症狀發生蠻多次的,但發作時間不定,算是老症頭,噁心時腸胃並沒有感到不適,頭也不會暈,單純想吐而已,請問一下這種是什麼樣的病,要去看哪一科比較好?
台南市立醫院 內科-葉宏明阿緯的回覆

噁心想吐有很多原因,常見原因如下:
消化:腸胃炎、絞痛。胃炎、潰瘍等亦會引發噁心嘔吐。大量酗酒後。急性膽囊炎、急性肝炎等消化系統疾病都有可能。內分泌代謝:懷孕初期、尿毒症、糖尿病酮酸中毒、電解質不平衡亦會造成噁心嘔吐。神經:暈車、暈船、內耳疾病,眩暈症、梅尼爾氏症、偏頭痛、顱內壓上升。心理或藥物的副作用也會。請先看一般內科詳細檢查。
內科暨老年科專科醫師 葉宏明
2011/10/4 下午 10:17:44

muse 的發言 2011.09.07

您好~我想請問~當感到壓力大或緊張時會想吐,但沒有吐出什麼東西...通常是乾嘔(我有觀察我自己,通常是有活動或聚會要舉行時才會發生這種症狀)而且通常吃不下東西,或聞到食物的味道會想吐,我該看哪一科??平常我正常進食...這種症狀困擾我很久了,謝謝您!
台南市立醫院 內科-葉宏明muse的回覆

噁心想吐有很多原因,常見原因如下:
消化:腸胃炎、絞痛。胃炎、潰瘍等亦會引發噁心嘔吐。大量酗酒後。急性膽囊炎、急性肝炎等消化系統疾病都有可能。內分泌代謝:懷孕初期、尿毒症、糖尿病酮酸中毒、電解質不平衡亦會造成噁心嘔吐。神經:暈車、暈船、內耳疾病,眩暈症、梅尼爾氏症、偏頭痛、顱內壓上升。心理或藥物的副作用也會。請先看一般內科詳細檢查。
或進一步安排胃鏡檢查,或調適心情減輕壓力。
2011/10/4 下午 10:19:23

小陳 的發言 2011.08.12

男33歲177cm79kg,會不定時發生左上胸悶,以下症狀會同時發生:左側肋骨倒數第3根有幾個點會痛(悶痛),背部左背肩胛骨右側與脊椎中間會悶痛,左背肩胛骨下方也會悶痛,痛時呼吸會不順。已至心臟內科、胸腔內科就診過,已做過心電圖、運動心電圖、心臟超音波、胸部x光均正常。發作頻率不定,有時整天都沒事,有時一天3~4次(最多),已困擾20餘天,請問該往哪個方向看診(科別)?會是骨頭問題造成的嗎?因為最近都覺得左肩胛骨活動時,某個角度會卡卡的,但不會有痛的感覺,請給予建議,謝謝!
台南市立醫院 內科-葉宏明小陳的回覆

胸悶、背部肩胛骨與脊椎會悶痛,
做過心電圖、運動心電圖、心臟超音波、胸部x光均正常,
胸部除了心臟肺臟之外還有食道、脊椎等構造,如果心臟肺臟檢查都正常(或等候一段時間後再重做上述檢察),應考慮食道、脊椎等構造的問題。
例如僵直性脊椎炎會有背痛 晨間僵硬 柔軟度變差等表現;有時因姿勢不良或運動傷害也會造成胸背疼痛。
胃酸過多逆流侵犯食道,會有灼熱胸悶上腹痛等症狀。
您可依症狀至風濕科、腸胃科、骨科求診,並且詳細述說當初發病的經過,以利醫師判別。
2011/8/25 下午 09:15:42

王小姐 的發言 2011.08.11

你好,請問有狐臭要看哪一科呢?目前是否有最新的治療~~有專業的醫生嗎?謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明王小姐的回覆

您可以先洽詢整型外科醫師的意見,
謝謝!
2011/8/25 下午 09:18:28

阿欣 的發言 2011.07.17

一開始咳嗽就像感冒一樣 有流鼻水但2.3天就好了看了4次醫生了 卻越咳越嚴重 最後一次看有照X光和抽血醫生只說血液白血球正常 X光氣管比較明顯有發炎 現在是有痰就會開始咳一咳就連續咳到把痰嘔吐出來 因為是嘔吐有時連吃的都吐出來 痰是白色泡沫很黏現在是有點淡黃 咳時會吸氣所以咳完都會打嗝 有時吸太多氣咳到都快沒辦法呼吸 現在用嘴巴吸氣可以感覺氣管不太順 這到底是啥怪病??晚上都沒辦法好好睡
台南市立醫院 內科-葉宏明阿欣的回覆

咳嗽是呼吸道感染支氣管發炎的症狀 吃藥沒有改善 痰是白色泡沫很黏 有點淡黃 不知有否發燒
可能是藥物對感染的病菌或病毒無效 可能會演變成肺炎
或是引發過敏性氣管炎 或同時併發其他肺部疾病
請到附近醫院胸腔科看診 接受醫師診療 或再追蹤接受x光 痰液化驗 血液檢查等
2011/7/27 上午 04:13:06

謝小姐 的發言 2011.06.25

您好年齡 54歲 男工作在雞場,且常曬太陽,並有抽菸,今日手臂有白點並發癢,請問是患什麼病?如果是因曬太陽使皮膚乾燥而導致發癢,但有白點又作何解釋?勞請回答 謝謝!謝小姐
台南市立醫院 內科-葉宏明謝小姐的回覆

m
2011/7/1 上午 06:40:46
台南市立醫院 內科-葉宏明謝小姐的回覆

54歲男子,雞場工作,曬太陽,突發癢疹。
皮膚突發性發疹有很多可能,包含
病毒感染、細菌感染:如葡萄球菌感染、膿痂疹;
昆蟲咬傷:雞場工作有可能接觸各種昆蟲;
過敏及免疫疾病:因光線導致曬傷或對光過敏的疾病,藥物反應或過敏;
請您趕快到附近醫院皮膚科求診,皮膚突發性發疹需要請醫師親眼診視才容易鑑別診斷。
2011/7/1 上午 06:47:37

謝小姐 的發言 2011.06.03

您好
年齡 51歲 女
走路會喘氣 心悸 頭昏眩
請問是患什麼病
勞請回答 謝謝
謝小姐
台南市立醫院 內科-葉宏明謝小姐的回覆

51歲 女,走路會喘氣、心悸、頭昏眩,這樣的症狀表示心肺功能有問題,
可能是1.心臟衰竭,心律不整,或狹心症造成
或是2. 肺臟腫瘤或慢性氣管炎或肺氣腫
3.或是因為貧血等其他原因
請您到附近醫院內科求診,經醫師身體檢查後,可能需要照胸部X 光,心電圖,或進一步檢查肺功能、心臟超音波並檢查血紅素、肝腎功能,以便判定原因並做適當治療。
2011/6/6 下午 09:21:01

的發言 2011.04.28

請問什麼是肺水腫
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

肺水腫就是pulmonary edema,是因為肺部血管內滲出的液體至血管外的速度,超過肺臟排除的能力。
1. 血行動力型水腫病理機轉為肺靜脈壓增加及水分滲出,原因包含心因性:左心衰竭、心血管疾病;全身性高血壓、肺栓塞;體內容積過多:過度給予水分、腎臟衰竭等。
2. 微血管受損造成水腫原因包含 病毒、黴漿菌感染;吸入氣體或吸入液體(胃內容物、藥物與化學物質)傷害或化學治療藥物傷害;休克、外傷和敗血症
肺水腫臨床表徵有呼吸困難、端坐呼吸、呼吸過快、聽診出現濕囉音、哮鳴聲、出現粉紅泡沫痰、焦慮不安、意識混亂、皮膚發紺、蒼白、冰冷、心搏過速、頸靜脈怒張、中心靜脈壓升高、尿量減少等症狀。
2011/5/5 下午 04:53:58

claire 的發言 2011.03.25

咳嗽症狀有好長一段時間了,有時呼吸會有聲音,感覺有痰但咳不大出來,出來的痰是白色有泡沫,有時以催吐的方式讓痰大量排出之後就好許多,也較不咳嗽了,之前有照X光,醫生說支氣管有發炎,因為有小白點,肺功能,痰液檢查都做了,沒異樣,只是肺功能較差,醫生說要多運動,之後有吃口服藥,之後變成吸入性的藥,可是有類固醇,因為怕胖,就沒服用了,但是近來又覺得腹脹,可是都有正常排便和排氣,請醫生幫我解答,謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明claire的回覆

您有兩個問題需要處理
1. 長期咳嗽,長期咳嗽需要考慮是否為慢性氣管炎
美國胸腔學會對慢性氣管炎的定義:每天連續咳痰,至少3個月以上,連續2年。慢性氣管炎常因為抽菸、空氣汙染、感染而引起。若有抽菸請先戒菸。
吸入性皮質類固醇比全身的或口服服藥有效,因為藥物直接輸送到呼吸道,劑量也較小。吸入性皮質類固醇可能導致口腔內長黴菌,使用後馬上漱口可防止。和支氣管擴張劑比較時,用於治療輕微中度或夜間氣喘,吸入性皮質類固醇達到較好的結果。皮質類固醇的副作用:包括胃口增、水份累積、體重增加、滿月臉、血壓上昇,短期使用副作用在停藥後會消失,而且副作用不是因傷害腎臟所引起。
2. 腹脹
吃飯太快、緊張不自覺吞氣、消化不良、消化道潰瘍都會造成腹脹。應該接受消化道內視鏡、超音波檢查並減輕生活壓力,接受醫師治療。
2011/4/5 上午 11:02:32
台南市立醫院 內科-葉宏明claire的回覆

應該接受消化道內視鏡、超音波檢查並減輕生活壓力,接受醫師治療。
2011/4/5 上午 11:05:26

aaa 的發言 2011.03.18

最近喉嚨感覺乾乾的 過幾天後覺得有痰 之後又過幾天覺得頭暈無力感覺隨時都快要暈倒 胸悶 痰是粉紅色的
台南市立醫院 科-葉宏明aaa的回覆

從以上敘述看來比較像是急性呼吸道感染,請至附近內科或胸腔內科醫師處看診。肺癌初期常沒有明顯症狀,需要照胸部x光還有其他檢查(痰細胞學、電腦斷層掃描、支氣管鏡)來判定,請和醫師配合,接受適當的診療,若有抽菸,請先戒菸!
2011/3/21 下午 02:51:00

沈家蓁 的發言 2011.03.08

您好我叔叔前陣子因為一直咳嗽去醫院做檢查但檢查結果顯示肺部裡有長東而且咳嗽還帶有血但醫生看報告也說不出所以然說那個肺部裡的東西是什麼所以想請問說肺部醬情形發生有可能是得到什麼疾病或是有癌症之可能還是單純只是肺部裡有東西想知道說那東西是好還是壞之類的
台南市立醫院 內科-葉宏明沈家蓁的回覆

咳嗽帶有血,肺部裡有東西,有可能是肺部感染、良性腫瘤或惡性腫瘤。
可以做以下檢查來分辨
1.痰細胞學檢查、痰液細菌學檢查 2.胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描檢查、核磁共振檢查、核子醫學檢查 3.經皮細針抽吸術  4. 支氣管鏡檢查
從胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描檢查的影像可以懷疑病人的肺部病灶可能是惡性,但要確定是良性腫瘤或惡性腫瘤有時需要病理學切片檢查才能確診。惡性腫瘤依其惡性程度不同,而有不同的生長速度,也就是說在影像學看到的腫瘤影像若有變大,是比較不好的現象。請和醫師配合,接受適當的診療,若有抽菸,請先戒菸!
2011/3/17 下午 05:26:00

林琪崴 的發言 2011.03.02

請問一下醫生,前幾天因咳嗽去照x光片,醫生說我的胸腔有變型,但沒有力即影響到身體,請問醫生胸腔為何會變型,如果不處理老了會怎麼樣嗎
台南市立醫院 內科-葉宏明林琪崴的回覆

所謂胸腔變型應是指
1.脊椎側彎造成胸腔變型,體態變差,心肺功能受損。
2. 漏斗胸是胸前壁向內凹陷呈漏斗狀的胸壁異常現象,是胸壁最常見的先天性畸型。
3. 雞胸是胸前壁向前凸出的胸壁異常現象
若有上述現象應找胸腔外科醫師或小兒外科醫師處理,若長期胸腔變型會導致體態不佳,心肺功能受影響,內臟受擠壓。
2011/3/4 下午 08:26:00

煜屏 的發言 2011.02.08

您好
我今年16歲,胸口有抽痛現象已經有一個多月了!前幾個禮拜剛好碰上期末考就以為是壓力造成,但我已經放假三個禮拜生活也很悠閒沒什麼壓力,但胸口會不定時的抽痛!到了晚上睡覺時會更頻繁,現在連騎個腳踏車或是有時伸個懶腰都會痛還有呼吸的時候也會,那我該掛哪一科?胸腔還是心臟?
台南市立醫院 內科-葉宏明煜屏的回覆

胸痛的成因包含心臟問題,以及食道、腸胃道、肺部或骨骼神經系統也會造成類似的症狀。皮膚疾患,例如:帶狀疱疹,尚未看到紅疹或丘疹前的神經痛也會有胸痛現象。胸廓之骨骼、肌肉、神經發炎也會導致胸痛,如胸部外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎、肋骨骨折等。
十六歲不是狹心症的好發年齡,但是需考慮二尖瓣脫垂,恐慌症,腦神經衰弱,甲狀腺功能亢進,自律神經失調,關節炎、僵直性脊椎炎等等,都會有類似的症狀。請您先向內科醫師求診,再視需要接受適當的檢查(例如心電圖 x光 或心臟超音波)。
南市醫 葉宏明醫師
2011/2/17 下午 02:25:00

劉季峰 的發言 2010.12.24

醫生你好!媽媽54歲!請問我媽媽十幾年來都會不定時的頭痛!痛到還會吐!時常發生!我帶她去做頭部電腦斷層掃瞄!裡面沒長東西!有什麼辦法解決嗎?還是要做什麼檢查嗎?醫生謝謝你!
台南市立醫院 內科-葉宏明劉季峰的回覆

您的媽媽現年54歲,十幾年來不定時頭痛,痛到還會吐,頭部電腦斷層掃瞄沒長東西。
頭痛常見的原因包含1. 腦子裡面長東西,如腦瘤或腦出血 2. 緊張性頭痛(張力型頭痛)3.偏頭痛 4.眼壓過高或其他因素也會引起頭痛。腦瘤或腦出血應可從頭部電腦斷層掃瞄發現;緊張性頭痛發作時頭部肌肉緊繃,尤其是兩側太陽穴附近及頸部肌肉緊繃,常與工作壓力或睡眠不足有關。 偏頭痛特點是有抽動感,發病原因常是血管不正常收縮與擴張,造成壓迫感,與自律神經失常--工作忙碌、家庭壓力、月經週期有關係。
您可帶媽媽到附近的神經內科門診就診,配合醫師診治,平常生活做好調適,避免壓力和忙碌。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2010/12/26 下午 09:59:00

GINA 的發言 2010.12.21

您好:胸悶已有2-3個月的時間了,有時痛起來都無法呼吸,痛點都在胸部中心點的肋骨,有時悶就又覺得好像快缺氧一樣,需要用力呼吸才能紓緩,日前都看中醫治療中,症狀有改善,但是最近幾天卻在半夜劇痛痛醒,請問我這樣該求助哪一科?
台南市立醫院 內科-葉宏明GINA的回覆

胸悶的原因包含1.心絞痛(狹心症):常在有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙或有心臟病家族史的病人。常在運動或勞累時發生,一般都不會持續太久,休息後多半有改善。看診後若有需要醫師可能會安排心電圖或運動心電圖等檢查以資診斷。 2.氣喘:氣喘可能在夜間或清晨咳嗽或胸悶,運動或情緒起伏也會加重,若沒有適當緩解,症狀會持續很久。看診後若有需要醫師可能會安排肺功能檢查。3.胃食道逆流:常在吃飽飯後,躺下來症狀會加劇,可做胃鏡以資診斷。其他心臟及肺部疾病,例如先天性心臟病、間質性肺部疾病、肺水腫等會引起缺氧的的病變也有可能出現胸悶的症狀。胸痛需要詳細的身體檢查,或心電圖、胸部X光、心臟超音波等檢查。請到附近醫院內科求診,再依醫師診斷,進行必要檢查。
2010/12/26 下午 10:18:00

cat 的發言 2010.10.22

你好:
我從去年10開始下巴附近就開始冒出許多禿起的粉刺,完全擠不出來,而且越來越多。大多在下巴附近,現在有部分蔓延到臉頰、顴骨附近。我之前已經有看過皮膚科和中醫。但成效都不佳。聽說下巴附近應該是內分泌失調。
請問這樣我應該看哪一科?謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明cat的回覆

請先看皮膚科
若有需要再看內分泌科
2010/11/3 下午 02:50:00
彰化秀傳紀念醫院新陳代謝科-王志堅cat的回覆

可至內分泌科抽血檢查是否內分泌失調或食物過敏導致多量粉刺。
2010/11/3 下午 03:54:00

大胖呆 的發言 2010.09.29

我的肚臍內有時都會流出白白的黏稠物

而且會有味道

不知是否因為太胖還是怎樣的關西
台南市立醫院 內科-葉宏明大胖呆的回覆

肚臍會流出白白的黏稠物,而且會有味道。因為肚臍本身凹陷,容易藏汙納扣,聚集髒東西,也不容易清洗。抓破皮易生感染,會痛、流分泌物及臭味。建議您到皮膚科或一般外科診治。

2010/10/5 上午 12:51:00

ARCH 的發言 2010.09.08

1.右肋骨內經常悶悶痛 去年GOT GPT CEA 胎兒球蛋白 指數都正常
超音波正常
2.經常食不下嚥 東西吃下去 好像卡在喉嚨裡 吞口水感覺喉嚨內
有東西
3.以上2點不知道有無關係
我不知道要看哪一科
台南市立醫院 內科-葉宏明ARCH的回覆

右肋骨內悶痛,右肋骨附近有肺臟(氣管炎、肺炎)肝臟、膽囊(膽結石、膽囊炎)、肋膜(肋膜炎),胃,其下有腎臟(腎炎、腎結石),後腹腔有胰臟,也有可能是肌肉拉傷。請先看內科,由醫師診治。並且尋找是否有其他症狀,例如消化不良,體重減輕等。
食不下嚥 吃好像卡在喉嚨,應先看內科或腸胃科,檢查消化道內視鏡,看食道和胃十二指腸有沒有潰瘍或其他問題;或者看是否是口水過少,導致吃東西時,缺少潤滑,或合併乾眼症,此時請看風濕科。
2010/9/12 下午 07:03:00

emily 的發言 2010.08.16

你好我的右邊下肋骨痛~需看診嗎?沒有運動卻無名的痛~不是很常發生但這陣子次數有多一兩次要看診要看哪科?謝謝~
台南市立醫院 內科-葉宏明emily的回覆

右邊下肋骨痛,右下肋骨附近的可能發病的器官包含1. 肺臟及肋膜發炎
2.肝臟--肝膿瘍肝腫瘤膽結石
3.腎臟--腎盂炎
4.筋膜炎--運動傷害或扭傷
5.胃十二指腸發炎或潰瘍
6.胰臟發炎
請到附近內科就診
2010/9/1 下午 08:48:00

吃到蟲 的發言 2010.08.03

請問一下 如果吃蘋果吃到超小隻的白白一條一條的小蟲 把他活活吞下肚了 會對人體造成影響嗎 會寄生在人體嗎
台南市立醫院 內科-葉宏明吃到蟲的回覆

蘋果蠹蛾Cydia pomonella (Linnaeus)
是寄生在蘋果的害蟲,一般來說,吃進去先會受到牙齒破壞,進入胃會遭受胃酸的破壞及腸胃蠕動而死亡,除非您的胃酸不足或此蟲有抗酸性。如果進口蘋果檢出有蘋果蠹蛾幼蟲,防檢疫局將全數消毀,並暫緩核准該國蘋果進口。所以吃蘋果吃到蟲的機會應該不大。
葉宏明醫師
2010/9/1 下午 08:44:00

吳資平 的發言 2010.07.22

最近常發現唱歌時,一句歌詞未唱完,就感覺口內有口水,就需吞口水,常導致要唱下一句時,就會慢了好幾拍,感覺非常困擾,請教醫師這是出了什麼毛病?懇請惠覆!謝謝。
台南市立醫院 內科-葉宏明吳資平的回覆

控制口水分泌的中樞在腦幹。正常人一整天的口水分泌大約在1-1.5升。口水的分泌在未受刺激時平均是每分鐘0.3ml,醒著的時候(未受刺激)口水總分泌量平均是(16小時)300ml,睡著的時候幾乎沒有口水分泌。口水的分泌受刺激時平均是每分鐘7ml,所以全天口水分泌量80-90%都是受刺激產生的。口水會受幾種方式刺激而分泌1. 咀嚼 2.味覺 3.嗅覺 4.心理因素及藥物、疼痛等因素影響,所以如果有上列因素刺激就會使口水分泌增加。
一般來說,口水分泌減少是乾燥症的重要表現,口水過多較難定義,在臨床及研究上也很少提及。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2010/9/8 下午 05:20:00

玉兒 的發言 2010.06.28

請教一下:
最近做健康檢查/胸部X光檢查異常狀況: 疑雙肺門密度增加,請問
雙肺門密度增加,是體內發生了什麼狀況嗎??或是什麼造成的呀!?
台南市立醫院 內科-葉宏明玉兒的回覆

肺門是肺動脈、肺靜脈、支氣管進入肺葉之處。肺門擴大或肺門密度增加有可能是1.血管膨大,例如肺動脈壓力大2.因發炎或癌症或是肺結核引起淋巴結腫大,3.或是先天體質造成。
您可到胸腔專科醫師處求診。
台南市立醫院 內科-葉宏明
2010/7/7 下午 03:36:00
台南市立醫院 內科-葉宏明玉兒的回覆

肺門是肺動脈、肺靜脈、支氣管進入肺葉之處。肺門擴大或肺門密度增加有可能是1.血管膨大,例如肺動脈壓力大2.因發炎或癌症或是肺結核引起淋巴結腫大,3.或是先天體質造成。
您可到胸腔專科醫師處求診。
台南市立醫院 內科-葉宏明
2010/7/7 下午 03:36:00
台南市立醫院 內科-葉宏明玉兒的回覆

肺門是肺動脈、肺靜脈、支氣管進入肺葉之處。肺門擴大或肺門密度增加有可能是1.血管膨大,例如肺動脈壓力大2.因發炎或癌症或是肺結核引起淋巴結腫大,3.或是先天體質造成。
您可到胸腔專科醫師處求診。
台南市立醫院 內科-葉宏明
2010/7/7 下午 03:36:00

劉小姐 的發言 2010.05.19

國小國中時很喜歡運動常劈腿及參加跳高比賽,高中時腰部開始覺得疼痛,漸漸的右半邊向上向下慢慢延伸酸痛的感覺,多年來看過無數醫生仍無法找到減輕疼痛的方法,近20年了隨著年紀的增長越來越難忍受疼痛,常常睡到一半痛醒,昨天又到貴院作物理治療及照x光,醫生說骨骼部份沒問題也許是軟骨的問題,我的髖關骨及鼠膝部位最疼痛,走路時髖關骨也一直有聲響及骨頭摩擦感覺,不知應該掛那一科,及是否可以做一個較完整且詳細的檢查,找出真正的病因,謝謝
台南市立醫院 -葉宏明劉小姐的回覆

請到骨科或神經外科,請醫師診治
2010/5/27 下午 12:25:00

的發言 2010.05.17

最近上完大號發現屁眼的地方多了一小塊疑是屁股裡的一片小肉片,跑了出來!怎麼辦不知該看哪科?
台南市立醫院 葉宏明的回覆

請看直腸肛門外科或一般外科
由醫師診治
2010/5/27 下午 12:24:00

韓先生 的發言 2010.04.29

最近胸和腹之間(肋骨下方三角型附近)常常感覺不舒服,好像有東西卡卡的,有時吃完東西也會逆流出來。

請問這是什麼問題呢?
如要就醫要看哪科呢?
謝謝!!
台南市立醫院 內科-葉宏明韓先生的回覆

胸和腹之間(肋骨下方三角型附近)常常感覺不舒服,好像有東西卡卡的,這裡的器官包含胃食道小腸大腸胰臟肝膽等器官,
有時吃完東西也會逆流出來
這可能是消化性潰瘍導致胃食道逆流,
您可至醫院內科或消化系內科由醫師診察後視情形安排超音波和內視鏡檢查
內科葉宏明醫師
2010/5/1 上午 09:15:00

人魚公主 的發言 2010.04.12

請問若想去貴院做胃內水球減重要先到門診做諮詢嗎
是任何腸胃科的門診都可以∼還是有特定的醫師門診∼若當天是檢查診的話也可以做諮詢嗎∼還是一定要一般門診時間才可以詢問
詢問完即可馬上安排時間作還是需要等一段時間呢
我從網路是查詢到貴院好像是麥兆雷醫師有在做∼請問他的門診時間
彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科-麥兆雷人魚公主的回覆

胃內水球減重要先到門診做諮詢有特定的醫師

麥兆雷醫師門診時間:
彰化秀傳紀念醫院胃腸科: W3 下午
彰濱秀傳紀念醫院胃腸科: W5 上午•晚上
2010/5/6 下午 05:53:00

欣欣 的發言 2010.03.18

耳後有個硬塊已經持續三個月上個月到大醫院掛耳鼻喉科吃一個禮拜抗生素但未消腫
台南市立醫院 內科-葉宏明欣欣的回覆

耳後有個硬塊,持續三個月,上個月到大醫院掛耳鼻喉科吃一個禮拜抗生素但未消腫。如果是發炎感染造成,比較會是會痛的腫塊。
如果是無痛的硬塊,要考慮其他腫瘤的可能,建議您先到醫院耳鼻喉科復診,檢察耳鼻咽喉是否有問題。再到內科就診,檢察體內是否有其他部位有問題。
2010/3/18 下午 03:13:00

李小姐 的發言 2010.03.17

請問為什麼會得到肺結核?這會好嗎?要一輩子吃藥控制嗎?抽煙會有影響嗎?非開放性跟開放型驗ㄉ出來嗎?為什麼去醫院檢查醫生都說是肺部纖維不是肺結核那怎還會呼吸不順呢?驗痰一定都要兩個月才知道結果嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明李小姐的回覆

請問為什麼會得到肺結核?傳染性肺結核病患咳嗽打噴嚏,細小飛沫含有結核桿菌,經由呼吸道進入造成感染。藥物治療---前二個月採 [ RFT (INH+RMP+PZA) + EMB ] 每日一次口服,後四個月採 [ RFN (INH+RMP) + EMB ] 每日一次口服。或[ RFN (INH+RMP) + EMB ] 每日一次口服,治療九個月。所謂開放性肺結核是指病人痰中有結核菌,會傳染,非開放性肺結核病人的痰中找不到結核菌,不會傳染。胸部X光、痰液抹片及培養是診斷肺結核的方法,痰液培養的時間需要較久。抽菸有害健康,請盡快戒菸。
2010/3/17 下午 07:44:00

李小姐 的發言 2010.03.17

醫生說我排痰系統有問題都排不出來很多痰,為啥會這樣是因為肺結核嗎?要怎樣或吃什麼才會排痰還是痰比較少?
呼吸不順平常競走.跑步會比較好嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明李小姐的回覆

排痰系統有問題都排不出來很多痰,
痰多可能是因為呼吸道有感染造成。為啥會這樣是因為肺結核嗎?
肺結核是呼吸道感染的可能原因之一,不能妄下結論,請先做痰液檢查。運動有助於改善心肺能力,加強肺功能,有益健康。
請您還是到附近醫院就診,請醫師幫您檢查治療為宜。
2010/3/19 上午 09:52:00

H. Susan 的發言 2010.01.30

您好~家父於年底健康檢查報告(X光)內有一項是肺結節?
請問那是什麼?需要什麼後續的動作嗎?(更細節的檢查?)
感謝您
台南市立醫院 內科-葉宏明H. Susan的回覆

單一肺結節就是說在胸部X 光片上發現單一個,圓或橢圓(一般小於6公分)的腫瘤,位置是位於肺內,(而不是在胸壁上,橫膈膜上或是縱膈腔上的腫瘤)。雖然單一肺結節多數為良性腫瘤,也可能是:惡性腫瘤(原發或轉移性)或感染性肉芽腫(結核或黴菌)。病人多半沒有症狀,意外發現的,有時亦出現發燒、肋膜疼痛、咳痰及咳血。更一步檢查可藉電腦斷層,或皮下穿刺切片、經支氣管穿刺切片。有惡性可能時,可藉手術切除以求正確診斷。肺結節有可能是初期肺癌,民眾切不可輕忽,應該求醫且追蹤診治。
台南市立醫院 內科葉宏明醫師
2010/2/3 下午 03:04:00

妙妙 的發言 2010.01.23


我是女生,今年23歲,身高172,體重卻有130公斤
曾經嘗試減肥,但是很快就會復胖
因為太胖了,膝蓋和腳踝無法負荷我的重量
所以無法做較激烈的運動來減肥
但是僅靠熱量控制,成效真的有限!!

去彰化秀傳諮詢了家醫科,醫生開了兩個禮拜的Normacol Plus Granules (樂碼可顆粒劑)讓我服用
但是我去查詢了此藥劑的功效,幾乎都是緩解便秘耶!
我本身每天都會如廁,沒有便秘的情形,請問長期服用對身體會有副作用嗎?
此藥劑有減肥功效嗎??
醫生有問我要不要吃藥減肥,但是我怕長期吃藥會傷身啦!
請問吃藥和透過外科手術達到減肥目的,哪個比較傷身體呢?
外科手術健保會給付嗎?費用大約是多少錢呢?
胃內水球,胃間隔,胃繞道,束胃帶,以上手術哪項成效較好?都須全額自費嗎?
重點是~要掛哪一科啊?
台南市立醫院 內科-葉宏明妙妙的回覆

Normacol Plus Granules (樂瑪可顆粒劑)作用是緩解便秘,可吸收水分增加大腸糞便體積。此藥為顆粒狀,服用時顆粒置於舌上,勿嚼碎,配合一大杯水或果汁(約250cc)吞服,防止在胃腸道阻塞(不可乾燥吞服),避免睡前服用。不要與其他藥品一起服用,因會影響其他藥作用,其他藥服用時間與本藥相隔2小時以上。諾美婷(Reductil),可抑制中樞神經血清胺素和正腎上腺素再吸收,服用會產生飽足感,增加基礎代謝率,減低食慾。副作用包括口乾、便秘、心悸、失眠、頭痛、焦慮、血壓昇高。患青光眼、攝護腺肥大、心律不整、高血壓、躁鬱症、肝腎功能不良、甲狀腺機能亢進、心血管疾病者及孕婦,不宜服用。和其他藥物一起使用,可能因交互作用產生不良反應。 羅氏鮮(Xenical)藉由抑制腸胃道分解脂肪的酵素來減少脂肪吸收,可阻止約30%的脂肪吸收,這些脂肪則經糞便排除,因此副作用多為腸胃問題,包含腹痛、排氣增加、脹氣、油便等,長期使用會干擾脂溶性維他命吸收,孕婦、慢性吸收不良症候群、膽汁鬱積、對Xenical過敏的病人則禁忌使用。手術部分請向一般外科醫師詢問。(家醫科版面已經回答此部分問題)
2010/1/25 下午 03:14:00

CARRIE 的發言 2010.01.08

醫生您好

請問一下前天睡醒突然下床的時候.腳尖落地時小腿超痛.很像那種很嚴重的小腿鐵腳的痛.走路小腿肚非常痛.站站半小時後就好一點.但坐下來打電腦打幾小時站起來又一樣痛到不能走路.大約又要站等半小時才復原一點點.然後乾脆到床上半坐躺打電腦.沒過幾小時.在床上感覺正常.一下床腳尖踩地又痛到不能走路.

很奇怪.之前沒發生過.睡覺沒也特別感覺到有抽筋.因為最近睡眠不好很淺眠.所以確定沒有感覺有抽筋疼痛.也沒運動過度都在家裡.但這週氣溫很低.外頭是下雪天.大約屆於0至零下10度.不知道到底是什麼原因造成.以經第三天了.情形一模一樣.這是什麼狀況呢.是不是身體哪邊出現警訊?今30歲.感謝醫生
台南市立醫院 內科-葉宏明CARRIE的回覆

小腿肌肉抽筋是「腓腸肌痙攣」,指肌肉突然不自主的強直收縮,多由血清鈣離子濃度下降,使神經和肌肉興奮增高所致。較易引起抽筋的情況包含:長時間運動肌肉疲勞;局部循環不良;水份鹽份流失過多(如腹瀉、嘔吐)和飲食中礦物質不足;環境溫度改變;肌肉肌腱裂傷;情緒緊張等。 小腿疼痛或脛骨前疼痛(Shin Pain)是脛骨前骨膜發炎、或肌肉和骨骼摩擦引起發炎。引起的原因很多,除了明顯的撞擊、踢傷和一些慢性的壓力骨折外。主要是足部的構造異常加上運動過度所造成的。
下雪天天寒地凍,走路較為吃力,加上環境溫度低,可能是造成小腿疼痛的主因。請做好保暖工作,適度按摩,找一雙好的鞋子,避免運動或走路時引起傷害,並請醫師診治。
台南市立醫院 風濕科葉宏明醫師
2010/1/13 下午 04:59:00

CARRIE 的發言 2010.01.08

醫生您好

請問一下前天睡醒突然下床的時候.腳尖落地時小腿超痛.很像那種很嚴重的小腿鐵腳的痛.走路小腿肚非常痛.站站半小時後就好一點.但坐下來打電腦打幾小時站起來又一樣痛到不能走路.大約又要站等半小時才復原一點點.然後乾脆到床上半坐躺打電腦.沒過幾小時.在床上感覺正常.一下床腳尖踩地又痛到不能走路.

很奇怪.之前沒發生過.睡覺沒也特別感覺到有抽筋.因為最近睡眠不好很淺眠.所以確定沒有感覺有抽筋疼痛.也沒運動過度都在家裡.但這週氣溫很低.外頭是下雪天.大約屆於0至零下10度.不知道到底是什麼原因造成.以經第三天了.情形一模一樣.這是什麼狀況呢.是不是身體哪邊出現警訊?今30歲.感謝醫生
台南市立醫院 內科-葉宏明CARRIE的回覆

小腿肌肉抽筋是「腓腸肌痙攣」,指肌肉突然不自主的強直收縮,多由血清鈣離子濃度下降,使神經和肌肉興奮增高所致。較易引起抽筋的情況包含:長時間運動肌肉疲勞;局部循環不良;水份鹽份流失過多(如腹瀉、嘔吐)和飲食中礦物質不足;環境溫度改變;肌肉肌腱裂傷;情緒緊張等。 小腿疼痛或脛骨前疼痛(Shin Pain)是脛骨前骨膜發炎、或肌肉和骨骼摩擦引起發炎。引起的原因很多,除了明顯的撞擊、踢傷和一些慢性的壓力骨折外。主要是足部的構造異常加上運動過度所造成的。
下雪天天寒地凍,走路較為吃力,加上環境溫度低,可能是造成小腿疼痛的主因。請做好保暖工作,適度按摩,找一雙好的鞋子,避免運動或走路時引起傷害,並請醫師診治。
台南市立醫院 風濕科葉宏明醫師
2010/1/13 下午 05:00:00

KIKI 的發言 2009.12.09

您好 想請問一下 頭頂跟後腦杓時常會有緊緊的感覺..有時緊到會頭昏噁心..無法思考..看過神經外科醫生也說沒問題..症狀已經有好幾年了 之前比較嚴重臉部也會緊繃..甚至覺得臉部肌肉鬆弛...現在臉部好很多了 但頭部的問題依舊會有 但有時又是正常的..不知這是什麼症狀呢?感謝醫生
台南市立醫院 內科-葉宏明KIKI的回覆

大多數頭痛屬於良性疾病,但是以下數種情形需要注意:
急性發作,第一次頭痛或最嚴重的頭痛。經過數天至數週,症狀持續加重。
合併發燒,嘔吐、噁心。 局部神經症狀出現,視乳頭水腫,意識改變,或認知障礙,或頸部僵硬。 原發性頭痛主要包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢發型頭痛。次發性頭痛包括頭部外傷、腦部感染、腦血管病變(血管瘤破裂、中風或血管炎)、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素以及不明原因之頭痛。
您已經看過神經外科醫師,而且頭痛已經有一陣子,症狀似乎並沒有更加重。您可以到附近醫院找神經內科醫師診治,並且詳細記錄頭痛前後的症狀,是否有誘發因素等病史好讓醫師參考。
台南市立醫院內科 葉宏明醫師
2009/12/14 下午 01:14:00

sunny 的發言 2009.12.03

我在11/30(一)晚上由於咳嗽前往 貴院看診取藥,但在吃完藥後卻出現腳(特別是大腿)酸痛不已.甚至夜裡常因酸痛而醒來...想請問這是正常的副作用現象嗎? 我是否需要再回診?
彰化秀傳紀念醫院小兒感染科主任-馬瑞杉sunny的回覆

Sunny您好:
您的情況(大腿酸痛)根據經驗判斷,應該不是吃完咳嗽藥引起的副作用現象,比較有可能是病毒感染本身引起的症狀。如果很痛可以暫時吃普拿疼止痛,應該2-3天左右可以改善。如果症狀持續沒有改善,建議您再回去給原先為您看診的醫師進一步評估,是否有需要作其他檢查。希望以上的回答能對您有幫助!

秀傳紀念醫院小兒部主任馬瑞杉敬上
2009/12/3 上午 09:37:00

abc 的發言 2009.11.11

右側喉嚨刺痛將近一個月
一開始兩三天才會痛
最近每天都在痛
吞口水吃東西
有時還會有血味
吐口水有點血絲
我去給附近診所醫生看
他只說有點發炎
大致上沒有什麼問題
ㄝ沒有確切說明
也沒有腫大
吃了藥還是很痛
請問這是怎麼回事
台南市立醫院 內科-葉宏明abc的回覆

喉嚨痛最常見的原因就是喉嚨發炎,發炎就是紅, 腫, 熱,痛。病毒或細菌感染、物理性的刺激(如辛辣食物或魚刺)或腫瘤都會引起發炎。咽喉是由黏膜所包覆, 其上有淋巴組織,以上這些感染或刺激皆會引起喉嚨發炎疼痛腫脹。喉嚨痛是症狀,並非病因, 對症下藥才能改善症狀。您可到附近醫院或耳鼻喉科診所就診,請醫師再診視咽喉附近,是否有發炎或魚刺或腫瘤等病因,再接受專業醫師治療。
台南醫院 內科葉宏明醫師
2009/11/12 下午 02:48:00

阿倫 的發言 2009.11.02

以前病使:
2009年一月發現右側脖子有個鋼珠大小腫塊
伴隨嚴重咳嗽 經醫師診斷 判定鼻中隔彎曲
長期鼻涕倒流 刺激咽喉 導致淋巴腫大

1月 4月 8月 均接受肺部x光都檢查無恙

鼻咽內視鏡做了10幾次了....都沒啥異狀
開刀時間為8月 手術相當順利

咳嗽時間從一月咳到9月 才完全幾乎不咳嗽
總算回覆正常了

10月接受 C.T 診斷腫塊大小1.4cm X 1.3cm

幾乎緊連頸動脈 但幫我看的醫生說

腫塊沒有鬍鬚 也沒沾黏其他組織

意思就是說 繼續觀察 有可能良性惡性各

50 50


請問醫生:

耳鼻喉科都說我是鼻涕倒流 淋巴腫大

消炎藥 也持續服用 但腫塊依然還是差不多大小....雖然腫塊可以跑來跑去 可移動性

我好擔心.....ct也做了....穿刺化驗也做了......都查無病因......都換來一句...
再觀察.......................
我很積極面對那顆腫塊....旦始終得不到正確答案.................

目前狀況 大概都一個月喉嚨會痛兩三天

然後又好了.....

腫塊處在右邊扁桃腺那的淋巴
右邊下顎 那裡

每天摸到他 我心情就好差= =.......

請醫生幫幫我........
台南市立醫院 內科-葉宏明阿倫的回覆

2009年一月發現右側脖子有個鋼珠大小腫塊。淋巴腺腫塊最重要的是鑑別診斷是否屬惡性腫瘤,以便及早治療。最常見的惡性腫瘤是轉移性癌及惡性淋巴瘤,轉移性癌淋巴腫大的觸診感覺堅硬,與周圍組織固定不易移動,一般並無壓痛。細針抽取細胞學檢查,可快速診斷,且不易導致血路癌細胞擴散。呼吸道的感染也會造成淋巴腺腫大,您有嚴重咳嗽 經醫師診斷 判定鼻中隔彎曲長期鼻涕倒流 刺激咽喉 導致淋巴腫大,請您務必先將它治療好,以免淋巴因為感染而持續腫大。如果是惡性腫瘤的話,觀察一段時間應該會變得更大。請您務必繼續治療並且觀察是否有持續發燒、體重減輕等現象,可考慮進行細針穿刺細胞學及活體切片檢查,以確定診斷,及早治療。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2009/11/2 下午 01:54:00

王蕙珊 的發言 2009.10.28

您好!我母親現年52歲,未停經,已退休,當家庭主婦,這陣子常左邊胸部發麻,一直麻到左後背,然後約在左肩胛骨附近有一個定點特別疼痛,站著時會比躺著時還痛。已至大醫院外科檢查乳房、照肺部x光,均無異樣,但若未吃醫生吃的消炎止痛藥,則仍會持續疼痛,想請問是否該轉看內科或哪一科呢?而到底是為何會這樣呢?不知是否與心臟有關(但母親的心臟之前並無任何病症) 。感激您!!
台南市立醫院 內科-葉宏明王蕙珊的回覆

52歲女性,左邊胸部發麻,一直麻到左後背,然後約在左肩胛骨附近有一個定點特別疼痛,站著時會比躺著時還痛。已至大醫院外科檢查乳房、照肺部x光,均無異樣,但若未吃醫生吃的消炎止痛藥,則仍會持續疼痛。心臟造成的胸痛常以胸部緊繃方式表現,可做心電圖檢查得知其變化。如果其他部位檢察都正常,應該要考慮關節及肌膜發炎,這是因為工作或運動姿勢不良或過度使用造成;也可能是脊椎退化的關係造成,可以到附近醫院風濕內科就診,平常應該注意工作或運動姿勢,並且每天都做緩和運動、體操並請專業醫療人員教導熱敷按摩方式。
台南市立醫院內科暨風濕科醫師葉宏明

2009/11/2 下午 02:03:00

Jessica 的發言 2009.10.13

我最近喉嚨痛可是只有右半邊
一開始只是有輕微ㄉ感覺 最近連吞口水都會痛
然後右邊ㄉ下巴按ㄌ也有輕微ㄉ腫痛
右耳悶悶ㄉ
是感冒ㄇ?
台南市立醫院 內科-葉宏明Jessica的回覆

喉嚨痛,右半邊喉嚨痛,
一開始只是有輕微感覺,最近連吞口水都會痛,這表示有發炎的現象。
右邊下巴按也有輕微腫痛,加上右耳悶悶的,表示耳咽管發炎或右側脖子靠近下處的淋巴發炎腫大,或是唾液線發炎。
是感冒?感冒是上呼吸道感染,也會有咽喉炎的表現,您可以到鄰近的醫院診所就診,直接由醫師診視,
才知道咽喉發炎的實際狀況。

2009/10/14 下午 04:13:00

小貓 的發言 2009.09.08

以前的病史:
過敏性鼻炎.很輕微氣喘.
※只有感冒鼻水倒流嚴重時.才會引發氣喘.
※本人無抽菸

最近覺的喉嚨處到喉結以上.
呼吸時.呼吸時一直有灼熱感.
症狀維持大約已有三週多了.

但是完全都沒有任何的感冒症狀.
也沒有過敏鼻炎症狀的出現.
不會咳嗽.喉嚨也不癢不痛.
也沒有鼻塞流鼻水鼻塞的情況.
也不像輕微氣喘發作.
因為呼吸不會有氣喘的那個聲音.
也沒有氣管緊縮的感覺.

就很單純的.只覺得呼吸一直有灼熱的感覺.
所以.每當睡覺時.我都很很困擾.灼熱感讓我很難入眠.

而前天跟男友起小爭執時.
我哭哽咽想哭的時候.
那個灼熱感更加嚴重.
就像已經燃燒起來.
且在哽咽時.喉嚨伴隨有被勒的很緊的感覺.
還會灼熱到會痛.且痛到耳朵去.

昨天有去耳鼻喉科診所看診.也有敘述這症狀.
醫生看了後.說喉嚨看起來沒有發炎發紅.
醫生說.呼吸道可能有感染.會出現有灼熱感.

我想請問醫生.
我完全都沒有感冒症狀.就跟平常健康時一樣.
就只有單純的覺得呼吸時.一直持續著灼熱感.
感染不是都會喉嚨發炎.咳嗽.咳痰之類.
但我完全沒有.這是什麼情況?
那我該怎麼處理?
台南市立醫院 內科-葉宏明小貓的回覆

沒有任何感冒症狀.也沒有過敏鼻炎症狀.不會咳嗽.喉嚨不癢不痛.也沒有鼻塞流鼻水.也不像氣喘.沒有氣管緊縮感.只有呼吸有灼熱感.
所以不是過敏性氣管炎氣喘或是過敏性鼻炎的表現,可能是鼻腔黏膜或是喉嚨黏膜的問題。
您看診後醫師表示可能有感染,
如果接受治療之後仍有症狀`請您到
醫院耳鼻喉科就診,接受進一步的診治。

2009/9/9 下午 03:07:00

蕭宇辰 的發言 2009.09.02

感冒一周後(未發燒)開始有腰部(靠近背部腎臟位置)疼痛,壓下十會減緩疼痛;然後有肚子上方橫隔膜附近呼吸時會悶痛(吸氣會痛);胸悶呼吸很悶;請問這樣是感冒的併發症或是有尿毒症的可能;兩週前有因為止痛藥藥物過敏送急診病史;X光檢查過無氣胸
台南市立醫院 內科-葉宏明蕭宇辰的回覆

感冒一周後開始有腰部(靠近背部腎臟位置)疼痛,橫隔膜附近呼吸時會痛;胸悶呼吸悶;鑑別診斷包含肋膜炎、肺炎、腎盂腎炎、胃炎等。尿毒症是指腎臟功能喪失,小便減少無法排出體內廢物,您並未提到這些症狀。您所謂的感冒不知有哪些症狀,是否有喉嚨痛、咳嗽、解尿疼痛等症狀。您應該就近到醫院診所就醫,向醫師詳細報告病情
由醫師診治。

2009/9/3 下午 12:34:00

小海 的發言 2009.08.31

請問一下抹片三套都是陰性算是非開放性的嗎?
非開放性的朋友要去檢查嗎?
彰化那裡有在做肺結核菌皮膚測試的?
台南市立醫院 內科-葉宏明小海的回覆

肺結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,胸部X光及痰液檢查是診斷肺結核病的有效方法,12 歲以下的兒童可以藉結核菌素測驗輔助檢查。痰液抹片及痰液細菌培養可用以判斷是否為開放性或非開放性肺結核。「開放性」是指痰內含有結核菌,會傳染別人;「非開放性」是指痰內不含結核菌,較不具傳染性,但仍需醫師檢查和治療。痰液檢查,常用自然咳痰法,必要時用氣管穿刺吸取或經支氣管抽取。痰液檢查應連續三日收集早晨醒來的第一口痰。
台南市立醫院葉宏明醫師
2009/9/1 下午 08:18:00

陳大明 的發言 2009.08.30

醫師好
  我平日有服用高血壓藥物(家族疾病)lisinopril(血管張力素轉化酶抑制劑)及Atenolol(選擇性β型腎上腺素性阻斷劑)
 最近因體檢查出甲狀腺功能低下(TSH=6),醫師用超音波檢查發現是慢性發炎(自體免疫系統),因此用Eltroxin T4企圖改善看看,我是有說
心跳過快,用藥物改善心跳及血壓,不過醫師後來忙許多事情未必記得
他目前是讓我一天吃半顆,半個月後每天吃3/4顆
  請問Atenolol和Eltroxin T4作用是否會相衝,我吃完Eltroxin T4後胸口會怪一陣子?請問繼續下去對血壓有無影響?另外是要先和高血壓(心臟內科)醫師或新陳代謝科醫師討論?
謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明陳大明的回覆

甲狀腺低能症好發在女性,發生率隨年齡增加而上升。甲狀腺低能症的症狀包括倦怠、皮膚乾燥、頭髮粗糙、嗜睡、怕冷、記憶減退、食慾減退、體重增加、水腫等。一般來說,如果TSH 持續大於10 µU per mL,應該接受醫師處方甲狀腺素治療,TSH在5-10 µU per mL之間,則要視症狀有無由醫師決定。您可以到內分泌科求診,由醫師診治後再決定用藥。
2009/8/31 下午 02:28:00

包子 的發言 2009.08.29

不好意思,打擾了,
之前返校日前往學校搬書之後(還滿重),
當天沒什麼大礙。

但我今天早上起來,深呼吸的時候,
就覺胸部那裡一陣劇痛(但是感覺起來不太像是胸口)
母親說是內傷,叫我吃"鐵牛運動膠囊"
請問是真的內傷嗎?這樣下來會不會影響發育?
我目前高二。 那大概什麼時候恢復?
真的好痛苦。謝謝…
台南市立醫院 內科-葉宏明包子的回覆

搬重物之後呼吸劇痛,有幾種可能。搬重物可能導致胸部肌肉肌膜發炎,深呼吸的時候牽扯導致疼痛。肋膜發炎也可能會使呼吸時疼痛;自發性氣胸也有可能會引起胸痛。請您到內科就診,由醫師為您詳細診治或安排相關檢查。

2009/8/31 下午 02:34:00

小海 的發言 2009.08.25

請問潛伏性的肺結核~~可以驗痰驗得出來嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明小海的回覆

所謂潛伏性結合感染(latent TB infection)是指受到結核菌感染後,並不立即發病,結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病。一般人受到感染後一輩子中約有10%機會發病;感染後到發病前,體內潛伏的結核菌數量並不多,若投予預防性治療,可有效減少日後發病機會。檢驗方式包含1.結核菌素皮膚測驗(TST),72 小時後判讀反應硬結。2. γglobulin test利用結核菌特異抗原在體外刺激淋巴球產生丙型干擾素,定量來判定是否有潛伏性結合感染。
痰液中若檢驗有結核菌存在即表示病患具有傳染力,稱為開放性肺結核,應儘速到醫院診治!
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2009/8/28 上午 11:24:00

請問 的發言 2009.08.24

請問一下彰化哪裡有在做肺結核的皮下測試的針!彰化秀傳or彰濱秀傳有嗎?
彰化秀傳紀念醫院小兒感染科主任-馬瑞杉請問的回覆

你好:
目前彰化秀傳醫院或彰濱秀傳醫院都未提供結核菌素皮膚測試的檢驗,請到當地衛生所做結核菌素皮膚測試。希望以上回答能對您有幫助!
秀傳紀念醫院小兒感染科主任馬瑞杉敬上
2009/8/24 下午 10:59:00

michael 的發言 2009.08.19

醫師你好:
我從去年底因為感冒引起了胸部支氣管不舒服一直有痰都沒有痊癒
痰的顏色屬土黃色但上面有點咖啡色的東西,我看很多醫院的胸腔科
前前後後照了6張X光片(包含頭部一張,因為有醫生認為是鼻腔有問題),支氣管鏡,驗痰等等檢查。但檢查結果都說無任何異常,只是
支氣管發炎。但從發生到現在已經快一年了,都不會好(痰的狀況也都沒改善,只要痰一咳出就會舒服很多)。目前胸部會痛痛的連帶的
背部及上腹部也會痛(尤其是早上睡起來後更痛),我以為是胃有問題
於是又去照了胃鏡,但醫生說胃看起來很漂亮。只有稍微的胃食道逆流只開了一顆藥給我吃。但這對我每天早上起來時的疼痛沒有改善,想請問我還需要作什麼檢查,該看什麼科呀??
謝謝!!
台南市立醫院 葉宏明michael的回覆

您表示一直有痰都沒有痊癒,痰土黃色有點咖啡色,到現在已經快一年了,都不會好。這應該已經符合慢性氣管炎的表徵,您應該繼續接受氣管炎的治療,並且避免吸入污染的空氣(包含戒菸和二手菸)。
而胸痛的原因包含1.冠心病,瓣膜性心臟病,心肌病,二尖瓣脫垂,心律不整,心包膜炎,主動脈剝離,肺栓塞,重度高血壓,2.氣胸,肺炎,支氣管炎,肋膜炎,肺部腫瘤,縱隔腔氣腫 3.胃食道逆流,食道痙攣,消化性潰瘍 4.緊張,焦慮,情緒壓力 5.肌肉、骨骼、神經病變 6.乳房病變等。
您應該再向內科醫師求診,並且自己檢視是否有心臟腸胃肌肉骨骼乳房等症狀,以便醫師診治。
2009/8/24 下午 03:55:00

yoyo 的發言 2009.07.29

請問醫生我腸胃和內科.中醫都看過ㄌ都沒什ㄇ進展.肚子天天脹氣好難過喔.有時帳ㄉ像5個多月大還掛急診可是也不會完全好.就算宿便排完也還是脹氣.平常沒有緊張就脹氣ㄌ.緊張脹更大.肚子砰砰砰難過極ㄌ.每次只會好一點也不會完全好.我已經吃很久ㄉ藥ㄌ都不會好怎ㄇ辦請救救我好ㄇ
台南市立醫院 內科-葉宏明yoyo的回覆

腹脹是因為腹腔內聚積過量的物質導致,可能是空氣、水、食物、糞便或腫瘤。您肚子脹氣如果經過大腸鏡.胃鏡.超音波檢查都正常的話,是否還有其他症狀,例如體重減輕、發燒、不明腫塊、食慾變差等。如果有的話請再到附近醫院就診並進一步檢查。若內視鏡檢查有胃炎或潰瘍也應接受治療。
若因緊張不自覺嚥下空氣.進食過多易產氣食物.或因為環境或物理因素造成;若有腹瀉、便秘,或進食後就有腹瀉等狀況也應該一併治療,或是到身心科求診解決緊張焦慮問題。
2009/7/30 上午 10:46:00

小林 的發言 2009.07.23

請問一下這幾天大號時都有便秘的情形
還有肛門有腫脹的情形
是痣瘡嗎還有上完大號時都會有血
有的還會滴到馬桶裡面去
請問一下是肛裂嗎
還有如果去給醫生看該看哪一科阿
台南市立醫院 內科-葉宏明小林的回覆

有便秘的情形容易造成肛裂和痔瘡上完大號時都會有血,有的還會滴到馬桶裡面去,下消化道出血應該
到附近直腸肛門外科檢查,由醫師診治,並視情形行肛門指診、直腸內視鏡等檢查
台南市立醫院 內科暨過敏免疫風濕科主治醫師 葉宏明
2009/7/27 下午 03:03:00

小王 的發言 2009.07.08

請問彰化秀傳院區有破傷風三合一混合疫苗嗎?如有的話該到哪科施打???
彰化秀傳紀念醫院小兒部主任-馬瑞杉小王的回覆

小王您好:
根據判斷您應該是詢問成人出國想追加破傷風疫苗,如果是如此,因為一般3合1疫苗(白喉、百日咳、破傷風)中白喉、百日咳的部分成人施打,副作用較明顯,因此並不建議成人施打一般3合1疫苗,應該施打破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。此種疫苗需要到衛生所施打,一般醫院診所都不會有這種破傷風、減量白喉混合疫苗。希望以上的回答能對您有幫助!
秀傳紀念醫院小兒部主任馬瑞杉敬上
2009/7/9 上午 08:56:00

小玫瑰 的發言 2009.07.01

請問x光檢查後發現右側肺門擴大
請問這是什麼狀況?
有什麼原因造成右側肺門擴大呢?

另外請問r-GTP超過7~50U/L
請問這是什麼狀況?
有什麼原因造成r-GTP過高~~
台南市立醫院 內科-葉宏明小玫瑰的回覆

肺門是肺動脈、肺靜脈、支氣管進入肺葉之處。肺門擴大有可能是1.肺動脈壓力大,2.因發炎或癌症或是肺結核引起淋巴結腫大,3.或是先天體質造成。
r-GT全名是r-Glutamyl Transpeptidase,主要來自肝臟。r-GT上升常是膽道病變例如膽道阻塞、膽汁滯留或是肝臟腫瘤造成。喝酒也會造成r-GT上升,所以抽血前應至少停止喝酒兩週,某些藥物也會使r-GT升高。建議您向您的主治醫師求診,參酌臨床的症狀綜合判斷,並且復檢。

2009/7/3 上午 09:40:00

吉米 的發言 2009.06.29

我從小就吃不胖的體質,但肚子總是特別凸,有點像非洲難民小孩那樣,曾練出腹肌,但肚子還是依樣凸,現在25歲了,還是一樣,就算我都不進食,肚臍以上還是很凸,感覺很難受,排便算滿正常的,也不會便秘,但平時連只喝一點水,肚子都會很脹的感覺,請問這是什麼症狀呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明吉米的回覆

排便正常也不會便秘,只喝點水肚子很脹,這可能是消化系統的問題。
建議您平常飲食應該清淡,勿吃酸辣和不容易消化的食物,吃飯應細嚼慢嚥定時定量不要過飽,運動前後不要進食。並且到附近內科或肝膽腸胃科就診,接受內視鏡檢查和超音波檢查,以釐清是否有腸胃或是肝膽疾病。

2009/7/13 下午 03:15:00

小玲 的發言 2009.06.18

請問一下如果我男友檢查三套痰抹化是陰性的好像也沒有在醫院隔離是屬於開放性的肺結核還是非開放性的。~如果我想去本院檢查要如何檢查我也要驗痰嗎?可以驗的出來有沒有~~還有潛伏期有多久要檢查可以檢查的到嗎?檢查要多少錢啊?謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明小玲的回覆

開放性結核就是病人咳出的痰液中有結核桿菌,會傳染給別人;痰液中沒有結核桿菌就叫非開放性結核。開放性肺結核患者應接受隔離治療,直到狀況改善且連續三天痰液結核菌抹片都沒有發現結核菌時,才可解除隔離。與結核病患有密切接觸者,可以檢查胸部X 光和化驗痰液,看診和費用依照相關健保規定辦理。
2009/6/19 下午 09:58:00

yoyo 的發言 2009.06.06

你好我長水瘤3.5公分怎ㄇ辦.....還有肚子常期脹氣拍肚子砰砰砰超大聲ㄉ已經一兩年ㄌ怎ㄇ看都不會好 大腸鏡.直腸鏡.胃鏡都照過ㄌ也沒事怎ㄇ辦真ㄉ很困擾救救我...排便在乾淨肚子 還是砰砰ㄉ...肚子超大ㄉ為什ㄇ都不會好呢...我快煩死ㄌ....有人跟我一樣ㄇ請回答我好ㄇ
台南市立醫院 內科-葉宏明yoyo的回覆

您主訴肚子常脹氣已一兩年 大腸鏡.直腸鏡.胃鏡都照過沒事。如果您已經檢查胃鏡大腸鏡都正常,但仍然有脹氣的現象,就要考慮1.是否因為緊張或其他因素,不自覺嚥下空氣,而造成脹氣 2.是否進食過多容易產氣的食物,而造成脹氣 3.是否因為環境或物理因素,例如腹部接觸冷空氣,造成脹氣 4.是否平時生活緊張,造成消化不良。
另外,您是否有腹瀉、便秘,或進食後就有腹瀉等狀況、胃酸過多、消化不良等狀況;您可至附近內科或腸胃科就診,一併請醫師幫您診察。
2009/6/11 上午 08:12:00

的發言 2009.06.01

您好 今晚在小睡片刻中被一陣劇痛驚醒 疼痛由劍突骨附近一路往上痛至右胸(感覺有條管道一路痛上來).臥床時較坐立時來得痛.痛點會不斷的在 右胸口附近改變.與以往經驗不同.此次的刺痛無法經由觸壓感覺到.像是從裡面痛出來的.呼吸時疼痛也會加劇.到我發問時目前是在胸肌周圍深呼吸就很刺痛.請問這與肋間肌發炎或胃食道逆流有沒有關係呢??
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

被劇痛驚醒,疼痛由劍突附近往上痛至右胸.臥床時較痛.呼吸時疼痛也會加劇.這種突發性胸痛必須考慮急性肋膜發炎,心包膜發炎等可能。請您務必盡快到附近醫院作詳細的檢查,才能得知病因。
胃食道逆流是因為胃酸過多,往上到食道,有燒灼的感覺,但是呼吸時應該不會更痛。腹腔的疾病例如急性膽囊炎也會在吸氣時更痛。
所以,請您到附近醫院接受醫師問診超音波X光抽血內視鏡理學等檢查,以求了解病因對症下藥。
2009/6/2 下午 08:38:00

小玉 的發言 2009.05.30

我的腹部有明顯的變大,在小腹那個位置
我身材瘦小,說吃胖以前都這沒發生過,我食量也很小,
在大概五個月前肚子在一兩天內就突然明顯的脹大
拍打肚子幾乎都是空氣砰砰砰的聲音
在用完餐後更明顯,
但是排便加上用完餐消化過後就又變小,
但沒像以前正常那樣,只是有變小
一吃東西就又脹大,
有的時候會脹到很難受,
而且現在排便更難排,要好幾天才能排一次,
從症狀開始出現之後也去看過很多醫生,
婦產科,腸胃科,家醫,中醫,一般診所都看了
婦產科驗孕照超音波也都說沒懷孕,
腸胃科照超音波也說腸胃沒問題,只是有脹氣跟宿便,
大醫院家醫科照X光也說脹氣跟宿便,
一般診所也一樣,
每個醫生都只是開消脹氣的跟腸胃藥給我,
吃了都沒用,只是一直拉肚子腹瀉,
拉完肚子有消一點點,但是還是脹,
前陣子再到大醫院婦產科檢查,
也是沒懷孕,
抽血有檢查出泌乳激素有點偏高,
醫生開藥給我要我三個月後再回去檢查看看
激素有沒有降回正常值,
但這跟我的腹部脹大有關係嗎?
我也自己買過成藥或人家推薦的產品,
酵素之類的,也是拉肚子,但是拉完肚子腹部變小比較多,
一吃東西又脹回來,
現在酵素吃完沒再繼續吃之後,
腹部就一直持續在脹的狀態,
到現在也是要排便都要好幾天很脹的時候才排得出來,
排了也排不多,腹部還是很脹,
拍肚子也一直都是空氣聲音,
覺得這幾天又更脹了,
都五個多月了,我都不知道要看什麼科才好了,
每個醫生開出來的藥效果都大同小異,
也都沒再幫我深入檢查,
我到底該看什麼科?有可能生了什麼病?
該做什麼檢查或治療?
真的花了一堆錢又沒效果,
家裡也沒這麼多錢讓我這樣看病了
我到底怎麼了?
台南市立醫院 內科-葉宏明小玉的回覆

腹部明顯變大,照超音波也說沒問題,超音波可以看到肝膽腎胰臟,對於腸胃道並不清楚。建議您可以到腸胃科接受胃鏡、大腸鏡檢查,以判別病因。如果吃飯速度快,或是因為緊張不自覺吞嚥空氣,也會造成腹脹。有宿便應該從飲食著手,多出含纖維飲食和水分和運動,每天定期解便。
另外,下腹脹氣還要考慮子宮和卵巢的問題,可到婦科接受婦產科超音波和內診檢查,子宮肌瘤會造成腹部變大,但不會脹氣。
2009/6/2 下午 08:25:00

Erica 的發言 2009.05.20

醫生您好:
我前天拉肚子.拉了兩三次...
昨天頭暈.噁心想吐.隨時都會昏倒的感覺...
今天早上起床也有上廁所只是還好沒那麼嚴重了.其他昨天的症狀還是有.請問這是什麼問題呢??
台南市立醫院 內科-葉宏明Erica的回覆

前天拉肚子.兩三次昨天頭暈.噁心想吐.昏倒...
這樣的症狀可能是急性腸胃炎的表現。請回想是否有吃了任何不新鮮或過分刺激性的食物或是其他一同進食的同伴是否也有類似的症狀。
腸胃炎如果嚴重腹瀉和嘔吐,有可能會造成電解質失調或是缺水,請您務必到附近內科或腸胃科就診,並請這幾天保持清淡的飲食,避免油膩酸辣等刺激性飲食。
2009/5/20 下午 07:46:00

kitty 的發言 2009.05.19

您好:
為什麼我這陣子睡午覺起來就會想吐.頭暈..是缺氧嗎?還是貧血?
台南市立醫院 內科-葉宏明kitty的回覆

頭暈想吐有可能的因素很多;1.腦神經疾患,例如頭部外傷,腦瘤,腦膜炎等 2.腸胃炎,消化性潰瘍也會引起嘔吐,腸胃不適,如果吃飽飯就睡覺,可能會引起胃酸逆流而上導致想吐。3.心肺功能不佳也會引起頭暈想吐 4.貧血,可以從眼睛下眼瞼的結膜蒼白與否看出是否貧血。請您到附近的內科門診就診,請醫師為您詳細診治。
2009/5/20 下午 07:53:00

艾薇塔 的發言 2009.05.18

醫生您好,
近年來由於胃不適,檢查出來是嚴重胃下垂
想請問醫生嚴重胃下垂能否治好呢?

縱走狀的胃, 可以恢復到原狀嗎?..
還是需要動手術呢?.
麻煩醫生了~~
台南市立醫院 內科-葉宏明艾薇塔的回覆

「胃下垂」的診斷應該經過鋇劑上消化道X光攝影檢查才能確定,不知道您的診斷是否經過上述的檢查?胃下垂是胃腸功能障礙,患者多少都有頭痛、頭昏、疲倦、心悸失眠等身心症狀。平常飲食應該細嚼慢嚥,避免酸辣刺激的食物,生活不宜過分緊張,睡眠應該充足。
您是否有消化不良,胃脹,胃酸過多等症狀,您可以到附近腸胃科門診就診,請醫師安排上消化道內視鏡檢查,看是否有胃或十二指腸潰瘍、發炎或幽門桿菌感染,再對症下藥。
2009/5/20 下午 08:05:00

CARRIE 的發言 2009.05.16

醫生您好
我經常會在空氣流通較差的餐館或是室內.常常會突然感到胸悶.伴隨者噁心想吐的感覺.甚至會一陣耳鳴且突然想拉肚子.還有幾次就突然腿軟暈倒了.不知道是什麼狀況.中醫說是氣虛.也有定期做健康檢查.檢查結果正常.但有疑似地中海貧血.須再追蹤.目前30歲.感覺出現不適的頻率越來越高.請問可能是什麼症況或是我應該去做什麼樣的檢查呢?謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明CARRIE的回覆

常在空氣流通差的地方感到胸悶噁心想吐耳鳴拉肚子.暈倒,可以先檢查是否心肺功能,腸胃功能正常。如果檢查結果正常,就應到身心科就診,檢查是否因情緒因素導致出現想吐拉肚子等身體狀況。再回想,發生這種狀況時是甚麼情形導致的。
出現不適的頻率越來越高.您可先到內科檢查,並且同時到身心科診察。
2009/5/18 下午 03:00:00

lina 的發言 2009.05.11

肺功能測試(PFP + DLCO)
括號內的東西是指什麼~?
台南市立醫院 內科-葉宏明lina的回覆

DLCO 代表一氧化碳CO在肺部的瀰散能力diffusing capacity,
肺泡隔破壞及肺毛細血管床喪失可使彌散功能受損,DLCO會因為肺泡纖維化、發炎、肺氣腫、心臟功能不佳、肺動脈高壓、貧血等因素而變差。
PFP 並不清楚它原來的縮寫所代表的字,可能是Physical Function Performance 生理功能表現的簡寫。
內科 葉宏明醫師
2009/5/12 下午 08:25:00

小益 的發言 2009.05.04

醫師你好.小弟常常感道呼吸不順.有時會有窒息的感覺.頭就開始暈.有點快暈倒.身體會發熱.照過X光.氣管有點發炎.可是已發炎的快1個多月了.有時吐出的痰中會有向沙子的顆粒.本身有鼻水倒流的症狀.一天差不多要吐30幾次的痰.喉嚨跟氣管和鼻子都有很多痰.這些症狀差不多有九個月了.每次治療都沒有多大的成效.請教各位醫師這些疾病該如何做檢查.才能知道病因出再哪裡...最近的身體越來越差了....
台南市立醫院 內科-葉宏明小益的回覆

呼吸不順.有時有窒息感.頭暈.發熱.鼻水倒流.痰多等症狀有九個月了.顯然已經有呼吸道的感染和發炎現象,肺功能也有受到影響。首先,應該檢視是否有影響氣管的環境因素,例如抽菸,環境汙染,職業暴露等。若有抽菸,請速戒菸。其次。長期咳嗽,應該照胸部X光,並做痰液化驗。經過上述檢查後再由醫生依據檢查結果給予適當的藥物治療。您的症狀已經長達9個月,請您務必到附近的內科或胸腔科門診檢查治療。
內科 葉宏明 醫師
2009/5/6 下午 07:24:00

dabbieshan 的發言 2009.04.28

請問~我有一位同事40歲,他有地中海性貧血遺傳史,平時幫他量血壓160/110MMHG(休息狀態),但只要他去運動跑完步在當下量血壓他血壓會降至120/80MMHG...運動完後血壓應該更高為何他相反,請給點建議並告知注意事項
台南市立醫院 葉宏明dabbieshan的回覆

一般來說,運動的時候血壓上升,心跳加快;運動越激烈心跳上升越多。運動後數小時內血壓有可能會下降,也就是所謂的運動後低血壓現象。長期規律運動可以降低高血壓患者的血壓;規律運動同時可以消除緊張,減少心跳率、增加心臟的血液輸出量、增加心臟本身的血液供給能力、減少心臟作業量與過敏性,減輕心臟負擔。測量血壓時應該注意是否心律不整,或是儀器有問題導致測量不準。心律不整可能導致電子血壓計無法準確測量血壓,請您到附近醫院的內科或心臟科就診,併檢查您的血壓計準確度。
台南市立醫院 內科 葉宏明醫師
2009/4/29 下午 05:05:00

阿為 的發言 2009.04.02

醫生你好!
我最近感覺呼吸胸口都會悶悶的
搬東西或提東西會痛
請問這需要檢查照X光嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明阿為的回覆

胸悶的辨別診斷包含
狹心症,肋膜炎,肺部疾患,食道問題等。
首先要了解您的年齡,和各項
健康資訊,是否抽菸,血壓多高,脈搏是否正常,體重多重等。
搬東西會痛,比較像是韌帶或軟骨發炎引起的;是否幾天之前曾搬重物或劇烈運動。
請您就近求診,讓醫師診察之後再決定是否進一步檢查。
台南市立醫院 葉宏明醫師
2009/4/3 上午 11:21:00

LISA 的發言 2009.03.28

家母喉嚨不適經耳鼻喉科檢查長了水瘤安排開刀
家母因害怕拒絕但因吞噬困難不知要如何
請問
一定要開刀嗎
會不會有後遺症
是什麼樣的手術
我住台中市不知到那個醫院較好
謝謝醫生能否詳細解說好讓家母安心開刀
台南市立醫院 內科-葉宏明LISA的回覆

您所謂的水瘤,應該就是囊腫cyst。如果經醫師判斷需要開刀,但仍有疑慮,可再尋求另位耳鼻喉專科醫師的診察後再決定。
台中地區的大醫院包含台中榮總,中國醫大附設醫院,澄清醫院,中山醫大附設醫院等,皆設有耳鼻喉科。
台南市立醫院 葉宏明醫師 敬上
2009/4/3 上午 11:15:00

的發言 2009.03.25

請問醫師,帕金森氏症是怎麼發生的呢? 以及此病的症狀有哪些呢?
該怎麼去預防那個病..? 我看到鄰居有人的此病,行動很不方便,深感同情...希望醫師能幫我解說一番,謝謝~
台南市立醫院 老人醫學科-葉宏明的回覆

帕金森氏症(Parkinson's Disease),(也稱震顫麻痹症候群,巴金森氏症)。病因仍不明,推測和大腦底部基底核及黑質細胞退化,無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺,以及膽鹼作用增強有關。症狀為靜止時顫抖、僵直、運動不能、平衡感差、講話速度緩慢、音調呆板。除了少數病人和遺傳有關,少數和感染後造成以外,多數病患罹病的原因不明,有學者認為可能是由先天的基因遺傳、衰老以及外界毒物暴露等共同作用引起的。可以預防的就是避免感染,避免接觸各種重金屬或化學物質等。
2009/3/26 上午 09:24:00

mindy 的發言 2009.03.23

醫生您好...
最近呼吸感覺不太順
就覺得胸口卡卡的
有時會有胸悶的情形
輕壓胸口..接近脖子的地方
會有點痛
請問是什麼狀況??該如何處理??
若需要檢查要掛哪一科呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明mindy的回覆

最近呼吸不太順,胸口卡卡的,有時會有胸悶。
胸部的器官包含心臟,肺臟和食道
冠狀動脈心臟病也會有胸悶的現象;不過比較常在中年以後才出現。心律不整可以從心跳不規律的症狀得知。氣喘或肺功能不佳也會有胸悶的感覺。胃酸過多造成胃食道逆流會有胸口灼熱的現象。壓力大也會造成胸悶感。
若需要檢查要掛哪一科呢?
您可以先將飲食改為清淡,細嚼慢嚥,紓壓且作息要正常。您可到一般內科診察,再視情形由醫師為您做心電圖、胃鏡甚或肺功能、胸部X 光檢查。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2009/3/24 下午 08:06:00

Sophie 的發言 2009.03.12

醫師您好
我有天早晨起床不久
突然有一陣暈眩感
兩眼視力模糊 幾乎暈倒
身體嚴重盜冷汗
手腳有蘇麻感
兩手大拇指非自主性內彎 手指成雞爪狀 很像類風濕關節患者的手掌
心臟跳的奇快 胸腔悶滯幾乎窒息
心的正中間有種類似淤青時那種深的疼痛
此症狀持續約半小時才結束
到下午應酬的飯局時
我喝完酒後約20分鐘
這正狀又出現
且我出現暫時性失明
完全看不到東西約有2分鐘時間
我平常很健康
今天真的是被嚴重嚇到
因為目前所在地區的醫療服務非常非常昂貴
想先請教醫師這可能是什麼疾病以及有何建議
非常感謝
祝好
台南市立醫院 內科-葉宏明Sophie的回覆

您的症狀包含胸悶、盜冷汗、疼痛、暫時失明,應該先檢查心臟血管和腦血管方面,是否有冠狀動脈心臟病或其他腦血管疾病。之前的症狀可能是身體健康的警訊。
您的血壓是否正常,體重是否過重,血脂肪是否過高,是否有冠狀動脈疾病,是否有心血管和腦血管疾病的家族史?
您可先檢查血壓,並抽血檢查血脂,並視情形檢查心電圖,腦電圖,運動心電圖等;
並請您避免高脂飲食,作息保持正常,不抽菸不喝酒,減輕壓力,並儘快就醫。

2009/3/12 上午 10:16:00

可兒 的發言 2009.03.12

第一
長期會頭昏沉沉甚至會頭痛~在脖子左邊有一顆東西~有時壓到會造成頭痛~但忽大忽小~也會覺得容易胸悶~
第二
骨盆腔左邊長期都會脹脹ㄉ~但有去婦產科~他說那裡不是子宮
~但之前有血尿問題~
第三
最近很容易吃東西就想吐~但肚子又會餓
第四
如果常會亂發脾氣無法控制~會不會有躁鬱症ㄉ徵兆~

自行去買避孕藥在避孕~會不會因此有引響~
台南市立醫院 內科-葉宏明可兒的回覆

您有頭昏頭痛容易胸悶,吃東西就想吐~又會餓等多項問題,加上情緒不穩定,很可能是情緒影響生理,例如心情激動造成胃酸過多而造成消化性潰瘍或胃炎,呈現的症狀是消化不良而且容易餓。有血尿的問題,請到泌尿科檢查是否膀胱腎臟有問題。
您可到身心科看診,針對情緒問題求診;並且到內科看診,針對頭痛胸悶胃痛各項問題來檢查和治療。
台南市立醫院 內科暨風濕科醫師 葉宏明
2009/3/16 下午 02:22:00

vanessa 的發言 2009.02.06

我有長期腰酸的問題~~
久坐就會出現腰痠痛~
也常常因為這樣睡不好~~
不管平躺或測睡腰都很痠痛~
早起起床時~~脊椎都很僵硬
也不能躺太久~脊椎+腰都會僵硬酸痛~~
如果躺太久~也會照成腸胃疼痛!!
這是怎樣的問題??
看醫生~醫生也是打肌肉鬆弛或是消炎藥
暫時有效
但過了幾天或是天氣潮溼時
一樣又開始痠痛了~~
請告訴我該看醫生嗎??
什麼科??
台南市立醫院 內科-葉宏明vanessa的回覆

長期腰酸需要考慮幾種疾病,首先需看以前有沒有外傷,併檢查是否有膀胱或腎臟發炎。
如果是工作過勞造成脊椎問題,特點是休息後可改善,可以先檢查脊椎X光;
如果是發炎性背痛,特點是好發於年輕人,休息後更僵硬,睡覺睡久了反而更不舒服,活動後反而可改善,很可能是僵直性脊椎炎之類的脊椎病變,
請至附近醫院的風濕科求診。
台南市立醫院內科暨風濕科醫師 葉宏明

2009/2/9 下午 03:52:00

達佛森 的發言 2009.01.16

醫師您好,我女友人在大陸,剛剛跟她聊MSN聊到一半她說她吐血...
她有貧血,但我還不清楚她的貧血多嚴重..聊天過程是她說醫師建議她不能工作太累,所以辭了工作在家養病,此時她心情有些沒落,此時她表妹打電話跟她說離家出走... 她說她很擔心表妹安危,過大概10分鐘她說胸口有一股熱氣跑上來,結果她就吐血了...
我叫她馬上打電話叫救護車,她去到他們那邊的醫院醫生卻跟她說:她可能只是一時情緒緊張!
雖然我女友是大陸人,但是在此我請求台灣的醫師您依您的專業給我您對我女友吐血可能有什麼病情的敘述好嗎...
(她平常都晚上12點左右才睡,本身有貧血的病情)
因為我不放心大陸的醫療品質,在此想請問台灣的醫師們...
我想帶她來台灣,可惜我還沒有經濟能力...
台南市立醫院 內科-葉宏明達佛森的回覆

首先,要先分辨是吐血或是咳血。
咳血是咳嗽後造成,是呼吸道的問題。吐血是從腸胃道而來的血液。
上消化道出血的原因包含消化性潰瘍例如胃或十二指肠潰瘍,食道靜脈屈張,都會造成出血而用吐血來表現。她的貧血的原因也可能是長期出血造成。
建議應先評估出血數量,如果出血過多,應該緊急處置。並且做上消化道內視鏡檢查和視情形做其他超音波或生化或X光檢查。消化性潰瘍應該注意飲食避免酸辣避免情緒緊張並求醫診治服用藥物。
2009/1/19 下午 03:04:00

小麥 的發言 2009.01.12

我想問一下 我最近身體感覺會癢癢的 手臂 胸口就長一點一點微凸的疹子 仔細一看很像是毛細孔變黑 腹部就感覺漲漲的 請問這是肝的問題嗎 請問如果掛內科 會順便照一下超音波嗎
台南市立醫院 內科-葉宏明小麥的回覆

肝臟功能異常或是肝臟腫瘤可能沒有症狀也可能造成黃疸、腹痛等,
但並不太會造成手臂胸口長一點點微凸疹子,或是毛細孔變黑,這部分應該向皮膚科求診。
腹部感覺漲漲的,可能是消化性潰瘍或其他肝膽腸胃問題,可先向內科或腸胃科求診。
如果有B肝或C肝帶原,或其他肝臟問題,可以求醫診治後考慮進行超音波檢查。
2009/1/12 下午 05:13:00

kim 的發言 2009.01.11

醫師你好,我12/25日去百貨公司時,踩到木質地板就開始感覺到不太平衡(不確定是否頭暈),因為以前也常常這樣,所以就沒當一回事。可是這次我回家後,仍然一直暈眩,晚上睡覺斷斷續續的,所以也很疲倦,過了幾天開始拉肚子;過了一個星期後去看一般診所後,狀況比較好一點,晚上能正常睡覺了,可是不平衡感還是在,上大號每次的上的很少,感覺消化很慢(平常很快),上星期到貴醫院看了胃腸科後,吃了一些藥沒有很大改善(胃腸和頭暈藥),不過有抽血和驗糞便,報告還沒出來。然而我今天發現,不平衡感好像是我的身體在晃動,這幾天我都能感覺到我的心臟好像跳的特別大力,我拿水杯當試驗發現水波震盪頻率與我的心跳相同,所以很懷疑是我的心臟怪怪的,使我的身體晃動,造成不平衡感與頭暈。另外這兩禮拜來都沒有任何感冒的症狀,外表看起來都很正常,讓我感到很緊張。想請問醫師這種情況應該要去看哪一個科? 謝謝!
台南市立醫院 內科-葉宏明kim的回覆

有許多原因會造成暈眩,例如耳朵的問題--內耳不平衡或其他中耳問題或聽神經瘤也會。頭痛,甚至腦中風,癲癇也有可能會引起。病毒感染也會造成頭暈。
如果沒有其他身體疾病,暈眩的部份可向神經科或耳鼻喉科求診。
如果你已經感受到心臟跳動的問題,崩的一聲或是跳動不規則,應可先到內科或心臟科求診,經過醫師的聽診或是加上心電圖檢查確定是否心臟問題。
2009/1/12 下午 05:07:00

小芬 的發言 2008.12.29

醫師你好,我有時睡覺快到天亮時都會忽然喘起來,本身有氣喘這陣子又碰到感冒咳嗽也會喘,且越咳嗽就越喘,越喘的時候會感覺快呼吸不上來,夏天都不會一到冬天就都會這樣,有什麼辦法可以改善呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明小芬的回覆

首先要鑑別診斷您的喘是因為氣管還是心臟或其他因素造成。
若您有過敏體質,氣管發炎,在晚上或溫度降低的時候,特別容易咳嗽。也有喝冰水就會誘發氣喘的研究報告。
您久咳多日且會喘起來,建議您先到醫院接受醫師診療,請醫師診療後視病情需要接受胸部X 光,痰液化驗、肺功能測試或進一步檢查
有過敏體質者,若常接觸過敏原或遇到病毒感染,或氣溫降低,則有可能誘發過敏性氣管炎發作,請注意日常環境控制,減少室內的塵瞞累積,床單被單窗簾常換洗並且曬太陽,避免吃冰冷食物,以保健康。平常也應該多運動,加強心肺能力,增進心肺功能。

台南市立醫院葉宏明 內科醫師
2008/12/31 下午 05:14:00

COW 的發言 2008.12.22

您好...想請問醫生,我在以前就有胃痛的症狀〈大約3年了〉,曾經有中醫師跟我說我這是季節性胃炎,後來換了工作之後,胃痛的機率比較少了,我就沒那麼在意這件事了,但是,在這近幾個月來,胃痛的症狀又開始出現,但是,說痛它也沒有那麼痛,就好像是悶悶的痛,而且不只是悶痛,有時還覺得人有點暈暈的,因此,想請問醫生這是什麼症狀呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明COW的回覆

有胃痛的症狀而且重複出現。
建議您還是應該到附近醫院的內科或腸胃科就診,醫師會看您的狀況,安排消化道內視鏡,超音波檢查等,才能確實了解病因,是否有潰瘍或幽門桿菌或是其他病因。
工作壓力或是吃了酸辣的食物,或吃飯太快會造成胃酸過多消化不良。平常應該細嚼慢嚥,避免緊張和吃酸辣的食物。
2008/12/23 下午 07:53:00

的發言 2008.12.14

A 46-year-old woman, known to have radiation enteritis with chronic diarrhea and associated malabsorption syndrome, presented to the outpatient department complaining of severe tingling of recent onset in her hands and feet. The patient had a past history of hypocalcemic tetany 18months previously, but serum calcium had since remained normal on therapy with 1α-hydroxycholecalciferol, 0.75μg daily, plus oral calcium supplements.
Ca Phos Albumin Calcium(adj) Alk phos Magnesium
--mmol/l--- g/l mmol/l U/l mmol/l
1.30 1.1 39 1.46 110 0.25
The patient did not respond to treatment with increased calcium supplements and continued 1α-hydroxycholecalciferol.
● What would you predict the patient,s PTH status to be?
● What treatment is appropriate and why?
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

1.this patient have radiation enteritis, then why did she receive radiation, for some kind of cancer?
2.What's the current data of Ca, phosphrus,...the data you showed are disorganized
3.Why did she receive 1α-hydroxycholecalciferol, what's the diagnsosi.
I would like to study the case if the information is more complete.
2008/12/15 下午 01:39:00

Betty 的發言 2008.12.11

請問我母親68歲 有高血壓 但是都有定時服藥. 但最近下午常常血壓不穩 昨晚半夜突然心痛胸悶口乾舌燥 早上起來左邊脖子僵痛.會是心臟病嗎?還可以坐飛機嗎?
謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明Betty的回覆

68歲有高血壓,雖定時服藥. 最近常常血壓不穩,半夜突然心痛胸悶口乾舌燥。胸悶是缺血性心臟病的可能症狀,應該要到醫院內科或心臟科,讓醫師診治,由醫師依照病情和理學檢查,依照病情安排檢查心電圖,24小時心電圖,或運動心電圖檢查。若為缺血性心臟病,請先由醫師安排藥物治療或心導管檢查,病情得到控制之後再做出遊或搭機旅行的計畫。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/12/12 下午 07:00:00

Play_Boy 的發言 2008.11.29

日前學校健康檢查結果出來 胸部X光檢查出我有 左下葉小結節 請問這是什麼問題? 還有 我有吸菸 從會吸到現在 還每超過4年 請醫生幫我解答 謝謝


台南市立醫院 內科-葉宏明Play_Boy的回覆

左下葉小結節是什麼?
結節表示是nodule腫塊。右肺腫塊,應進一步辨別是良性或惡性腫瘤,並註明大小或是否隨時間而變大。可以比較以前照的舊X光片,原來的右下葉是否有小結節。惡性與否可視腫瘤大小、形狀、密度、是否鈣化及長大的速度(與舊片比較)。
抽菸導致癌症已是科學研究確知的事實,但是胸部X 光在早期肺癌病變或週邊病灶仍然很難查覺。有些肺癌病灶生長迅速,即使定期而且經常檢查胸部X 光也不見得能早期診斷。早期肺癌的診斷可用螢光支氣管鏡術,或低劑量電腦斷層來早期探查肺癌病變。
醫學雖然進步,保健仍然是最重要的預防措施,拒絕吸菸並且拒絕油煙廢氣和各種致癌物質,才能避免癌症上身。
請立即戒菸並至附近醫院內科或胸腔科回診,以便進一步了解病情。醫師會依據病情再追蹤檢查胸部X光或支氣管鏡或以電腦斷層檢查。
南市醫葉宏明醫師
2008/12/1 下午 02:17:00

robot 的發言 2008.11.24

本人的三哥41年次 老煙槍 今年5月至高雄某市立醫院內科門診 經胸部X光 判讀正常 今年10月因咳嗽掛胸腔内科 經電腦斷層 判讀肺癌
第4期 轉移肝臟 轉至高醫 已於11/20化療
疑問1:5個月前正常 今日肺癌第4期 作何解釋
疑問2:上述疑問 胸腔内科醫師回答[X光正常 不代表胸腔是健康的]
因為X光無法照出胸腔長腫瘤 作何解釋
疑問3:因此待身體有表徵 作進一步的檢查 情況都已經很嚴重了
綜觀以上所述 民眾健康如何把關
台南市立醫院 葉宏明robot的回覆

抽菸會導致癌症已經是科學研究確知的事實,但是胸部X 光在早期肺癌病變或週邊病灶仍然很難查覺。而且有些肺癌病灶生長迅速,即使定期而且經常檢查胸部X 光也不見得能早期診斷。
胸部X 光是將立體的胸部構造經過放射線變成平面黑白的影像,體積較小的腫瘤在胸部X 光並不容易辨識的出。
早期肺癌的診斷可用螢光支氣管鏡術,或低劑量電腦斷層來早期探查肺癌病變。
醫學雖然進步,保健仍然是最重要的預防措施,拒絕吸菸並且拒絕油煙廢氣和各種致癌物質,才能避免癌症上身。
2008/11/25 下午 07:49:00

秋香 的發言 2008.11.19

右肺結節性浸潤是什麼?
台南市立醫院 內科-葉宏明秋香的回覆

右肺結節性浸潤是什麼?
這應該是肺部X光的發現,浸潤表示肺部有發炎細胞浸潤,結節表示是nodule腫塊。
各種引起肺部發炎病症例如各種病源包含肺結核,等都有可能造成。
右肺腫塊,應進一步辨別是良性或惡性腫瘤,並註明大小或是否隨時間而變大。
請至附近醫院內科或胸腔科回診,以便進一步了解病情。醫師會依據病情再追蹤檢查胸部X光或支氣管鏡或以電腦斷層檢查
南市醫葉宏明醫師
2008/11/19 下午 06:04:00

Alice 的發言 2008.11.17

以前我吃很多甜食的時候 螞蟻會群聚到我的尿液上面

請問這跟糖尿病有關嗎?

後來我有減少甜份的攝取 這種狀況就不復見了

請問這樣是否還需要做什麼檢查呢?

謝謝!!!
台南市立醫院 內科-葉宏明Alice的回覆

吃太多甜食,造成血糖過高,血糖過高會讓尿糖出現。不過螞蟻群聚到尿液不一定絕對就是因為尿中有糖的因素。
請您到附近醫院抽血檢查空腹血糖和飯後2小時血糖/尿液檢查。
並請您控制體重,少吃甜食,適當運動,以避免糖尿病上身。
如果有糖尿病家族史,更應該積極
控制飲食和生活,並定期檢測血糖。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/11/18 下午 07:57:00

小蜜蜂 的發言 2008.11.13

請問醫生,血色素11.60 ,血球平均體積79.70,平均紅血球血紅素量26.2,Ferritin7.9,這樣是貧血嗎?需要去看醫生嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明小蜜蜂的回覆

血色素11.60 ,不管男性女性都已算貧血。血球平均體積79.70,算是小球性貧血。Ferritin7.9表示鐵質缺乏,應該是缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血應該找出血液漏失的來源,有人是因為腸胃潰瘍,長期少量出血或急性大量腸胃出血;有人是因為月經血量較多引起貧血的。
請至附近醫院就診,檢查貧血原因並治療。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/11/18 下午 07:51:00

Miss 許 的發言 2008.11.07

請問有輕微中風想做更詳細的檢查,需檢查哪些項目呢?(越詳細越好)費用大概多少?年齡約50幾歲!!
另外大概腰部背後兩邊常覺得酸痛是否為腎臟位置應該掛哪科?
麻煩解惑謝謝!!
台南市立醫院 內科-葉宏明Miss 許的回覆

輕微中風應該先請醫師作詳細理學檢查,
包含說話是否口齒不清,步態,平衡,兩側肌力,deep tendon reflex,是否嘴唇歪斜等
再由醫師評估是否須作電腦斷層或磁振照影檢查。
腰部兩側背後酸痛,應該先排除肌肉酸痛和腰椎問題,雖然腎臟位置也在兩側背後,腎結石或是急性腎盂炎多為單測疼痛。您可到附近醫院內科檢查
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/11/10 下午 02:49:00

小惠 的發言 2008.11.04

請問醫生
我和老公吵架後 常會覺得無法呼吸 有點像氣喘的感覺而且曾昏倒過 最近還有頭、嘴巴和臉部都有麻麻的感覺 原以為自己要中風了
胸口會因為呼吸不順而痛痛的
請問這種現象須要就醫嗎?要看哪科呢?
彰化秀傳紀念醫院小兒感染科主任-馬瑞杉小惠的回覆

小惠您好
根據經驗推測您可能是患了過度換氣症候群,原因通常是壓力或情緒引發快而淺的呼吸,使二氧化碳被大量地排出體外,形成低二氧碳血症引發呼吸性鹼中毒。個案會有吸不到空氣的感覺因而更緊張,呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環,因而造成您所描述的症狀。治療方面並無特效藥,最根本的辦法,還是要找出誘發此病的原因,可能需要心理諮商、藥物或放鬆治療。另外發生過度換氣時應該提醒自己把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來,如果情緒無法有效的緩和下來,可以用塑膠袋蓋住口鼻,讓患者反覆吸入自己呼出的二氧化碳,就可有效的解除低二氧化碳血症的現象,而使病情快速好轉。希望以上回答能對您有幫助!
秀傳紀念醫院小兒感染科主任馬瑞杉敬上
2008/11/5 上午 09:22:00

CKN 的發言 2008.10.29

有呼吸終止症狀~
台南市立醫院 內科-葉宏明CKN的回覆

您好
多頻項睡眠電圖機係用來檢查呼吸中止症候群sleep apnea syndrome
您若有睡眠打呼甚至有呼吸中止等症狀,
可到附近醫院或台南市立醫院內科或胸腔科就診,
由醫師安排時間檢查,本檢查係有健保給付。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/10/30 下午 03:28:00

黃東立 的發言 2008.10.29

我想請問一下,用自來水(溫)慢慢的幫自己灌腸可行嗎
之前便泌看到可以這樣做,我也試了 ~~ 算是有效果

但前些日子在電視上看到,這樣做死亡率挺高的 @@
突然覺得好怕,請問 ~~ 真的不能自己在家灌腸嗎
是不是一定要用浣腸劑才安全呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明黃東立的回覆

灌腸是一種醫療行為,一定要由醫師護士來執行。灌肠若壓力太大或是角度錯誤,有可能造成直腸破裂。
長期灌腸的人,直腸黏膜易脆弱、病變,更有可能戮破直腸,導致糞便性腹膜炎,在24小時內未即時發現和搶救,死亡率高,千萬不可大意呢。
2008/10/30 下午 03:34:00

gin 的發言 2008.10.28

您好~我媽媽前幾天跟她散步
忽然她就發出像是東西卡住喉嚨
噎到的聲音,呼吸不過來,也沒東西可以咳出來
很可怕 他說他九九會有一次這總現象
請問像他這總情形是氣喘嗎?!
要掛什麼科ㄋ!?卸卸!
台南市立醫院 內科-葉宏明gin的回覆

氣喘是氣管發炎導致緊縮的現象,
咳嗽是呼吸道感染支氣管發炎的症狀,胸悶是心臟缺氧或氣管痙攣的現象。
還需要知道是否有流鼻水或鼻涕倒流;流濃痰,發燒,是否有其他異狀(例如食慾不振,體重減輕等);是否有抽菸。
請至附近醫院內科就診,請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步檢查或再到耳鼻喉科就診。
內科專科醫師 葉宏明


2008/10/28 下午 07:35:00

小徐 的發言 2008.10.24

台南市立醫院 內科-葉宏明  對 小徐 的回覆...

是抽血檢查,一種腫瘤標記
NSE是神經原特異烯醇脢(Neuron Specific Enolase),血清NSE的檢測,對肺癌依其腫瘤分期一至四期有40% ~ 90%不等的靈敏度,其濃度與臨床症狀是否擴大有相關性。 肺小細胞癌和神經母細胞瘤的患者血中NSE出現較高數值。但是運用NSE對於早期肺癌的診斷並不洽當。

再請問醫生~ 那想發現早期肺癌要用什麼方法照X光會比NSE好嗎
台南市立醫院 內科-葉宏明小徐的回覆

發現早期肺癌要用什麼方法
除了照X光,
還有痰液細胞檢查(化驗是否有癌細胞);
支氣管鏡檢查(或螢光支氣管鏡檢查),進入支氣管查看是否有腫瘤並且可以切片;
電腦斷層檢查(或螺旋電腦斷層),
可以早期得知肺腫瘤。
2008/10/28 下午 07:26:00

小徐 的發言 2008.10.23

請問醫生~ 人家說肺癌早期沒辦法用X光發現 那NSE檢查會不會比X光來得發現精確 我想檢查有沒有得肺癌 最好的辦法是不是用NSE檢查 如果是的話 那NSE檢查是用抽血的方式嗎 謝謝你的回覆
台南市立醫院 內科-葉宏明小徐的回覆

是抽血檢查,一種腫瘤標記
NSE是神經原特異烯醇脢(Neuron Specific Enolase),血清NSE的檢測,對肺癌依其腫瘤分期一至四期有40% ~ 90%不等的靈敏度,其濃度與臨床症狀是否擴大有相關性。 肺小細胞癌和神經母細胞瘤的患者血中NSE出現較高數值。但是運用NSE對於早期肺癌的診斷並不洽當。
2008/10/24 上午 09:28:00

的發言 2008.10.12

手術前為什麼要照X光 心電圖和驗血
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

手術的時候要接受麻醉,所以需要先評估各種心肺和肝腎等功能和血液評估。醫師根據這些檢查和病人的臨床表現來評估麻醉的風險。
胸部X 光和心電圖可評估心臟肺部
抽血檢查肝腎功能,以評估麻醉及其他用藥劑量
大手術更需要檢查,才能評估手術時的危險性和術後的併發症或預後。

2008/10/13 下午 04:19:00

lin 的發言 2008.10.02

您好:
我最近一兩星期發現喉嚨刺痛異物感 感覺好像有傷口撕裂刺痛 有痰 且當覺得吞口水時有腥味時 因而硬咳第一下正常 再一二次會有些不明顯血絲 當再用力時居然都是血 害我不敢再用力咳 過陣子不硬咳就好一點了 已經2至3次了 最近有健康檢查都正常 去耳鼻喉科看是說硬咳使微血管破裂造成出血現象 吃藥及
多喝水就可以了 但是最近又因事忙晚睡都12點以後 類似情形又開始了 請問有什麼方法可改善? 還是要去醫院做哪些檢查呢?
最近除那些症狀外還有幾乎每天會腹瀉1-2次 這是感冒現象嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明lin的回覆

您現在仍咳嗽有血絲和喉內異物感,建議您先到醫院接受醫師診療,請醫師治療後視病情需要再度接受胸部X 光,痰液化驗或進一步檢查,例如電腦斷層檢查。也有可能在治療後就症狀解除,也可以接受氣管內視鏡檢查。纖維氣管內視鏡檢查的好處在於可以直視氣管內病灶,做最直接的觀察。
幾乎每天會腹瀉1-2次,並非感冒現象,建議您先到醫院接受醫師診療,並改善飲食,避免油膩食物。
2008/10/6 下午 03:24:00

cj 的發言 2008.10.02

你好:
公司健檢報告出來一切正常
唯一一項也就是肺部X光報告寫著:
上肺纖維浸潤右上肺腫塊
這問題我不解這指的是什麼問題?感謝妳
台南市立醫院 內科-葉宏明cj的回覆

浸潤表示肺部有發炎細胞浸潤,
肺纖維可能是發炎之後的結果。
所以各種引起肺部發炎病症例如
各種病源包含肺結核,等都有可能造成。
右上肺腫塊,應進一步辨別是良性或惡性腫瘤,並註明大小。
請至附近醫院內科或胸腔科回診,
以便進一步了解病情。
2008/10/6 下午 01:23:00

E 的發言 2008.10.02

您好:
從小我就有遺傳性的鼻過敏
到國中時 因為老覺得喉嚨有東西卡著
所以常清喉嚨 或想咳什麼
我吃中藥 有醫生說是梅核氣或體質問題什麼的
可是到現在十幾年了都未見好轉
近來亦發嚴重 常常三不五時就咳一下咳一下
不咳又覺得喉嚨癢癢的 有東西
請問這種情況該如何是好?
我需要照X光 或去看呼吸胸腔科做進一步的檢查嗎?
謝謝><
台南市立醫院 內科-葉宏明E的回覆

咳嗽是呼吸道感染 支氣管發炎的症狀
若您有過敏體質,氣管發炎,在晚上或溫度降低的時候,特別容易咳嗽。
有過敏體質者,若常接觸過敏原或遇到病毒感染,則有可能誘發過敏性氣管炎發作,請注意日常環境控制,避免吃冰冷食物,以保健康。
您久咳多日,建議您先到醫院接受醫師診療,請醫師診療後視病情需要接受胸部X 光,痰液化驗、過敏原檢查或進一步檢查

2008/10/6 下午 03:16:00

Zues 的發言 2008.09.21

您好:
我有個問題想要了解清楚,三年前我曾因急性闌尾炎送急診開刀,由於時間太久和那時根本沒心情記直到手術前的流程步驟,最近突然好奇,現在只記得醫生先來初步了解問了當時的身體狀況和曾走進X光室照X光這兩件事情,所以我想知道急性闌尾炎手術前的正確流程步驟要做哪些?
還有現在好像正流行內視鏡手術,我當時是用傳統的方式劃一道約4公分的傷口,我也想知道這種盲腸炎內視鏡手術在手術房裡的術前準備作業流程有哪些?
台南市立醫院 內 科-葉宏明Zues的回覆

膽囊切除術是腹腔鏡最早運用於外科的實例。腹腔鏡手術病人術後除了肚臍眼,只在腹部留下2∼3個各約0.5至1公分的小洞。新式的腹腔鏡手術,從肚臍穿孔,由肚臍附近將內視鏡插入腹腔內並連接到攝影機藉以觀察,可切除盲腸炎、腸套疊,傷口只有一個,對患者的傷害更少。肚臍是腹腔的中心點:在診斷急性腹痛正是最佳位置,要移除闌尾也是距離適當。不過,這種手術並非適用所有闌尾炎患者,如麻醉下觸診發現右下腹部有硬塊;或是發炎、粘連太過厲害時,都不宜使用,以免產生嚴重的併發症。
腹腔鏡手術較能減少疼痛,並降低手術恢復時間,同時也降低手術恢復時間,術後疤痕恢復狀況更好,可以不用再做腹部疤痕修補。
不過,腹腔鏡手術需要手術醫師高明的技巧,才能發揮神奇的醫術。
2008/9/22 下午 03:47:00

小白 的發言 2008.09.12

請問醫生
我爸爸她之前有抽煙喝酒吃檳榔但現在都戒掉了
但是毛病反而全都跑出來了
他現在每餐都吃不多但是吃完會有點想吐
肚子也不舒服然候喉嚨也就跟著不舒服

好像
有東西卡在那裡他現在天天都是這樣去照過大腸鏡說沒問題之前有胃出血跟胃潰瘍但都治好了但現在卻不知道病因這才是嚴重的地方可以請醫生給ㄧ些建議嗎該如何處理要做哪些檢查比較好
台南市立醫院 內科-葉宏明小白的回覆

之前有抽煙喝酒吃檳榔
現在每餐都吃不多
吃完會有點想吐,
都屬腸胃道症狀。
抽煙喝酒吃檳榔容易造成胃腸肝膽肺部等系統病變
建議您應該到附近醫院內科或腸胃科,接受胃鏡和肝膽超音波等檢查
並定期照胸部X光或抽血檢查。
飲食應注意避免辛辣刺激並且要細嚼慢嚥,生活避免壓力。
內科葉宏明醫師

2008/9/15 下午 01:47:00

的發言 2008.09.08

不知道什麼時候肚子有些變大.感覺好像變胖.可是月經都有來.這一兩天又有點想吐.是否懷孕.還是心理因數.
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

您問說 肚子變大.好像變胖.雖然月經都有來.有時剛懷孕的時候若有少量出血 也有可能會誤以為月經已經來。
懷孕初期的確有害喜的症狀,到底是是否懷孕.還是心理因數,請您到
附近產科診所或醫院去驗孕並且接受醫師診察,就可了解是不是懷孕或其他病徵

2008/9/9 下午 09:38:00

阿水 的發言 2008.09.05

常常感覺胸悶 而且胃也悶悶的
很長打嗝但是卻不是普通的打嗝
而是一直吐空氣的感覺
照過x光心電圖跟超音波
看過心臟科 腸胃科 精神科 呼吸胸腔科
說有輕微二尖瓣脫垂
想請問醫生
看過那麼多科症狀依舊存在
現在我應該要看哪科才好
台南市立醫院 內科-葉宏明阿水的回覆

胃悶悶的常打嗝,
是一直吐空氣的感覺,
有可能是胃12指肠潰瘍或發炎,
建議作胃鏡檢查。
照過x光心電圖跟超音波,
看過心臟科 腸胃科 精神科 呼吸胸腔科發現有輕微二尖瓣脫垂。
壓力會使您胸悶或心悸,建議您平常應減輕壓力、飲食應該定時定量,避免酸辣飲食,並且常常運動。
建議您可至內科就診
葉宏明醫師
2008/9/9 下午 09:56:00

阿仁 的發言 2008.09.05

最近發現腹部的皮膚有像靜脈區張一樣的血絲.就像微血管破裂一樣的一條長長彎彎曲曲的血絲想請問一下這到底是哪裡出毛病了並不會疼痛
台南市立醫院 內科-葉宏明阿仁的回覆

腹部皮膚像靜脈區張.像微血管破裂樣彎彎曲曲的血絲
請問您是否有發燒、體重過重或減重的情形,是否有慢性肝炎或其他肝病,
或是否服用不明來源的藥物造成內分泌失調的狀況。
請您到附近醫院內科接受醫師診察
,醫師會依照您的病情安排抽血檢查或是超音波等檢查
2008/9/9 下午 10:01:00

吳珊珊 的發言 2008.09.03

我想請問醫生關於肋骨下方疼痛...我母親近日來左肋骨下方一直不斷的抽痛!!以及按壓也會疼痛不已!!請問我們該掛那一科!!??家母很擔心有什麼東西!!但是她害怕樣子!!所以我想要搞清楚好說服他去就診!!很擔心他會有什麼樣的疾病!!希望醫生讓幫我解答!!
台南市立醫院 內科-葉宏明吳珊珊的回覆

您母親近日來左肋骨下方不斷抽痛按壓也會疼痛不已
左肋骨下方的主要器官有胃和脾臟,胃接12指肠,後方為胰臟。胃12指肠可能會有潰瘍或發炎,也可能造成胃出血甚至胃穿孔。
急性腹痛是急症,應該立即就醫治療,不可延誤。
請速至附近醫院內科或腸胃科就診
並且提供是否發燒嘔心嘔吐腹瀉等症狀給醫師,以利判別病情
葉宏明
內科專科醫師
2008/9/9 下午 09:44:00

洪玉婷 的發言 2008.08.31

常常胸口疼痛...之前醫生說是氣管問題...也看了好幾次..藥也吃了可是都沒用..醫生叫我去看胸腔內科...不知是氣喘還是心臟問題..要去照心電圖
台南市立醫院 內科-葉宏明洪玉婷的回覆

鑑別診斷包含心臟病、氣喘、食道問題(胃酸逆流)或脊椎關節病變(僵直性脊椎炎)。另外還需要知道您的年齡、以前的病史、是否有咳嗽,發燒,之前是否有搬重物,或劇烈運動,或長途旅行,是否有其他異狀(例如食慾不振,體重減輕等);是否有抽菸;疼痛的時間或屬性;請至附近醫院內科就診,請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步胸部X光心電圖、或肺功能檢查
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
2008/9/2 下午 08:43:00

大奇 的發言 2008.08.29

請問,胃內裝水球減重,要掛哪一科?

另外,有聽說彰化秀傳可以進行這方面的手術是嗎?

麻煩回應,謝謝您...
彰濱秀傳紀念醫院肝膽胃腸科-洪業晃大奇的回覆

胃內水球是一種免開刀的減重手術,醫師將水球藉由胃鏡置入胃內,並於水球中注入生理食鹽水,藉由這種填充胃部,產生飽食感降低食物攝取量的方式來達到減重的效果。
胃內水球系統屬於一種“暫時性”的減重療法,適用對象包括因肥胖而明顯危及健康的病患,以及實施嚴格監控的體重控制計劃後依然無法達成或維持減重成效的病患
採用胃內水球系統前每一位醫師和病患都必須審慎評估內視鏡檢查和胃內水球所造成的危險性,以及這種暫時性減重治療法的療效。
若有需要可到門診中洽詢
2008/9/3 下午 04:17:00

小鳳 的發言 2008.08.25

請問喔~
我每餐都沒吃很多 可以卻一直反胃想吐
但又很容易肚子餓
這是什麼情況呀
台南市立醫院 內科-葉宏明小鳳的回覆

每餐沒吃很多卻一直反胃想吐
又很容易肚子餓
表示有可能有胃十二指肠的問題
最常見的是胃十二指肠潰瘍或發炎
請您平常注意飲食
避免吃酸辣食物 或暴飲暴食
也不要吃太快
也要避免情緒激動時進食
並請您到附近醫院內科或腸胃科求診
接受醫師診察或接受內視鏡等檢查
台南市立醫院 葉宏明醫師
內科專科醫師
風濕科專科醫師
2008/8/25 下午 02:24:00

陳縈慧 的發言 2008.08.20

請問健康檢查的費用是多少,是全身性的嗎?我的年齡22歲,需要帶什麼,要空腹嗎?事先要預約嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明陳縈慧的回覆

健康檢查依據種類不同而有不同的收費
第一種是一般公司新進人員體檢
依據各公司要求而有不同的項目
例如 廚房工作人員須包含A型肝炎等項目
第二種是全民健保成人健檢
40歲以上3年一次
65歲以上每年一次
不需費用
第三為自費健檢
依據您選擇的種類來收費
請洽健檢課來預約
2008/8/20 下午 02:20:00

小愛 的發言 2008.08.16

月經結束後的幾天

胸部不明脹痛刺痛

有可能是因為腦部長瘤壓迫到乳腺所致ㄇ
順到一提

是月經結束後幾天就開始痛
一直現在

有可能是腦下垂體長纖維瘤ㄇ
台南市立醫院 內科-葉宏明小愛的回覆

腦下垂體瘤造成的問題和腫瘤所分泌的荷爾蒙或腫瘤的侵犯程度相關。有相當少數的病人在被診斷時具有泛腦下垂體低能症,可能是因為干擾到下視丘釋素或破壞正常腦下腺細胞所造成。罹患促乳素瘤有些女性會呈現乳溢、無月經、月經稀少、無排卵、或不孕症。診斷可檢查基礎促乳素濃度prolactin,促乳素濃度超過200 ng/ml有很大的可能診斷為促乳素瘤。
請到附近醫院內科或內分泌科就診。
2008/8/20 下午 02:36:00

艾小娃 的發言 2008.08.12

請問一下12指腸受過傷ㄉ人可以喝酒ㄇ???
12指腸受過傷引起肚子脹氣看中醫可以ㄇ
要ㄑ哪裡看呢
台南市立醫院 內科-葉宏明艾小娃的回覆

12指腸受過傷ㄉ人可以喝酒?
12指腸可能會有潰瘍,受到撞擊而受傷的機會比較小。不知道您所謂的12指腸受過傷是不是指因為喝酒或辛辣食物造成潰瘍?
如果是12指腸潰瘍,應該儘量避免喝酒,因為酒精容易引起胃酸增加而造成潰瘍惡化。
辛辣食物也會造成消化性潰瘍加重。
12指腸受過傷引起肚子脹氣看中醫
請到中醫板詢問。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/8/12 下午 09:12:00

廖偉翔 的發言 2008.08.11

我這幾個月都一直打隔然後左手左腳發麻
是不是我哪有出問題了
會不會導致中風
台南市立醫院 內科-葉宏明廖偉翔的回覆

打嗝大部份是良性,常見原因有:.胃脹氣:.溫度突然改變:例如.冷熱飲交替吃,沖冷水澡。喝酒或是因為腦神經異常,腦幹疾患。代謝異常、功能失調,還有引起胃酸回流的藥物,胃腸病變也與打嗝有關。
中風多半發生在有高血壓,糖尿病,年紀大,血管硬化或是長時間工作而過勞的人。中風者常有說話不清楚,一手一腳無力;嘴巴歪斜等症狀。
請到醫院接受內科、腸胃科醫師或神經內科醫師檢查,醫師會根據理學檢查、實驗室數據,並且可能安排胃鏡、超音波等檢查,以判別是否有消化性潰瘍或腫瘤或其他腹腔疾病。並請改善飲食,解除壓力,避免酸辣食物
就近至大醫院看診,並接受醫師診療,或取得第二意見。
台南市立醫院內科葉宏明醫師
2008/8/12 下午 09:20:00

黃麗鈴 的發言 2008.07.30

我喉嚨下方凹洞的地方按壓會咳嗽已經半年多了之前感冒去看過小兒科醫生說應該是發炎可是我感冒已經好很久了還是一樣還會常常感到胸悶常常需要吸很大一口氣腦部才感到舒服 請問是不是哪裡出了問題
台南市立醫院 內科-葉宏明黃麗鈴的回覆

喉嚨下方凹洞的地方按壓會咳嗽應該先到耳鼻喉科就診,由醫師診視,看咽喉是否有發炎或任何異常的地方。
常常感到胸悶應該考慮是否有氣喘,過敏性氣管炎,和其他心肺疾病。
鑑別診斷還需要知道您的年齡、以前的病史、是否有咳嗽,發燒,之前是否有搬重物,或劇烈運動,或長途旅行,是否有其他異狀(例如食慾不振,體重減輕等);是否有抽菸;請至附近醫院內科就診,請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步胸部X光或肺功能檢查
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
2008/8/5 下午 07:59:00

sophia 的發言 2008.07.29

SARS 是開始於哪裡
彰化秀傳紀念醫院-馬瑞杉sophia的回覆

sophia您好:
SARS最早是於2002年底在廣東爆發的。剛開始醫界並不了解這是什麼病,由於廣東的醫院有許多病人因此怪病死亡,因此將之稱為非典型肺炎,一直到2002年初由一名廣東人將這種疾病傳入香港,進而引起SARS在世界各國傳播。至於SARS病毒從何而來,目前相信是由動物(如果子狸)身上的冠狀病毒演變而來,廣東防治SARS專家普遍認為果子狸是SARS冠狀病毒的主要載體。不過目前SARS病毒似乎是暫時消聲匿跡了。希望以上的回答能對您有幫助!
秀傳紀念醫院小兒感染科主任馬瑞杉敬上
2008/7/30 下午 03:08:00

lina 的發言 2008.07.26

曾經剖腹產.有腸沾黏的現象.去年至台南市立醫院做大腸鏡檢查.醫生通到60公分之後.就產生劇痛.所以停止檢查.醫生也說是腸沾黏所造成的.如果下次做大腸鏡的無痛鏡檢.是否會有危險.<因為在昏昏的狀況下.沒有痛覺.怕醫生沒注意而太用力.造成腸子損傷>
台南市立醫院 老人醫學科-葉宏明lina的回覆

內視鏡造成大腸破裂和以下因素有關
1.病人較瘦,
2.意識不清不能配合,
3.開刀過有沾黏
4.麻醉後缺乏疼痛感,的確有可能在內視鏡碰撞肠壁時無法提醒醫師,
5.無痛鏡檢還需考慮麻醉藥的副作用和可能併發症。
但是如果大腸懷疑有病灶
還是應該到醫院內科或腸胃科接受醫師診療
並且請醫師安排適合您的檢查
葉宏明醫師
內科暨老年科專科醫師

2008/7/28 下午 04:44:00

jelly 的發言 2008.07.24

今天拿到健康檢查的報告,說什麼右側肺門鈣化點

請問一下,這個是什麼呀!!

會不會有什麼影響呀!!

本人我沒抽煙
台南市立醫院 內科-葉宏明jelly的回覆

健康檢查報告,右側肺門鈣化點 多指在x光片上發現肺門(接近支氣管進入肺部的位置)附近有類似纖維化或鈣化的病灶,可能是鈣化的淋巴腺,也可能是其他病灶(肺結核或肺腫瘤等)。這現象常無症狀,建議找胸腔科專科醫師評估。鈣化,通常為陳舊性感染後遺留之疤痕,如肺結核、肺炎等。還須知道您是否有咳嗽,有痰,痰液顏色,是否體重減輕,是否有發燒等資訊,以利判讀。請您攜帶健檢資料到附近醫院內科或胸腔科就診。
葉宏明醫師
2008/7/25 上午 10:34:00

LISA 的發言 2008.07.24

我兩個月前開始斷斷續續的腹痛
以及吃完午餐後(早晚餐較少)30分到60分後
食道咽喉感覺有異物
稍稍使力吐出來的都是直徑小於1mm的泡沫
平常喉嚨深處也會有輕微的異物感
有時會有胸悶或胃痛的現象
最近較頻繁
是否需要看腸胃科呢?
我第一個想到的就是食道癌,
有沒有別的疾病也是這些症狀呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明LISA的回覆

吃完午餐後30到60分後,食道咽喉感覺有異物,吐出來是泡沫,平常喉嚨深處也有異物感。很可能是胃酸過多造成的胃食道逆流或其他胃腸食道問題。您應該避免吃辛辣食物,吃飯後不要躺下來休息,不要吃過飽。您的症狀主要是在腸胃方面,請到醫院接受內科或腸胃科醫師檢查,醫師會根據理學檢查、實驗室數據,並且可能安排胃鏡、大腸鏡、超音波等檢查,以判別是消化性潰瘍或腫瘤或其他腹腔疾病。
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療 或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師 風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師 公衛碩士
2008/7/25 上午 10:39:00

的發言 2008.07.18

上個月由貴醫院做ㄉ健檢報告出來
我檢查項目總膽固醇、三酸甘油脂過高
胸部x光右肺上葉纖維結節性浸潤
請問一下這三項代表著我身體有什麼狀況嗎?
那樣必須先門診檢查呢?程序為何?謝謝~
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

總膽固醇、三酸甘油脂過高,應該先飲食控制並且適當運動,若總膽固醇超過240mg/dl,應考慮服用降血脂藥物。胸部X 光片有結節性病變,應由專科醫師檢查區分是良性腫瘤還是惡性腫瘤;若有鈣化,通常為陳舊性感染後遺留疤痕,如肺結核、肺炎等;浸潤現象屬於炎症反應,鑑別診斷需要胸腔科專科醫師。 還須知道您是否有咳嗽,有痰,痰液顏色,是否體重減輕,是否有發燒等資訊,以利判讀。請您攜帶健檢資料到附近醫院內科或胸腔科就診。
2008/7/21 下午 02:44:00

的發言 2008.07.14

請問有減肥門診嗎?記得我去年掛新陳代謝科,他只給我開了3天超簡單的食譜,告訴我要運動及不能吃的東西之外,沒有安排檢查或藥物給我,我覺得浪費我的掛號費,請問這科門診都是這樣的嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

減重的最重要處方就是正確的飲食和規律的運動。坊間有些利用藥物副作用來達到減重效果,雖然可以很快減重,但是須提防副作用發生。現在國內正式核准的減重藥物只有數種,其他藥物都不屬於正式核准用藥。
體重過重的病患可能同時合併血糖過高,血脂過高,腰圍過粗,尿酸過高,血壓過高等代謝問題。
服用藥物雖可快速減重,卻有可能導致副作用產生,也會很快復胖。請到附近醫院求診,或至衛教室尋求減重諮詢,並接受營養師諮詢,並調配食譜。
2008/7/16 下午 03:00:00

Eva 的發言 2008.07.09

我想請問2歲9個月的寶寶.如果感冒了是只要診所都可以看嘛? 還是只有在小兒科呢? 我是覺得應該是小兒科.因為她是專攻小朋友的科目.但是我的公婆他們都堅持要在他們在看病的診所.但完全不關小兒科的事.都是一些大人或阿伯阿嬤在看的診所.我公婆他們就說他們從以前就都在那診所看.那間很好 但是她畢竟部是專攻小兒科阿.跟小兒科開的藥劑量會不會有什麼差異呢?寶寶也應該是要看小兒科還是隨便診所都可以呢?寶寶能夠在那人的診所看病嗎?希望能夠得到一個正確的答案.這樣我才放心.........感謝
台南市立醫院 內科-葉宏明Eva的回覆

基層醫師對各種疾病可以作為初步的診治,當作民眾健康的守門人。
小兒科專科醫師是專門學習小兒科醫學的專科醫師。按照現行全民健康保險體制,有病可先向基層醫師求診,如果有特別屬於專科的疾患,也可向專科醫師求診。
小孩子的生理和疾病特性不同於大人,藥物劑量也須經過計算,幼兒有疾病可向學有專精的醫師求診。
2008/7/16 下午 02:52:00
彰化秀傳紀念醫院-馬瑞杉Eva的回覆

Eva您好:
我贊成葉醫師的看法。小孩子並不是大人的縮小版,小兒疾病及用藥有其獨特性,小兒專科醫師經過完整兒科專科醫師訓練,對於小兒疾病的診斷及用藥自然較為駕輕就熟。由於小孩子無法清楚表達,寶寶表現感冒的症狀,仍然有許多疾病需要鑑別診斷,例如腸病毒、中耳炎、肺炎等。至於您的公婆堅持要在小兒科診所看診,如果看的只是感冒、腸胃炎之類的疾病倒也無妨,如果是純粹是成人的疾病如糖尿病或高血壓等,還是建議找內科或家醫科醫師看診。希望以上的回答能對您有幫助!
秀傳紀念醫院小兒感染科主任馬瑞杉敬上
2008/7/16 下午 04:35:00

林冠宏 的發言 2008.07.06

請問我15~17歲時身高長到183公分體重54~55公斤屬於過瘦型
直到現在24歲身高沒變可是體重好像有逐年增長到60公斤還是很瘦
人家說當兵會變肥當時是砲兵每天重量訓練因為要搬榴炮
可是都一直沒有變胖還是維持在59~61之間請問這是什麼原因呢?
請醫師幫我解答...謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明林冠宏的回覆

身體質量比BMI為體重除以身高的平方。理想的BMI值為20至24.9
183公分體重54~55公斤
計算身體質量比為16,的確屬於過瘦型
到現在24歲身高沒變體重逐年增長到60公斤,身體質量比小於18
還是稍微瘦
當兵是砲兵每天重量訓練,消耗熱量大,所以體重不會增加。
一般來說體重會隨年齡而增加,現在雖然略為瘦,但如果身體健康,沒有生病,不是因為生病而體重減輕的,仍可接受。

2008/7/7 下午 03:10:00

WOW~ 的發言 2008.07.03

我ㄉ大變通常都是像泥狀ㄉ!!
會加帶少許ㄉ血
有時會有黏膜 沒大完的感覺
算正常ㄇ?
台南市立醫院 內科-葉宏明WOW~的回覆

大便的狀況可以反應腸胃的情況
大便中有粘液加帶有血
表示是不正常的大便
可能是大腸有發炎,或是有其他病態存在。
請告知大便異常的情形持續多久,還有是否有裡急後重,寫解解不出來,是否有體重減輕,肚子涨等狀況。
請至附近醫院接受醫師診察,並接受檢查。
2008/7/7 下午 02:59:00

育宏 的發言 2008.06.27

最近上廁所感覺都有黏膜.也不太清楚怎嚜說明.大便都很正常沒異樣.但擦屁股時都會有些透明黏膜似的..跟鼻涕很像的東西..有時候還直接上出一點黏膜..非常擔心 不知胃腸是否出了什麼問題 大便基本上都是很正常的顏色..請問該怎麼辦 這是否很嚴重?
台南市立醫院 內科-葉宏明育宏的回覆

上廁所感覺有黏膜.大便都很正常沒異樣
可以先做個大便常規檢查,檢查大便是否有異常的紅血球,黏液,或寄生蟲等。
也可到附近醫院大腸直腸外科,檢查是否有肛門局部問題,例如肛裂,肛門膿瘍或痔瘡,或是肛門附近皮膚的問題。
每次大便之後,可以用清水沖洗,維謢肛門周圍的衛生。
2008/6/30 下午 01:19:00

張雯玟 的發言 2008.06.12

我的下巴痛痛的 一按就很痛(是暗外面痛 裡面不會)是看內科嗎??
我現在喉嚨也很痛 四肢無力 吃感冒藥也沒好

我之前也有一次這樣(下巴痛) 醫院的櫃檯叫我看胸腔科
醫生也找不出原因 就開消炎藥跟止痛藥給我
過一陣子才好 現在又復發了
台南市立醫院 內科-葉宏明張雯玟的回覆

喉嚨很痛 下巴痛 一按就痛,很可能是上呼吸道感染,造成喉嚨或扁桃腺發炎。
不知道您是否還有咳嗽、發燒、流鼻水、耳痛等病徵,其他如果有腹痛、腹瀉、頭暈等症狀也需要記錄,血壓、體溫也要記錄。
請您到附近醫院的內科或耳鼻喉科就診,醫師會看您的病情,給您檢查和治療,或會診其他科別。
2008/6/13 下午 12:09:00

Helena Liu 的發言 2008.06.12

為何胰臟頭會長水泡?該如何處理呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明Helena Liu的回覆

胰臟是重要的器官,位於肝和胃後下方,十二指腸左方。胰臟癌初期常沒有症狀,一有症狀,多已末期。胰臟的初步檢查可利用超音波,但胰臟常受胃腸道空氣影響,不易清楚檢查,因此以超音波檢查胰臟,可能會有誤差存在。磁振造影則可以對胰臟做徹底檢查。
建議您應該到醫院接受醫師診療,醫師應該會先做超音波檢查,若有懷疑腫瘤,或可加做腫瘤標記抽血檢查。並且應該定期追蹤,看所謂的水囊是否有變大,或引起症狀。如果確定是單純的水囊,沒有變大也沒有壓迫週遭組織或造成不適,就可以定期追蹤即可。
葉宏明醫師
2008/6/13 下午 12:23:00

黃種瀛 的發言 2008.06.12

本人現年47歲,有長期失眠及左腦偏頭痛情形,最近兩星期常於睡眠中感到將暈厥,醒來後站起來又眼前一片黑快暈倒的感覺,試問這是何種疾病。
台南市立醫院 內科-葉宏明黃種瀛的回覆

長期失眠及偏頭痛,近兩星期常於睡眠中感到將暈厥,醒來後站起來又眼前一片黑快暈倒的感覺。站起來眼前一片黑快暈倒,稱為起立性低血壓,請您注意,站起來時不要太快,慎防跌倒或暈眩。失眠和偏頭痛,應該找出原因,並且接受神經科檢查,醫師會依據您的狀況,診療或視情況安排腦波、電腦斷層等檢查。
建議您減輕壓力,適當運動,並就近至附近醫院神經科或身心內科就診。
2008/6/13 下午 12:58:00

WOWOW 的發言 2008.06.12

醫師您好:
我的病情已持續將近6年始終沒有個醫生能解決,所以有點灰心。本人目前30歲,症狀:肩頸痠痛,眼睛乾澀,上腹部明顯腫脹,臉部浮腫,容易疲勞,食慾不佳,吃不多也是胖(原本67公斤,後變為78公斤,降不下來),肝指數偏高,膽固醇270。中醫診脈說肝不好,懷疑膽道阻塞,曾建議由西醫檢查。但去肝膽腸胃科後都說沒問題,實在不知道如何改善身體的問題??
台南市立醫院 內科-葉宏明WOWOW的回覆

如果懷疑膽道阻塞,可做腹部超音波檢查,或伴隨其他抽血生化檢查,可以確定是否有膽道阻塞問題。不過中醫脈診的肝不好,和實際解剖部位體內的肝臟並不一致,中醫的肝不好,還包含自律神經問題。膽固醇270的確過高,請您接受營養師調配食譜,依據食譜進食,並且適當的運動。如果,這樣還不能降低,就應該服用降血脂藥物治療。您應該求醫診治,清淡飲食,減輕壓力,請就近至大醫院看診,並接受醫師診療或接受超音波和內視鏡等檢查。
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
2008/6/13 下午 12:53:00

健康重要~! 的發言 2008.06.09

1.假如你的教室外面走廊是個吸菸區 你是沒抽菸者也很討厭味
因為盡量想避開二手菸 下課 常常聞道吸煙區 飄過來的菸味
重點來了... ( 我都是憋氣個5-10秒 然後再 吸一大口氣) 長期這樣循環 會比 正常呼吸的人 吸的多 還是少 對身體會有傷害嗎???...

2. 如上 假如我是去廁所或別得地方 然後一定會經過吸煙區
經過時憋氣 等吸煙遠離 在吸一大口氣....(不過吸一大口氣還是會吸到菸味) 長期這樣循環 會比 正常呼吸的人 吸的多 還是少 對身體會有傷害嗎???...

因為我個人感覺 吸一大口氣那一剎那 是否比正常的吸氣 還吸的多 ???
請各位專家幫忙解答.! 謝謝各位 常在想抽菸的人自己想死為什麼要別人陪死呢~
台南市立醫院 內科-葉宏明健康重要~!的回覆

根據菸害防治法 第十三條 左列場所不得吸菸:一、圖書室、教室及實驗室。二、表演廳、禮堂、展覽室及會議廳(室)。三、室內體育館及游泳池。四、民用航空器、客運汽車、纜車、計程車、渡船、電梯間、密閉式之鐵路列車、捷運系統之車站、車廂及其他各種密閉式之公共運輸工具。五、托兒所、幼稚園。六、醫療機構、護理機構、其他醫事機構及殘障福利機構。七、金融機構、郵局及電信局之營業場所。八、製造、儲存或販賣易燃易爆物品之場所。九、其他經中央主管機關指定公告之場所。前項場所,應設置明顯禁菸標示。
閉氣之後快步走過吸煙區,之後再慢慢吸氣,應該可以減少吸入二手菸。

2008/6/10 下午 07:49:00

小鏡子 的發言 2008.06.06

我老婆10歲時得過支氣管肺炎 然後目前23歲
最近常氣喘 前幾天咳血大概2-3CC 今天也咳了1-2CC 有照過X光 醫生說片子看來沒問題
還有要檢驗痰 但是他沒有痰 目前他還有胸口痛 胃痛 之前有得過胃潰瘍
請問胃酸逆流會導致咳血嗎?
他病因到底有幾種可能呢?
應該要看哪一科呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明小鏡子的回覆

10歲時得過支氣管肺炎 目前23歲,不見得會因為當時得過肺炎而造成後遺症。
氣喘是指氣道因為發炎而導致過份狹窄的狀況。
常常氣喘,應該針對原因,積極治療。咳血可能是因為肺部腫瘤、氣管發炎、感染或過度用力咳嗽所致。X光 還有檢驗痰是應該做的檢查。胃酸過多造成胃酸逆流至食道,會造成逆流性食道炎,並不會造成咳血。
請您至附近醫院胸腔內科就診,請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步到內科其他次專科例如腸胃科檢查
2008/6/9 下午 03:06:00

xing 的發言 2008.06.03

醫師你好:
請問陰唇上方附近長顆豆豆一直都沒消退,有沒有關係!有一段長時間了..
這幾天又發現靠近肛門附近也長了2顆小豆豆@@..更不剛好的是..不小心摳到有腫起來的現象..很痛..不知道如何是好?這樣的現象要不要去就診!!謝謝
台南市立醫院 內科-葉宏明xing的回覆

陰唇附近長豆豆沒消退近肛門附近也長了2顆,鑑別診斷包含病毒感染或皮脂腺阻塞或其他腫瘤等。平常應該注意局部的衛生和乾爽,如果流汗多的話,要多洗澡,避免流汗造成刺激。
不小心摳到有腫起來的現象且很痛,表示可能有續發性細菌感染和發炎的現象,細菌進入組織,應該要接受抗生素等治療。
請您到附近的醫院接受外科或婦科的診治,以免病情持續或惡化。
2008/6/5 上午 08:52:00

apple 的發言 2008.06.02

請問甲狀腺結節從0.4公分在一年之中長成1公分,是惡性腫瘤嗎?
請問甲狀腺結節會造成肝功能不正常抑或皮膚乾燥,甚至是其他症狀嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明apple的回覆

大部分甲狀腺結節是良性的,只有5%是甲狀腺癌,危險因子是單發性的結節,多發性的甲狀腺結節則通常是良性的;核醫甲狀腺掃描為冷結節時也要注意;兒童期,胸、頸、頭部有放射線照過的病史;甲狀腺本身或結節很硬。
細針抽取切片檢查是區分良惡性的有效方法。最好在超音波導引下作切片,約有15%的病人吸取的檢體不適當,無法作診斷。可再重複一次切片,若結節直徑大於4公分,質地硬又符合惡性腫瘤之特徵,則建議手術切除。若發現甲狀腺異常,需儘早就醫檢查。肝功能不正常抑或皮膚乾燥,應該是其他症狀所致。
2008/6/3 下午 08:01:00

林北 的發言 2008.05.27

請問醫生(吸入性過敏)跟(氣管過敏)哪種才跟氣喘有關係?

我本身有過敏和胃食道逆流及鼻竇炎

前年有去大醫院掛胸腔內科有去做肺功能檢查但當時醫生跟我說有輕微氣喘現象及(氣管有些過敏)並開紫色胖胖魚給我保養

不過在去年底有胸悶及咳嗽很利害就去大醫院掛過敏免疫科,因為長期咳嗽也順便做支氣管激發測試,檢查結果是正常ㄉ

後來也有抽血,過敏指數達1154還有醫生跟我說我有(吸入性過敏)這我就不曉得了∼我後來也沒有用胖胖魚保養ㄌ

直到最近白天是還好但晚上睡覺就痛苦ㄌ,每次都要拖很晚才睡得著啦∼

會出現咳嗽丶鼻塞丶胸悶丶有一點喘不過氣丶皮膚癢,心理想說要不要用之前胸腔內科醫生開給我紫色胖胖魚,因為我已經沒有錢在去看醫生了∼

或許是找不到工作帶給我壓力吧!
台南市立醫院 內科-葉宏明林北的回覆

過敏指數高代表有過敏體質,出現咳嗽丶鼻塞丶胸悶丶有一點喘不過氣丶皮膚癢,,有可能是過敏的症狀。請您控制環境,避免過敏原。依賴詳細病史可診斷,但只依病史診斷相當不準確,因有許多病人常無症狀,氣喘卻存在;有些病人即使發病時亦不出現哮鳴聲,或因氣喘輕微,或太嚴重使呼吸道完全阻塞而聽不到哮鳴聲。議您以尖峰吐氣流速計檢查,呼吸功能檢查時,常可以偵測到呼吸道阻塞的現象,而且阻塞現象可藉由支氣管擴張劑加以改善,紀錄早晚的尖峰吐氣流速值時常可以看到差異極大。
胃食道逆流病患常感覺到於胸部不適感,合併灼燒感,服用胃乳片可減輕症狀。有胃食道逆流,應該接受治療,減輕壓力,飯後不要躺平,勿吃酸辣食物。
氣喘病人和一般人一樣會有胃食道逆流,
請您務必至附近醫院內科就診,請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步檢查
2008/5/27 下午 08:43:00

林北 的發言 2008.05.27

醫生忘ㄌ跟你說
我前年有幾次給胸腔內科醫生有用聽診器有咻咻聲但做肺功能檢查出有輕微氣喘!
直到去年底有給過敏免疫科醫生也是有用聽診器,但醫生說並沒有聽到咻咻聲順便也做支氣管激發測試,是正常ㄉ!
難怪敏免疫科醫生說我並沒有氣喘∼

所以我也不知道到底有沒有氣喘∼
台南市立醫院 內科-葉宏明林北的回覆

氣喘是指氣道因為發炎而導致過份狹窄的狀況,所以醫師聽診發現有啸鳴聲wheezing可懷疑是有氣喘。
不過氣喘可以因為接觸過敏原而發作,因為治療和環境控制而改善。
肺功能檢查也可發現特殊型態變化,有氣喘者避免接觸過敏原,例如灰塵 塵璊等,可以避免誘發。您可能只在第一次就診時因為氣道發炎而導致狹窄而有啸鳴聲,也可能是治療後不再接觸過敏原而改善,氣喘的診斷仍應該謹慎為之。
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療,從肺功能,過敏原和臨床症狀來判別。

2008/5/27 下午 08:36:00

小P 的發言 2008.05.27

請問醫生一般氣喘病患過敏指數IgE都差不多是多少?
是幾百還是幾千∼
我最高IgE是1200,請問有達到氣喘嗎?
台南市立醫院 內科-葉宏明小P的回覆

血清中total IgE代表的是過敏體質,但並不等於氣喘,也可能是其他過敏性疾病。氣喘是指氣道因為發炎而導致過份狹窄的狀況
所以醫師聽診發現有啸鳴聲wheezing可懷疑是有氣喘
肺功能檢查也可發現特殊型態變化
有氣喘者應避免接觸過敏原,例如灰塵 塵璊等,以避免誘發
換氣過度症是因為情緒因素造成,應適度調節生活,減少壓力
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見

台南市立醫院葉宏明
2008/5/27 下午 08:26:00

Sunny 的發言 2008.05.26

我孩子今年8歲,從幼稚園開始,經常睡到半夜2-3點間就睡不著,每次總要折騰到5點左右才能睡著,我們帶她找中醫調理,調理後就能安穩睡覺,但一段時間不吃藥,就會再出現失眠,請問該如還幫這孩子解決失眠問題
台南市立醫院 內科-葉宏明Sunny的回覆

請逐步改善幼童的生活習慣,早上多接觸陽光,到室外活動和運動,
避免喝刺激性飲料
晚上避免過度欣奮,避免讓孩子太激動,也不要看太令人緊張的電視。
並且請您向小兒科醫師和兒童心理專家諮詢和檢查,是否小孩有任何身心失調的情況。

2008/5/27 下午 08:47:00

TS 的發言 2008.05.22

照X光後,醫生寫FAVORING CHRONIC INFLAMMATORY PROCESS請問這是何意?謝謝
台南市立醫院 內科 葉宏明TS的回覆

您的X 光報告顯示
[可能為慢性發炎性反應]
請您告知
是照哪裡的X光
如果是胸部,請注意是否有
咳嗽,發燒,有痰等現象
是否有抽菸或接觸油煙等
請您到原來醫師處回診 繼續治療
或到附近醫院求診
2008/5/23 下午 12:58:00

果子 的發言 2008.05.21

医生你好:

前段时间,左耳突然持续性耳鸣,持续发出很尖细的“滴”的声音,并且耳朵很鼓胀,有些痛。

这些天耳朵不鸣叫了,但是无意中发现左耳的听力下降了,听上去的声音很小,并且我在耳边做按笔的动作,笔弹上来的声音,明显左耳低沉,右耳高抗一些,塞住右耳,光用左耳听时,感觉声音很闷,细小的声音几乎听不见,而且伴有耳膜震动,微痛,有时候头会晕玄,我想问一下,我这个是什么状况,得了什么病吗?我会不会是有什么听神经瘤啊?听神经瘤应该是出现什么现象?

谢谢了,应该如何治疗
台南市立醫院 內 科-葉宏明果子的回覆

聽神經瘤是緩慢生長的良性腫瘤,常影響第七第八對顱神經,生長位置在腦部中小腦與橋腦所形成夾角.患者最常因聽力喪失而發現疾病。三叉神經常會與聽神經瘤相連,腫瘤長大也會壓迫而造成臉部麻木或疼痛。聽神經瘤的症狀包含:聽力喪失,耳鳴,不平衡,頭暈,暈眩,臉部無力,臉部麻木疼痛,耳朵不舒服等。
您的症狀包含耳鳴,聽力下降。請趕快到附近的耳鼻喉科醫師處求診,檢查看是否有中耳或是耳瞙的問題,以便及早處理。

2008/5/21 下午 09:58:00

來因的 的發言 2008.05.15

請問醫生~
支氣管鏡是怎麼樣給氧方式?是鼻導管還是氧氣罩?
還有鼻子跟嘴巴給氧方式是否都不一樣嗎?

台南市立醫院 內科-葉宏明來因的的回覆

支氣管鏡檢查,是在施行咽喉局部麻醉後經由口腔或鼻腔或由氣管切開口放入。檢查前至少需禁食四小時,以避免肺炎。操作中會從鼻腔提供氧氣,以確保氧氣的充足;經由鼻管或經氧氣罩給氧氣,需看病人情況,包含血液氧氣濃度等身心狀況,來調整給氧的方式和每分鐘氧氣供給量。
一般來說,支氣管鏡是尚屬安全的檢查,根據報告支氣管鏡檢本身引起死亡率約0.03%左右。
內科葉宏明醫師
2008/5/16 上午 10:11:00

的發言 2008.05.11

請問醫師:最近排便時~大便要出來時會疼痛~且有流血,大便頭出來之後就比較不會痛,很像肛門有撕裂傷,而最近幾天更加疼痛了~所以排便使我困擾,所以請教醫師您,不知該看哪一科呢?如果要檢查是否要內診呢?
台南市立醫院 內科-葉宏明的回覆

排便時會痛~且有流血,很像肛門有撕裂傷,很可能是肛門裂傷或有肛門膿瘍、廔管、痔瘡、腫瘤等問題。
請到附近醫院大腸直腸外科,接受醫師診察,醫師會視情況施行肛門內診(digital exam)或內視鏡檢查。
醫師會看診療狀況,施以內科藥物治療或局部手術治療。
平常應該定期運動、多吃蔬果多喝水,每天定期大便,避免便秘而造成肛門損傷,進而造成上述疾患再度發生。
內科專科醫師 葉宏明
2008/5/12 下午 02:07:00

咴咴 的發言 2008.05.10

我的身体腰部内长满水~~知道的请告诉我下是什么病>>急~~!
台南市立醫院 內科-葉宏明咴咴的回覆

身體內臟可能長水瘤的器官包含
肝臟、腎臟和卵巢。
多囊性腎臟病是遺傳疾病,水泡長滿了腎臟,正常的腎臟組織就失去功能,可能會造成腎臟衰竭,多囊
性腎臟的囊腫水泡大小不一,從雞蛋到像籃球的一樣大。同時可以侵犯肝臟、以及胰臟,目前多囊性腎臟病並無特殊治療方法。

多囊性卵巢症候群群包括「無月經」, 多毛症, 肥胖 合併卵巢多發性囊狀腫大等症狀。形成原因不明,可能是沒有釋放卵子的濾泡逐漸堆積於卵巢,同時逐漸影響日後的排卵,而形成「多囊性卵巢」。
請至附近醫院接受醫師診療並視情況接受超音波檢查。
內科專科醫師 葉宏明
2008/5/12 下午 01:53:00

kally 的發言 2008.05.10

今年過年一過完,開始感冒咳嗽,看了十幾次病終於看好了

但當時在生病期間 都咳的相當嚴重 咳到胸悶 呼吸不順 咳時胸口會伴隨著喘鳴咻咻聲 連喉嚨都有怪聲音

咳了快三個月 看好了 卻因為咳太嚴重又太久沒治癒 導致出現上述那些症狀

幾天前去胸腔內科看診 做了胸腔X光檢查 但醫生說看起來很正常 所以診斷為慢性支氣管炎 開了藥 回家吃三 四天藥了 不見好轉 卻越來越痛苦

現在有胸痛 呼吸不順沉重 胸口和喉嚨都會出現奇怪的聲音 有時好像胸口有喘鳴聲

非常痛苦 不舒服

我本來身體超健康 又很少生病

請告訴我 這該如何或有可能是什麼病
台南市立醫院 內科-葉宏明kally的回覆

感冒咳嗽、咳的相當嚴重、胸悶 伴隨喘鳴咻咻聲,胸腔X光檢查看起來正常。如果還有夜間咳嗽或遇冷更加咳嗽,必須先考慮過敏性氣管炎(氣喘)或是其他氣管感染或為食道逆流的可能。
 氣喘病人呼吸道對外界刺激特別敏感,過度反應使呼吸道阻塞,可用呼吸功能測試或以尖峰吐氣流速計檢查,紀錄早晚的尖峰吐氣流速值時常可以看到差異。
請您至附近醫院內科就診,請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步檢查痰,和其他影像學檢查。平常勿吃冰冷酸辣食物勿抽菸或是暴露汙濁空氣,並請繼續接受醫師診療。
2008/5/12 下午 02:19:00

陳莉莉 的發言 2008.05.07

醫師您好:
不好意思找不到胸腔科別
最近看一篇文章 醋葡萄乾功用
紅斑性狼瘡者也可每天早晚服用約一湯匙

因此病症飲食不能過度補充營養素
希望您能給予建議
還有五色米食是否較合乎均衡的飲食型態
謝謝您
台南市立醫院 內科-葉宏明醫師陳莉莉的回覆

紅斑性狼瘡患者飲食應注意事項,首先--遵守醫囑規則服藥是最重要的。目前大部份患者病情都可得到控制,千萬不要誤信服用偏方而延誤病情。醋葡萄乾等很多健康食品都不見得有堅實的醫學根據。任何的營養補充品或健康食品,一定要與您的主治醫師討論後再服用。
紅斑狼瘡患者的保命藥物類固醇,可能造成滿月臉,水牛肩等脂肪堆積,也會增加骨質流失,抑制腸道對鈣質的吸收而造成骨質疏鬆症。為了減少這些副作用,飲食應儘量減少甜食及油脂,增加鈣質的攝取,多吃牛奶,優酪乳,魚乾等含鈣的食物。
苜宿芽曾經有研究報導造成副作用,狼瘡患者不可食用。
有關紅斑性狼瘡問題,亦可在免疫風濕科版面發問。

2008/5/9 下午 10:14:00

may 的發言 2008.05.05

你好:
我先生感冒了兩個禮拜,在這期間有兩次痰裡有血絲、有一次呈現粉紅色的<皆發生在早晨起床時>…喉嚨內有異物感…

在5/3到長庚看診<之前是在小間診所>做了胸部X光、肺功能檢都正常,但是,喉內的異物感還是不舒服,醫生建議做"支氣管鏡",但是這屬侵入性檢查…真的很擔心,不知道該不該做?會不會有危險?
"異物感"會不會有不好的東西呢?聽他說,平常時不會有感覺,但如果感冒了那種感覺又會出來了?麻煩醫生能替我解答…謝謝<急>
台南市立醫院 內科-葉宏明醫師may的回覆

感冒兩個禮拜,有兩次痰有血絲、喉嚨內有異物感…胸部X光、肺功能檢都正常。
纖維氣管內視鏡檢查可直視氣管內病灶,並且切片、拍攝圖片、痰液檢查、打通阻塞支氣管等。適應症包含:反覆咳血;久咳不癒;懷疑肺部有腫瘤;肺塌陷、或肺積水;有痰液阻塞、懷疑支氣管狹窄者。氣管內視鏡檢查是具有潛在危險性的侵入性檢查,在術前必須適當的選擇受檢的病人,排除極度心肺功能不全之病人,並且將檢查的步驟跟病人以及病人家屬做詳細的討論以及解釋。
您現在仍有喉內異物感,建議您先到醫院接受醫師診療,請醫師治療後視病情需要再度接受胸部X 光,痰液化驗或進一步檢查,例如電腦斷層檢查。也有可能在治療後就症狀解除,可以在尚未接受氣管內視鏡檢查前繼續追蹤胸部X 光,痰液化驗以作病情追蹤之用。而纖維氣管內視鏡檢查的好處在於可以直視氣管內病灶,做最直接的觀察。
台南市立醫院葉宏明 內科醫師
2008/5/9 下午 10:00:00

來因的 的發言 2008.05.04

我也是被咳到受不了,尤其睡覺或天氣比較冷會咳很嚴重,雖然有幾次被診斷出氣喘過但後來有去大醫院做支氣管激發為正常就可能不是氣喘了但我有鼻竇炎但經過開刀到現在有出現輕微鼻竇炎不過醫生說我鼻涕倒流還好,咳嗽原因應該是氣管過敏!



我同時也有胃食道逆流,經過藥物治療有比較好,但就是會一直咳,如今我現在才知道有支氣管鏡做檢查,但以我的症狀是否可以做支氣管鏡嗎!可是大部份的人做會覺得很恐怖,我想知道有做過支氣管鏡可以大概跟我說過程嗎?



另外他是從嘴巴進去還是鼻孔進去



過程中會需要用到氧氣嗎,是怎麼樣方式給氧



還有會不會很痛或不能呼吸(我光照胃鏡就快不能呼吸)


我快咳死了



醫生∼拜託感恩了
台南市立醫院 內科-葉宏明醫師來因的的回覆

纖維氣管內視鏡檢查可以直視氣管內之病灶,並且施以切片、拍攝圖片、收取痰液檢查、打通阻塞之支氣管等
氣管內視鏡適應症包含:反覆咳血之病人;久咳不癒之病人;懷疑肺部有腫瘤之病人;產生肺塌陷、或者肺部積水之病人;有痰液阻塞、懷疑支氣管狹窄之病人
;其他須以內視鏡操作檢查、診斷、或收集檢體之醫療行為
氣管內視鏡檢查是一個具有潛在危險性的侵入性檢查,在術前必須適當的選擇受檢的病人,排除極度心肺功能不全之病人,並且將檢查的步驟跟病人以及病人家屬做詳細的討論以及解釋。
您久咳多日,建議您先到醫院接受醫師診療,請醫師診療後視病情需要接受胸部X 光,痰液化驗或進一步檢查
台南市立醫院葉宏明 內科醫師
2008/5/4 下午 08:22:00

华星烨 的發言 2008.05.04

我男朋友因小时贪玩在一次被火烧伤痊愈后,渐渐的就有打嗝的现象,一直到现在,肚子,嘴巴眼睛和脸开始抽筋,可晚上睡觉就不打了。看了好久都没看好,现在还影响我们的感情,谁来帮帮我~~!!!
台南市立醫院 內科-葉宏明醫師华星烨的回覆

打嗝大部份是良性,常見原因有:
1.胃脹氣:吃太飽或吃太快,吞下空氣。
2.溫度突然改變:例如.冷熱飲交替吃,沖冷水澡。
3.喝酒。所以要避免上述各種狀況。
另外,打嗝可能因為腦神經異常,腦幹疾患。代謝異常、功能失調,還有引起胃酸回流的藥物,胃腸病變也與打嗝有關。
請到醫院接受內科或腸胃科醫師檢查,醫師會根據理學檢查、實驗室數據,並且可能安排胃鏡、大腸鏡、超音波等檢查,尤其是胃鏡檢查,以判別是否有消化性潰瘍或腫瘤或其他腹腔疾病。並請改善飲食,解除壓力,避免酸辣食物
就近至大醫院看診,並接受醫師診療,或取得第二意見。
2008/5/4 下午 08:40:00

小群 的發言 2008.05.02

前幾個禮拜睡覺醒來發現喉嚨痛~發燒~然後咳嗽~會有黃綠色的痰
想說應該是感冒給他自然好~但感冒是好了~卻一直咳嗽~持續大約2個禮拜了都不好~左胸跳的時候會痛~現在比較不會了~睡覺呼吸時會特別想咳嗽~感覺有痰~但吐出來是無色的~不知是不是痰~怎會這樣
我得了重大疾病嗎= =??
台南市立醫院 內科-葉宏明醫師小群的回覆

喉嚨痛~發燒~咳嗽~黃綠色的痰,一直咳嗽~持續大約2個禮拜
顯示可能是上呼吸道感染,引起氣管發炎。
若您有過敏體質,氣管發炎,在晚上或溫度降低的時候,特別容易咳嗽。
您久咳多日,建議您先到醫院接受醫師診療,請醫師診療後視病情需要接受胸部X 光,痰液化驗或進一步檢查
有過敏體質者,若常接觸過敏原或遇到病毒感染,則有可能誘發過敏性氣管炎發作,請注意日常環境控制,避免吃冰冷食物,以保健康。

台南市立醫院葉宏明 內科醫師

2008/5/5 下午 03:02:00

stella 的發言 2008.05.01

醫生你好
幾個月前在工作時,出現有點呼吸困難,需要深呼吸才能把氧氣吸進肺部
二個月後申請看校醫,校醫簡單檢查後說沒有問題,把我交給護士,她給
我吸入一種類似煙的氣体,聽說那是把支氣管打開的氣体,大約五分鐘吧
我出現呼吸更加需要用力還有全身無力,後來她們給我氧氣吸大約一個小時候,他們讓我回去,但就在起身後突然我完全吸不到氧而且全身發麻
甚至到顏面都麻又全身無力連說話都發不出什麼聲音了,他們叫救護車送我去醫院,醫院做了心電圖,抽血,X光結果都是沒有問題,醫生說我可能是壓力大造成的關係.但到醫院回來後的第二個星期,我比之前去看校醫前更慘,我需要不斷的深呼吸還有次在不通風的空間又再次呼吸急促然後手腳麻無力.現在進入第三個星期,我仍需要深呼吸才能進氧的感覺.由於我現在人在國外.我想請問~這是什麼?我一直無法接受醫生所說這是壓力造成,因為在看校醫前我並沒有如此惡化,只是有時需要深呼吸
看過醫生後,常常需要更用力呼吸.我目前在等回台的時間.但請你告訴我,我是怎麼了,還有該如何做好嗎?我真的很恐懼這感覺.謝謝你,麻煩了~
台南市立醫院 內科-葉宏明醫師stella的回覆

呼吸困難,可能是
心臟功能不足,心臟衰竭;
肺功能不良,慢性氣管炎;
腎臟功能衰竭,水分排不出去;
甲狀腺功能亢進,導致心律過快;
自律神經失調;
缺乏運動,導致心肺功能減弱。
又可分為1.運動後喘或2.休息時也喘。
您到醫院做了心電圖,抽血,X光結果都是沒有問題,應該可以排除心臟肺臟問題。
此時應該考慮{過度換氣症候群}---
建議您應該適當的發洩負面情緒,且要對過度換氣症候群的症狀有所認識,以便提醒自己放鬆情緒。若過度換氣一再發生,應該尋求適當諮商管道(如身心科醫師),平時應避免熬夜及喝含咖啡因刺激性飲料和藥物。
請您到附近醫院接受醫師診察,並詳細描述