琪 的發言 2008.05.11
請問醫師:最近排便時~大便要出來時會疼痛~且有流血,大便頭出來之後就比較不會痛,很像肛門有撕裂傷,而最近幾天更加疼痛了~所以排便使我困擾,所以請教醫師您,不知該看哪一科呢?如果要檢查是否要內診呢?
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 琪的回覆
排便時會痛~且有流血,很像肛門有撕裂傷,很可能是肛門裂傷或有肛門膿瘍、廔管、痔瘡、腫瘤等問題。
請到附近醫院大腸直腸外科,接受醫師診察，醫師會視情況施行肛門內診(digital exam)或內視鏡檢查。
醫師會看診療狀況，施以內科藥物治療或局部手術治療。
平常應該定期運動、多吃蔬果多喝水，每天定期大便，避免便秘而造成肛門損傷，進而造成上述疾患再度發生。
內科專科醫師 葉宏明
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2008/5/12 下午 02:07:24
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咴咴 的發言 2008.05.10
我的身体腰部内长满水~~知道的请告诉我下是什么病>>急~~!
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 咴咴的回覆
身體內臟可能長水瘤的器官包含
肝臟、腎臟和卵巢。
多囊性腎臟病是遺傳疾病，水泡長滿了腎臟，正常的腎臟組織就失去功能，可能會造成腎臟衰竭，多囊
性腎臟的囊腫水泡大小不一，從雞蛋到像籃球的一樣大。同時可以侵犯肝臟、以及胰臟，目前多囊性腎臟病並無特殊治療方法。
多囊性卵巢症候群群包括「無月經」， 多毛症， 肥胖 合併卵巢多發性囊狀腫大等症狀。形成原因不明，可能是沒有釋放卵子的濾泡逐漸堆積於卵巢，同時逐漸影響日後的排卵，而形成「多囊性卵巢」。
請至附近醫院接受醫師診療並視情況接受超音波檢查。
內科專科醫師 葉宏明
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2008/5/12 下午 01:53:02
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kally 的發言 2008.05.10
今年過年一過完，開始感冒咳嗽，看了十幾次病終於看好了
但當時在生病期間 都咳的相當嚴重 咳到胸悶 呼吸不順 咳時胸口會伴隨著喘鳴咻咻聲 連喉嚨都有怪聲音
咳了快三個月 看好了 卻因為咳太嚴重又太久沒治癒 導致出現上述那些症狀
幾天前去胸腔內科看診 做了胸腔X光檢查 但醫生說看起來很正常 所以診斷為慢性支氣管炎 開了藥 回家吃三 四天藥了 不見好轉 卻越來越痛苦
現在有胸痛 呼吸不順沉重 胸口和喉嚨都會出現奇怪的聲音 有時好像胸口有喘鳴聲
非常痛苦 不舒服
我本來身體超健康 又很少生病
請告訴我 這該如何或有可能是什麼病
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 kally的回覆
感冒咳嗽、咳的相當嚴重、胸悶 伴隨喘鳴咻咻聲，胸腔X光檢查看起來正常。如果還有夜間咳嗽或遇冷更加咳嗽，必須先考慮過敏性氣管炎(氣喘)或是其他氣管感染或為食道逆流的可能。
氣喘病人呼吸道對外界刺激特別敏感，過度反應使呼吸道阻塞，可用呼吸功能測試或以尖峰吐氣流速計檢查，紀錄早晚的尖峰吐氣流速值時常可以看到差異。
請您至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步檢查痰，和其他影像學檢查。平常勿吃冰冷酸辣食物勿抽菸或是暴露汙濁空氣，並請繼續接受醫師診療。
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2008/5/12 下午 02:19:08
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陳莉莉 的發言 2008.05.07
醫師您好:
不好意思找不到胸腔科別
最近看一篇文章 醋葡萄乾功用
紅斑性狼瘡者也可每天早晚服用約一湯匙
因此病症飲食不能過度補充營養素
希望您能給予建議
還有五色米食是否較合乎均衡的飲食型態
謝謝您
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 陳莉莉的回覆
紅斑性狼瘡患者飲食應注意事項，首先--遵守醫囑規則服藥是最重要的。目前大部份患者病情都可得到控制，千萬不要誤信服用偏方而延誤病情。醋葡萄乾等很多健康食品都不見得有堅實的醫學根據。任何的營養補充品或健康食品，一定要與您的主治醫師討論後再服用。
紅斑狼瘡患者的保命藥物類固醇，可能造成滿月臉，水牛肩等脂肪堆積，也會增加骨質流失，抑制腸道對鈣質的吸收而造成骨質疏鬆症。為了減少這些副作用，飲食應儘量減少甜食及油脂，增加鈣質的攝取，多吃牛奶，優酪乳，魚乾等含鈣的食物。
苜宿芽曾經有研究報導造成副作用，狼瘡患者不可食用。
有關紅斑性狼瘡問題，亦可在免疫風濕科版面發問。
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2008/5/9 下午 10:14:17
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may 的發言 2008.05.05
你好:
我先生感冒了兩個禮拜，在這期間有兩次痰裡有血絲、有一次呈現粉紅色的<皆發生在早晨起床時>…喉嚨內有異物感…
在5/3到長庚看診<之前是在小間診所>做了胸部X光、肺功能檢都正常，但是，喉內的異物感還是不舒服，醫生建議做"支氣管鏡"，但是這屬侵入性檢查…真的很擔心，不知道該不該做?會不會有危險?
"異物感"會不會有不好的東西呢?聽他說，平常時不會有感覺，但如果感冒了那種感覺又會出來了?麻煩醫生能替我解答…謝謝<急>
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 may的回覆
感冒兩個禮拜，有兩次痰有血絲、喉嚨內有異物感…胸部X光、肺功能檢都正常。
纖維氣管內視鏡檢查可直視氣管內病灶，並且切片、拍攝圖片、痰液檢查、打通阻塞支氣管等。適應症包含：反覆咳血；久咳不癒；懷疑肺部有腫瘤；肺塌陷、或肺積水；有痰液阻塞、懷疑支氣管狹窄者。氣管內視鏡檢查是具有潛在危險性的侵入性檢查，在術前必須適當的選擇受檢的病人，排除極度心肺功能不全之病人，並且將檢查的步驟跟病人以及病人家屬做詳細的討論以及解釋。
您現在仍有喉內異物感，建議您先到醫院接受醫師診療，請醫師治療後視病情需要再度接受胸部X 光，痰液化驗或進一步檢查，例如電腦斷層檢查。也有可能在治療後就症狀解除，可以在尚未接受氣管內視鏡檢查前繼續追蹤胸部X 光，痰液化驗以作病情追蹤之用。而纖維氣管內視鏡檢查的好處在於可以直視氣管內病灶，做最直接的觀察。
台南市立醫院葉宏明 內科醫師
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2008/5/9 下午 10:00:34
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來因的 的發言 2008.05.04
我也是被咳到受不了,尤其睡覺或天氣比較冷會咳很嚴重,雖然有幾次被診斷出氣喘過但後來有去大醫院做支氣管激發為正常就可能不是氣喘了但我有鼻竇炎但經過開刀到現在有出現輕微鼻竇炎不過醫生說我鼻涕倒流還好,咳嗽原因應該是氣管過敏！
我同時也有胃食道逆流,經過藥物治療有比較好,但就是會一直咳,如今我現在才知道有支氣管鏡做檢查,但以我的症狀是否可以做支氣管鏡嗎！可是大部份的人做會覺得很恐怖,我想知道有做過支氣管鏡可以大概跟我說過程嗎？
另外他是從嘴巴進去還是鼻孔進去
過程中會需要用到氧氣嗎,是怎麼樣方式給氧
還有會不會很痛或不能呼吸（我光照胃鏡就快不能呼吸）
我快咳死了
醫生∼拜託感恩了
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 來因的的回覆
纖維氣管內視鏡檢查可以直視氣管內之病灶，並且施以切片、拍攝圖片、收取痰液檢查、打通阻塞之支氣管等
氣管內視鏡適應症包含：反覆咳血之病人；久咳不癒之病人；懷疑肺部有腫瘤之病人；產生肺塌陷、或者肺部積水之病人；有痰液阻塞、懷疑支氣管狹窄之病人
；其他須以內視鏡操作檢查、診斷、或收集檢體之醫療行為
氣管內視鏡檢查是一個具有潛在危險性的侵入性檢查，在術前必須適當的選擇受檢的病人，排除極度心肺功能不全之病人，並且將檢查的步驟跟病人以及病人家屬做詳細的討論以及解釋。
您久咳多日，建議您先到醫院接受醫師診療，請醫師診療後視病情需要接受胸部X 光，痰液化驗或進一步檢查
台南市立醫院葉宏明 內科醫師
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2008/5/4 下午 08:22:56
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华星烨 的發言 2008.05.04
我男朋友因小时贪玩在一次被火烧伤痊愈后，渐渐的就有打嗝的现象，一直到现在，肚子，嘴巴眼睛和脸开始抽筋，可晚上睡觉就不打了。看了好久都没看好，现在还影响我们的感情，谁来帮帮我~~！！！
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 华星烨的回覆
打嗝大部份是良性，常見原因有：
1.胃脹氣：吃太飽或吃太快，吞下空氣。
2.溫度突然改變：例如.冷熱飲交替吃，沖冷水澡。
3.喝酒。所以要避免上述各種狀況。
另外，打嗝可能因為腦神經異常，腦幹疾患。代謝異常、功能失調，還有引起胃酸回流的藥物，胃腸病變也與打嗝有關。
請到醫院接受內科或腸胃科醫師檢查，醫師會根據理學檢查、實驗室數據，並且可能安排胃鏡、大腸鏡、超音波等檢查，尤其是胃鏡檢查，以判別是否有消化性潰瘍或腫瘤或其他腹腔疾病。並請改善飲食，解除壓力，避免酸辣食物
就近至大醫院看診，並接受醫師診療，或取得第二意見。
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2008/5/4 下午 08:40:27
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小群 的發言 2008.05.02
前幾個禮拜睡覺醒來發現喉嚨痛~發燒~然後咳嗽~會有黃綠色的痰
想說應該是感冒給他自然好~但感冒是好了~卻一直咳嗽~持續大約2個禮拜了都不好~左胸跳的時候會痛~現在比較不會了~睡覺呼吸時會特別想咳嗽~感覺有痰~但吐出來是無色的~不知是不是痰~怎會這樣
我得了重大疾病嗎= =??
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 小群的回覆
喉嚨痛~發燒~咳嗽~黃綠色的痰，一直咳嗽~持續大約2個禮拜
顯示可能是上呼吸道感染，引起氣管發炎。
若您有過敏體質，氣管發炎，在晚上或溫度降低的時候，特別容易咳嗽。
您久咳多日，建議您先到醫院接受醫師診療，請醫師診療後視病情需要接受胸部X 光，痰液化驗或進一步檢查
有過敏體質者，若常接觸過敏原或遇到病毒感染，則有可能誘發過敏性氣管炎發作，請注意日常環境控制，避免吃冰冷食物，以保健康。
台南市立醫院葉宏明 內科醫師
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2008/5/5 下午 03:02:38
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stella 的發言 2008.05.01
醫生你好
幾個月前在工作時,出現有點呼吸困難,需要深呼吸才能把氧氣吸進肺部
二個月後申請看校醫,校醫簡單檢查後說沒有問題,把我交給護士,她給
我吸入一種類似煙的氣体,聽說那是把支氣管打開的氣体,大約五分鐘吧
我出現呼吸更加需要用力還有全身無力,後來她們給我氧氣吸大約一個小時候,他們讓我回去,但就在起身後突然我完全吸不到氧而且全身發麻
甚至到顏面都麻又全身無力連說話都發不出什麼聲音了,他們叫救護車送我去醫院,醫院做了心電圖,抽血,X光結果都是沒有問題,醫生說我可能是壓力大造成的關係.但到醫院回來後的第二個星期,我比之前去看校醫前更慘,我需要不斷的深呼吸還有次在不通風的空間又再次呼吸急促然後手腳麻無力.現在進入第三個星期,我仍需要深呼吸才能進氧的感覺.由於我現在人在國外.我想請問~這是什麼?我一直無法接受醫生所說這是壓力造成,因為在看校醫前我並沒有如此惡化,只是有時需要深呼吸
看過醫生後,常常需要更用力呼吸.我目前在等回台的時間.但請你告訴我,我是怎麼了,還有該如何做好嗎?我真的很恐懼這感覺.謝謝你,麻煩了~
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 stella的回覆
呼吸困難，可能是
心臟功能不足，心臟衰竭；
肺功能不良，慢性氣管炎；
腎臟功能衰竭，水分排不出去；
甲狀腺功能亢進，導致心律過快；
自律神經失調；
缺乏運動，導致心肺功能減弱。
又可分為1.運動後喘或2.休息時也喘。
您到醫院做了心電圖,抽血,X光結果都是沒有問題，應該可以排除心臟肺臟問題。
此時應該考慮{過度換氣症候群}---
建議您應該適當的發洩負面情緒，且要對過度換氣症候群的症狀有所認識，以便提醒自己放鬆情緒。若過度換氣一再發生，應該尋求適當諮商管道(如身心科醫師)，平時應避免熬夜及喝含咖啡因刺激性飲料和藥物。
請您到附近醫院接受醫師診察，並詳細描述症狀，醫師視情形會安排，理學檢查、心電圖，胸部X 光等檢查來做鑑別診斷。或再到精神科或學校輔導室接受心理諮商。
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2008/5/4 下午 08:14:28
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CAROLYN 的發言 2008.04.28
医生您好！我这两天老是感觉到我一吸气那个乳房就会有点疼痛！搞不懂是因为什么？之前我白带也不太正常！搞到月经不调！去了医院医生说要打吊针跟打调经的针！还开了些消炎药什么的让我回家吃！会不会是因为这个引起的呢？而且往下按压时乳房就感觉不到什么疼痛！这是为什么？
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 CAROLYN的回覆
乳房疼痛是多數女性會有的經驗，兩邊乳房外上側的週期性漲痛，佔所有乳房疼痛的2/3，與月經週期荷爾蒙分泌有密切的關係。月經來潮前，因為荷爾蒙過度刺激乳房會造成疼痛，乳房腫塊會在月經前增大，月經來潮後縮小變軟。大部分的乳房硬塊都是乳房纖維囊腫而非乳癌，這是由於乳腺受到荷爾蒙的刺激而擴張，並非真正的疾病。乳癌伴隨的單側非週期性疼痛，只佔10%以下。另外，來自乳房以外的疼痛，屬於肌肉骨骼方面問題，常因脊椎神經根受壓迫而引發發炎所致。
如果您有乳房疼痛的問題，建議您到乳房外科或一般外科門診找專家求診。醫師會看您的狀況加以觸診檢查或超音波檢查。
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2008/4/29 下午 08:19:28
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君雅 的發言 2008.04.28
我今天先是頭痛想吐,接著手腳發麻,嘴唇發麻,感覺缺氧一直喘氣,我從來沒有過這樣的情況,我覺得好害怕,想請問各位醫師我是有什麼疾病嗎?
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 君雅的回覆
頭痛想吐，可經由病史、神經學檢查來做鑑別診斷，並由醫師視情形安排相關檢查。例如腦波、電腦斷層攝影、核磁共振攝影、腦脊髓液抽取術、血管攝影及相關的血液檢查。
鑑別診斷包含蜘蛛網膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦膜炎、腦瘤、假性腦瘤、腦膿瘍、深部靜脈栓塞、顳葉性血管炎等。以及慢性頭痛，包含偏頭痛、緊張性頭痛、叢積性頭痛等。偏頭痛好發於年輕女性。痛起來像血管跳動，快爆炸感覺。合併噁心、嘔吐感，痛到無法做日常之事，痛的時候可聽到聲音，或有畏光現象。可能有前驅症狀，像黑白的光線、暫時失明，或其他神經學症狀，痛的時間可超過四個小時。感覺缺氧喘氣，則應檢查是否有胸腔問題或自律神經問題。
請閱讀上列資料後提供詳細年齡性別發作臨床症狀，以玆判別。
或是到附近醫院求診，向內科或神經科求診。
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2008/4/29 下午 08:35:19
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張文煌 的發言 2008.04.21
我昨天吃了烤肉，吃到一半就肚子痛，跑ㄑ拉屎，拉了很多次，前幾天去看醫生，醫生說我胃發炎，我現在感覺，胃有點怪怪的，頭痛，口很乾喝了很多水還是很乾，吐出來的口水很多泡沫，喉嚨也很乾，我著樣有可能得甚麼病嗎，例如:幽門桿菌.胃癌.....
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 張文煌的回覆
肚子痛，解大便多次可能是腸胃炎。
腸胃不舒服 脹氣很可能是消化性潰瘍或其他肝膽腸胃疾病
幽門螺旋桿菌(HP, Helicobacter pylori)，常聚集在靠近胃黏膜層，會產生酵素破壞胃黏膜而產生發炎性反應。有 30至50%會罹患慢性幽門桿菌感染合併胃炎，15%的患者會發生消化性潰瘍。低於14%的患者會發生消化不良。
請改善飲食、解除壓力、避免酸辣食物，並請就近至醫院看診，接受醫師診療，醫師可能會安排胃鏡、超音波等檢查。是否有胃惡性腫瘤也應該由胃鏡檢查判定。
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2008/4/21 下午 04:03:10
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Denah 的發言 2008.04.21
您好：
我大約四、五年前，在右臂脅下對應右乳下緣邊(剛好會被胸罩下緣壓到)發現一個約2cm小腫塊，去大醫院檢查後說是良性脂肪什麼的發炎，不用擔心；後來的確消炎變成約1cm的小硬塊，壓了不會痛。但4天前小硬塊又腫起來了，腫成約3cm大小，如果伸展身體右側或按壓的話會痛痛的，因為總覺得好像腫得比先前的經歷還大，所以心裡直發毛。然後今天發現月經來了，通常月經前5-6天乳頭就會微微腫痛，這次卻沒有；還有就是這個禮拜期中考，所以作息很不正常，不知道是不是也有關係。而且我本人體重過重，168cm79kg，所以我搞不清楚是該像上次一樣等它自然消腫還是去看醫生的好。請幫我解答，非常感謝您!!
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 Denah的回覆
女性乳房摸到硬塊時，最常見的原因是纖維腺瘤。所以乳房的腫塊，多半是屬於良性。乳癌的特徵則為1.無痛性乳房腫塊。2.乳頭凹陷。3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。6.腫大的腋下淋巴腺
月經來朝前，因為荷爾蒙過度刺激乳房會造成疼痛，乳房腫塊會在月經前增大，月經來潮後縮小變軟。
如果您有乳房腫塊的問題，建議您到乳房外科或一般外科門診找專家求診。醫師會看您的狀況加以觸診檢查或超音波檢查。
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2008/4/22 下午 10:08:02
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橘子 的發言 2008.04.18
請問一下,我於4/16凌晨因車禍去市醫掛急診
急診是掛內科, 當時並沒有勞工職傷單
請問是否可以補蓋就醫紀錄?
還有,診斷證明要如何申請?
麻煩了,謝謝!
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 橘子的回覆
您好，您在4/16凌晨因車禍去市醫掛急診，當時的急診病歷就是就醫紀錄。
您可以到外科門診回診，一方面檢查是否仍有任何車禍之後的問題，一方面也可以開診斷證明，可以麻煩醫師註明什麼時間到達急診就診。
上下班途中發生車禍是否可使用勞工職傷單，請檢附相關文件向勞保局查詢辦理。並且須依「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」之規定，
不得有非日常生活所必須之私人行為及違規駕駛等行為，方可認定為職業傷害。
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2008/4/21 下午 03:21:56
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樂 的發言 2008.04.17
是醫療資訊的輔助系統
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 樂的回覆
醫療資訊與網路科技日新月異，有助疾病管理之實施與照護資源之整合，
善用資訊科技可以用來輔助醫師做診斷與照護。
醫療資訊系統可分為臨床醫療系統、醫事行政系統、醫療輔助系統。
包括掛號、急診、住院、病人資料、保險、病歷管理、X光檔案、床位管理、批價收費、醫材採購、醫材供應、門診醫囑、急診醫囑、住院醫囑、護理記錄、臨床路徑。其中除了門診醫囑、急診醫囑、住院醫囑、護理記錄、臨床路徑之外的是醫事行政系統。它們也被包括在醫療輔助系統。醫療輔助系統還包括了檢驗報告、給藥管理、檢查報告、治療餐飲、加護病房、醫療影像、放射治療、手術排程、病患追蹤。
例如--無線頻射身分自動辨識系統，利用病患手上佩帶的小手環晶片訊號，偵測出病患院內位置，以及就診病歷及健保資料，方便醫護人員核對患者身分，降低人為醫療疏失，確保病患就醫安全。無線頻射身分自動辨識系統就是很好的醫療資訊輔助系統，來提升醫療效能，減少醫療錯誤。
參考資料 ntuh.mc.ntu.edu.tw/E-Hospital/NTUH.HTM
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2008/4/17 下午 03:18:35
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lina 的發言 2008.04.17
流行病和傳染病之間有什麼差異呢?例如:哪些是傳染病..哪些是流行病?
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 lina的回覆
傳染病是會傳染的疾病，也就是說，可從一個生物體藉由病源體傳染到另一個生物體的疾病。
流行病是流行病學的研究主題。當某一疾病之觀察值超過預期值時(比預期的多)，就稱之為流行。
流行病學是公共衛生的重要科目，研究人群疾病與健康狀況的分佈及影響因素，探討如何預防控制疾病、促進健康的學科，是預防醫學的重要分支。
流行病學不僅研究傳染病，其他如慢性病(像癌症、心臟病、糖尿病、高血壓等等)、精神疾病、自殺、與意外事件等等健康議題，甚至各種疾病的危險因子(如抽菸、肥胖、營養攝取狀態、生活型態等)，都是流行病學研究的主題。(維基百科)
所以，某種疾病的數目比預期的多，就是流行病，但不一定是傳染病；例如現在糖尿病人比以前多，也是流行病，但不是傳染病。登革熱比去年多，既是流行病又是傳染病。
葉宏明
內科專科醫師 老年科專科醫師 風濕科專科醫師 公衛碩士
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2008/4/17 下午 03:29:22
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薯 的發言 2008.04.14
什麼是醫療輔助系統阿
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 薯的回覆
請詳細說明是
醫療資訊的輔助系統
或是醫療行政、醫療器材的輔助系統
方能詳實回答
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2008/4/14 下午 03:33:17
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謝啟明 的發言 2008.04.12
請問一下該看哪一科，我的症狀是，右邊屁股接近肛門的的地方會痛，坐下時感覺有腫脹感，排便無血，想詳加檢查，不知該掛哪一科，請解惑，謝謝。
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 謝啟明的回覆
首先
要確定痛的地方是肛門還是屁股接近肛門處
若是肛門裡面，可能是肛門膿瘍、廔管或痔瘡等
若是屁股接近肛門處，要檢查是否有細菌感染或腫塊，可能是脂肪瘤、毛蘘發炎、細菌感染或其他腫瘤。壓到時會痛，表示可能有發炎情形。
這幾種情況都可掛大腸直腸外科或一般外科求診
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2008/4/14 下午 03:19:49
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annia 的發言 2008.04.11
你好~幾各星期前，我只要吃完東西，就會不停打嗝還有排氣，吃完了好幾各小時還是會持續，之後打嗝情況沒有了！但是排氣持續不停，演變成吃完東西肚子很脹，左邊肋骨位置疼痛！緊連著食道好像有氣想打嗝出來卻一直打不出來，有時嚴重會想吐，我有正常排便，請問∼這樣子我是什麼原因有可能會造成這樣的情況？請幫忙告知∼謝謝。
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 annia的回覆
打嗝常見原因包含：胃脹氣：吃太飽。吃太快，吞下空氣；
.溫度突然改變：例如[尤其是吃冷的食物喔].冷熱飲交替吃，沖冷水澡；喝酒；消化不良等等
您的症狀主要是在腸胃方面，請到醫院接受內科或腸胃科醫師檢查，醫師會根據理學檢查、實驗室數據，並且可能安排胃鏡、大腸鏡、超音波等檢查，尤其是胃鏡檢查，以判別是消化性潰瘍或腫瘤或其他腹腔疾病。
請改善飲食 解除壓力 避免酸辣食物
就近至大醫院看診 並接受醫師診療 或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2008/4/14 下午 03:24:40
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曉君 的發言 2008.04.04
醫生抱歉∼在請問你一下........
我這個’’狀況如果要看醫生要掛那一科才對呢!因為我很早之前我以為是心臟的問題所以我去林口長庚掛心臟科,結果那位醫生對我說我心臟沒怎麼樣是我自己亂想,因為我那時有事沒事就覺得很喘了,我那時覺得很尷尬很丟臉,之後就不敢在去追跟究底到底是什麼毛病.
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 曉君的回覆
有事沒事就覺得很喘，可能是
心臟功能不足，心臟衰竭；肺功能不良，慢性氣管炎；腎臟功能衰竭，水分排不出去；甲狀腺功能亢進，導致心律過快；自律神經失調；缺乏運動，導致心肺功能減弱。以上病因都可能導致喘。
又可分為1.運動後喘或2.休息時也喘。
請提供更詳細的病情，以利鑑別診斷。包含年齡、性別、體重、喘的性質，是否有胸痛、胸悶或心律不整的現象，是否有發燒，咳嗽，體重減輕等等症狀。
請到附近醫院內科接受醫師診察，並詳細描述症狀，醫師視情形會安排，理學檢查、心電圖，胸部X 光等檢查來做鑑別診斷。
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/4/6 下午 12:38:36
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哆啦A夢 的發言 2008.04.02
醫生抱歉∼在問你一下．．．．．
因為我有１次檢查（支氣管激發試驗）為正常耶！
就算輕微氣喘檢查（支氣管激發試驗）還是有可能為正常嗎？
因為我自己還不是很清楚,但我很清楚的是,我有過敏體質！
鼻子跟皮膚過敏及胃食道逆流和輕微食道炎
就是完全不曉得我有沒有（氣喘）
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 哆啦A夢的回覆
所有的檢驗都有敏感度和特異性的問題，也就是並非檢驗結果有問題就絕對就是氣喘。
支氣管激發試驗，是用組織胺或metha-choline或是如運動、過度換氣，去引發支氣管不正常的收縮，
１藉由運動及過度換氣，使支氣管黏膜快速呼吸流失溫度及水分，引發支氣管阻塞。此項測驗敏感度約在60∼90％左右。２讓患者吸入乙流丑甲基膽素或組織胺的霧狀溶液，用力呼氣一秒容積(FEV1)下降２０％，如在測驗時，同時又有氣喘症狀，幾可診斷為氣喘。此項測驗敏感度幾近１００％，特異性也達９0％。約有十分之ㄧ氣喘病人在無症狀時可被測出有不正常氣道反應；有1５％左右異位性體質但無氣喘者也可被測出不正常氣道反應。
沒有氣喘的病人在急性呼吸道病毒感染、曝露於空氣中過敏原時也會造成短暫的呼吸道不正常反應。所以，支氣管激發試驗最好用來評估有呼吸道症狀但肺功能卻正常的病患。
您有過敏體質，若常接觸過敏原，則有可能誘發氣喘發作，請注意日常環境控制，以保健康。
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2008/4/2 下午 09:36:04
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曉君 的發言 2008.04.01
我什麼我又事沒事都會覺得很喘,還有我看中醫寫說臉上那個地方常長豆豆就是身體上那個器官有問題,我左臉長豆豆中醫是說是肺有問題真的嘛.
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 曉君的回覆
會喘，可能是
1. 心臟功能不足，心臟衰竭；
2. 肺功能不良，慢性氣管炎；
3. 腎臟功能衰竭，水分排不出去；
4. 甲狀腺功能亢進，導致心律過快；
5. 自律神經失調；
6. 缺乏運動，導致心肺功能減弱。
又可分為1.運動後喘或2.休息時也喘。請到附近醫院內科接受醫師診察，並詳細描述症狀，醫師視情形會安排，理學檢查、心電圖，胸部X 光等檢查來做鑑別診斷。
青春痘好發於皮脂腺較發達的臉部及胸背部，外觀上常以粉刺、丘疹、膿庖以及囊腫等型態表現。青少年期間最常發生青春痘，且有家族遺傳性。
青春痘的發生為多重因素---皮脂腺發達，受厭氧性綑菌，如痤瘡桿菌或葡萄球菌感染；荷爾蒙、脂肪類及辛香料的食物、氣候，以及情緒壓力也會助長青春痘的形成或惡化。中醫學對各種器官的描述(例如肺)，並不是指西方醫學解剖學上的肺臟。所以事實上青春痘與肺臟功能並沒有直接關係。
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2008/4/2 下午 09:52:28
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哆啦A夢 的發言 2008.03.31
我去年初有被醫院胸腔內科及有做(肺功能檢查)幾次都有輕微氣喘因為我有嚴重鼻子過敏甚至開鼻竇炎手術,幾乎每天只要躺在床上之後過了一回兒就一直咳嗽和喉嚨有痰及當時有喘嗚聲（咳嗽會喘）還有過敏指數高達１０００多．．．一咳就超過半年以上
於是今年初發現我只要吃飽飯過後就會胸口悶痛及咳嗽不止,我後來去大醫院掛過敏免疫科也順便做(支氣管激發),當時做完就覺得胸悶及咳嗽,可是檢查報告是正常的而且也沒有聽到喘嗚聲∼醫生就判定我沒有氣喘的樣子！不過抽血檢查報告醫生說我有（吸入性過敏）？？？不是很懂耶！
直到最近腸胃不舒服,常常胃酸逆流引起偶吐,而且吐的時候會喘直到掛急診吊點滴之後醫生也用聽診器也照X光都說沒有怎麼樣！頂多是感冒引起腸胃炎
只到現在還是想吐及吐完了會感到喘,也有做胃鏡檢查出我有胃食道逆流及輕微食道炎,甚至吃完冰過後會咳及只要稍微跑步或走路快一點會咳和喘！
我也不知道是氣喘引起胃食道逆流的呢？
還是只是胃食道逆流引起假氣喘（本身不是氣喘只是看起來很像氣喘假現象）或鼻涕倒流引起的∼
另外如果本身有輕微氣喘的人,假如那天身體狀況很好幾乎沒有發作急性氣喘而去做（支氣管激發測試）還是有可能會被檢查出正常的嗎？
我就是做肺功能檢查有2次為輕微肺阻塞,有１次是正常∼
而支氣管激發測試只做１次是正常的∼
醫生不好意思問了那麼多的問題∼因為我最近很困擾！
非常感謝．．．．．．．．
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 哆啦A夢的回覆
氣喘診斷，沒有固定不變的氣喘定義，診斷依賴病史、理學檢查及實驗室檢查，綜合各方資料。其實依賴詳細病史就可診斷，但只依病史診斷相當不準確，因有許多病人常無症狀，氣喘卻存在；有些病人即使發病時亦不出現哮鳴聲，或因氣喘輕微，或太嚴重使呼吸道完全阻塞而聽不到哮鳴聲。氣喘病人呼吸道對外界刺激會特別敏感，過度反應使呼吸道阻塞，因此以呼吸功能測試或以尖峰吐氣流速計檢查，呼吸功能檢查時，常可以偵測到呼吸道阻塞的現象，而且阻塞現象可藉由支氣管擴張劑加以改善，紀錄早晚的尖峰吐氣流速值時常可以看到差異極大。
胃食道逆流病患常感覺到於胸骨後向上湧出，擴散性不適感，合併灼燒感，服用胃乳片可減輕症狀。已經做胃鏡檢查出有胃食道逆流及輕微食道炎，表示確定有胃食道逆流，
應該接受治療，減輕壓力，飯後不要躺平，勿吃酸辣食物。
氣喘病人和一般人一樣會有胃食道逆流，
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步檢查
台南市立醫院葉宏明 內科暨風濕科專科醫師
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2008/4/1 下午 11:19:41
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哆啦A夢 的發言 2008.03.31
剛剛忘了說
我平常喉嚨都會有痰的樣子
是透明黏膜的痰液∼
然後平常喉嚨有時候會癢癢的！！！！！
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 哆啦A夢的回覆
平常喉嚨都有痰，喉嚨有時會癢癢的，表示有可能有慢性氣管炎
肺功能檢查幾次都有輕微氣喘，且有嚴重鼻子過敏,幾乎每天咳嗽和喉嚨有痰及當時有喘嗚聲（咳嗽會喘）還有過敏指數高達１０００多，長期咳嗽；
從肺功能，鼻過敏，長期咳嗽，過敏指數高，喘鳴聲來看，你顯然有氣喘的現象，
抽血檢查報告有吸入性過敏，應該避免接觸會引起你過敏的物質，最常見的就是晨蹣，它最常在高溫多潮溼的環境，像床墊、床單、窗簾等處容易有。如果接觸到過敏物質，就可能會引發過敏。
本身有輕微氣喘的人,假如那天身體狀況很好幾乎沒有發作急性氣喘而去做檢查是有可能會被檢查出正常的。不過支氣管擴張試驗應該會有發現。
但是氣喘病人還是和一般人一樣會有胃食道逆流的現象，經做胃鏡檢查出有胃食道逆流及輕微食道炎，表示確定有胃食道逆流，應該接受制酸劑等治療，減輕壓力，飯後不要躺平，勿吃酸辣食物。治療後再回診，已確定治療完成。
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/4/1 下午 11:44:17
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宏 的發言 2008.03.21
為何ㄑ廁所上小號時不能立即上出..
而每當有人時 就尿不出來
會想ㄑ上大號的地方關上門上
才較易上得出來呢?
和經常自慰有關ㄇ?
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 宏的回覆
「排泄習慣是一種自主性的生理機能，經由條件反射及中樞神經的成熟而置於意志的控制之下。」小便儲存階段－膀胱平滑肌放鬆，尿道括約肌要緊縮，而排放階段，膀胱平滑肌收縮，下面尿道括約肌要放鬆； 糞便到直腸，引起神經反射而有便意，主靠肛門兩擴約肌使糞便不會失禁地排出。內擴約肌:由平滑肌所構成，不能由意志來控制。外擴約肌:由骨骼肌所構成，可由意志來控制。中風病人或脊椎受傷病人，排便反射受到損傷時，造成排便障礙或是失禁。
所以有人在場時會尿不出來就是因為括約肌沒有放鬆的關係。
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2008/3/21 下午 08:39:34
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Natalie 的發言 2008.03.18
民航機的空氣濾清系統可過濾此比SARS冠狀動病毒更小的顆粒?????
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 Natalie的回覆
根據中華民國民航飛行員協會的資料，飛機的空氣濾清器使用高效率粒狀空氣濾清器，和醫院及晶圓工業無菌室使用的標準相同，經由飛機空氣再循環感染SARS的機率近乎不可能。飛行員協會指出，飛機的空調系統是使用發動機進入引擎主體燃燒前的壓縮空氣，經高壓降溫後進入飛機機艙，為提高能源效率，飛機組員及乘客所呼出的空氣，只有百分之五十曾經過再循環程序進入機艙。
不過，從醫學的觀點可以得知，如果飛機上的鄰座乘客罹患呼吸道傳染病，飛沫所含的病菌病毒可能在還沒經過空氣濾清器之前就直接傳給附近幾排的旅客，即使有任何高效率的空氣濾清器。
所以，罹患開放性肺結核等呼吸道傳染病在沒有適當治療之前並不適合搭機。
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2008/3/20 下午 02:32:30
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Mirror 的發言 2008.03.18
晚上睡覺時會呼吸困難，很難入睡，甚至有時候白天也會出現呼吸困難的徵狀
還有胸悶，心臟會抽痛，有時候甚至還漫延到整個胸腔，感覺好像整個胸腔被挖空的感覺>"<
還有壓力大，月經不順，有時候二個月，有時候三個月都沒來
我該掛哪些科呢？
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 Mirror的回覆
您應該注意是否有痰，是否有發燒，是否有體重減輕等臨床症狀。
呼吸困難，還有胸悶，心臟會抽痛，可能是狹心症或肺部氣管緊縮造成的問題。
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受心電圖，胸部X光檢查
和肺功能檢查
有氣喘者應避免接觸過敏原，例如灰塵 塵璊等，以避免誘發
換氣過度症是因為情緒因素造成，應適度調節生活，減少壓力
請就近至大醫院看診，可先看內科，接受醫師診療和檢查，並到身心科就診，接受壓力調適輔導
若仍有月經不順請到婦科接受診療
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/3/20 下午 02:21:19
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果子 的發言 2008.03.17
我以前有多发性的乳房纤维瘤，动过几次手术切除，最近左乳房又开始持续疼痛，自检感觉比较硬，里面有小的颗粒，左边腋下有肿块，很疼痛，持续疼痛，摸上去会动。
最近时有发烧现象，并且身体无缘无故发红色的疹子，很痒。想问一下是什么情况。谢谢。
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 果子的回覆
乳房疼痛，左邊腋下腫塊，可能是淋巴結的位置，可能是淋巴節發炎。
乳房腫瘤應該接受專科醫師診療，並視情況由醫師判斷是否須接受乳房超音波檢查，乳房攝影，或病理切片檢查。
發燒和紅疹，表示可能有細菌或病毒感染，也有可能是免疫系統問題
請速至附近醫院就診，接受醫師診療，並視情況抽血檢驗。
並接受皮膚科醫師診察，是否有皮膚感染。
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2008/3/20 下午 02:39:33
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Sammi 的發言 2008.03.14
我的屁股裡面(靠近肛門)長了一顆東西，壓到的時候會很痛，請問這是什麼原因呢？我該怎麼消除？如果需要看醫生，應該看哪一科呢？請幫幫我，謝謝！
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 Sammi的回覆
我的屁股裡面(靠近肛門)長了一顆東西，壓到的時候會很痛，請問這是什麼原因呢？我該怎麼消除？如果需要看醫生，應該看哪一科呢？請幫幫我，謝謝
屁股裡面(靠近肛門)長了一顆東西，壓到的時候會很痛。屁股裡面肛門附近的腫瘤可能是脂肪瘤、毛蘘發炎、細菌感染或其他腫瘤。壓到時會痛，表示可能有發炎情形。
若是肛門裡面，則可能是痔瘡，肛門瘻管等問題。
不管是以上任何情形，請勿自行處理。
請就近至醫院外科或直腸肛門外科看診，接受醫師檢查，及肛門檢查
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2008/3/16 下午 10:36:25
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smail 的發言 2008.03.14
請問一下喔~男54歲 86公斤
去年7月有因主動脈剖離住院，我爸說他的左腹下面肚臍以上可摸到二個腫塊，，最近常有抽痛的狀況∼想去看醫生卻又不知看那一科??請幫幫我吧~~
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 smail的回覆
去年7月有主動脈剝離，左腹下面肚臍以上可摸到二個腫塊。
主動脈可能會脹大而形成類似腫塊。主動脈剝離應該積極治療，控制血壓，並密切與心臟內外科醫師保持聯繫。
但也有可能是其他問題造成的腫塊，例如大腸或胃，小腸等腹腔內問題，
請積極控制血壓，減清壓力，控制飲食，體重控制
就近至醫院內科，先回心臟科回診，接受醫師檢查，視情形接受超音波檢查或由醫師判斷是否須進一步影像學檢查(X光，電腦斷層等)
或會診腸胃科醫師檢查。
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師 風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2008/3/16 下午 10:46:25
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戴賢政 的發言 2008.03.13
請問一下,我咳嗽,咳了一個多月,我看了3,4個醫生的沒看好,我白天比較會咳,晚上睡覺比較不會咳.
要如何事好?
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 戴賢政的回覆
請問一下,我咳嗽,咳了一個多月,我看了3,4個醫生的沒看好,我白天比較會咳,晚上睡覺比較不會咳.
要如何事好?
咳嗽咳了一個多月,看了3,4個醫生沒看好，應該積極治療。
您應該注意是否有痰，是否有發燒，是否有體重減輕等臨床症狀。
如果有痰出現，表示氣管有分泌物，可能是慢性氣管炎，造成的原因包含；空氣污染、抽煙或二手菸，結核菌感染，或上呼吸道感染或發炎。
也有可能是鼻涕倒流，或是異物進入呼吸道。
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受痰液化驗檢查或胸部X光檢查
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/3/13 下午 10:59:35
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阿凱 的發言 2008.03.13
請問一下~下腹和上腹脹氣的區別和造成原因
因為我整天都被脹氣所苦..
難道我要這樣脹一輩子嗎?
有沒有解決方法呢?怎麼改善呢?
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 阿凱的回覆
腸胃不舒服 脹氣很可能是消化性潰瘍或其他肝膽腸胃疾病
吃飯過快 容易吞進過多空氣 緊張時也容易不自覺吞進空氣
吃了容易產氣的食物 例如某些豆類 也容易脹氣
下腹和上腹脹氣的區別在於 下腹主要是大腸和小常
上腹主要是胃12指腸
請改善飲食 解除壓力 避免酸辣食物
並請就近至醫院看診
接受醫師診療
醫師可能會安排 胃鏡 超音波等檢查
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師 風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2008/3/16 下午 10:29:21
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小段 的發言 2008.03.06
朋友在去年的了登革热，治好了后，今年的身体就不是很好，经常的感冒，生病，以后会有什么影响？
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 小段的回覆
去年罹患登革熱
今年經常感冒
這和去年的登革熱 應該沒有因果關係
身體不好 應該多運動 注意營養 減輕壓力 睡眠充足
或仍然經常呼吸道感染 請至附近大醫院就診
以尋找可能的病灶
不過如果今年重複感染不同型的登革病毒可引起出血性登革熱
所以居家環境應該整理 避免病媒蚊孳生
以避免重複感染登革熱
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2008/3/6 下午 09:46:59
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靜柚 的發言 2008.03.06
一開始是笑的時候右胸口會痛
不久就感冒ㄌ
結果呼吸時都感到胸口的不適
連睡覺時的姿勢也稍稍影響
尤其是側睡時
中間胸口頓時很痛
呼吸也不敢深呼吸
心跳似乎有比平常快了點
我很擔心
是什麼症狀
但是又想不到
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 靜柚的回覆
吸氣的時候胸口會痛
表示肋膜或肺部組織有發炎，也有可能是肋間肌肉發炎
特別是[蹲下或是坐下，重心往下時]較痛，表示可能後局部的軟組織(肌肉，韌帶等)有發炎的現象。
鑑別診斷還需要知道您的年齡 以前的病史 是否有咳嗽，發燒，之前是否有搬重物，或劇烈運動，或長途旅行，是否有其他異狀(例如食慾不振，體重減輕等)；是否有抽菸；症狀的發生是否為突然發生，疼痛是否劇烈等。
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步心電圖 胸部X光檢查
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/3/6 下午 09:14:05
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邱阡 的發言 2008.03.05
胸悶,喉嚨異物感,早上咳痰有血絲
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台南市立醫院 老人醫學科-葉宏明 對 邱阡的回覆
咳嗽是呼吸道感染支氣管發炎的症狀
胸悶是心臟缺氧或氣管痙攣的現象
鑑別診斷還需要知道您是否有濃痰，發燒，之前是否有劇烈運動，或長途旅行，是否有其他異狀(例如食慾不振，體重減輕等)；是否有抽菸；症狀的發生是否為突然發生，疼痛是否劇烈等。
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步心電圖
胸部X光檢查
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2008/3/6 下午 09:11:40
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§【瘋咩☆ 瘋 小豬】〃 的發言 2008.03.01
請問一下
我媽媽第一天身體很不舒服
去抗惹醫生也有給他吃藥
可是他第二天身體還是不舒服
爾且還想吐
請問這是怎麼喏
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台南市立醫院 內科葉宏明 對 §【瘋咩☆ 瘋 小豬】〃的回覆
身體不舒服 請詳細描述症狀
例如是否有發燒 頭痛 是否有拉肚子 咳嗽
或是 之前有頭部外傷 或吃壞肚子
想吐 可能是腸胃道發炎 也有可能是腦神經系統問題或是血糖 電解質失調等問題
頭痛可能是壓力性頭痛也可能是腦中風腦瘤等神經病變
請提供詳細資訊以便回答
請至附近醫院門診或急診就診，請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步檢查
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2008/3/6 下午 09:06:02
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盧卡 的發言 2008.02.18
幾天前胃賬氣伴隨胃酸逆流一直持續現在，這兩天扁桃腺腫了起來(用手指可以在左側脖子觸摸得到)，原本就有慢性咽喉炎，也在醫院治療過幾次，不過醫生也說有時是壓力的關係，老是依靠藥物也不是辦法！想請問1.脹氣→胃酸逆流→扁桃腺發炎三者之間是否有連帶關係？2.慢性咽喉炎真的無法根治嗎？(因為雖然看似不嚴重，但對生活的干擾其實非常不comfortable，甚至影響呼吸的頻率和心臟的跳動)
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 盧卡的回覆
胃酸過多造成胃酸逆流至食道，會造成逆流性食道炎，扁桃腺發炎通常是細菌病毒感染引起，胃酸過多也會造成咽喉的刺激而造成咽喉發炎。
而壓力會造成胃酸過多，壓力本身也會造成咽喉發炎。
請就近至醫院內科和耳鼻喉科看診接受醫師診療，醫師可能會安排胃鏡超音波等檢查，請改善飲食，解除壓力，避免酸辣食物，吃飯不可太快，吃飯後不可躺平，
以免胃酸逆流。
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2008/2/25 下午 03:48:22
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小烏龜 的發言 2008.02.14
為什麼在吸氣的時候左胸會痛?
之前偶而會這樣 都過一下子 就好了
但是這三天左右 卻一直沒好
有時候蹲下或是坐下 重心往下的時候
比較痛一點
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 小烏龜的回覆
吸氣的時候左胸會痛
表示肋膜或肺部組織有發炎，也有可能是肋間肌肉發炎
特別是[蹲下或是坐下，重心往下時]較痛，表示可能後局部的軟組織(肌肉，韌帶等)有發炎的現象。
鑑別診斷還需要知道您是否有咳嗽，發燒，之前是否有搬重物，或劇烈運動，或長途旅行，是否有其他異狀(例如食慾不振，體重減輕等)；是否有抽菸；症狀的發生是否為突然發生，疼痛是否劇烈等。
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受治療或進一步胸部X光檢查
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/2/14 上午 11:17:30
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台中李先生 的發言 2008.02.04
我喉嚨痛 有痰狀況很久了 吸到冷空氣幾乎很容易咳嗽,鼻涕很少 感覺都往喉嚨流
但是又咳不出來卡在喉嚨捎癢,嚴重時候還會
覺得噁心想吐 胸口會悶 呼吸也不太順
吃感冒藥 又容易拉肚子 因為腸胃敏感
導致不知道 要怎麼吃藥 也不知道該怎麼看醫生 這鼻涕到流的問題困擾快一年 該怎麼半才好..
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 台中李先生的回覆
鼻涕倒流、喉嚨痛、有痰，呼吸不順，表示有呼吸道的問題。
您可能有過敏的現象，加上氣管發炎和鼻咽發炎，也可能有鼻竇發炎。請您到附近醫院耳鼻喉科或內科胸腔科就診。
平時應注意，避免接觸灰塵或髒空氣，騎車或是打掃時戴口罩，多運動鍛鍊身體，避免刺激鼻子。這樣可以改善體質，增進健康。
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/2/4 下午 02:35:02
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王先生 的發言 2008.02.02
我的胸腔部位有陣子常顫動,差不多每隔1-2分鐘就顫動一次,並且
伴隨著咳嗽,去醫院檢查心電圖說正常(那時候已經不會顫動了),
好了一陣子,有天吃到咖哩,馬上又發作了,然後接連2-3天都如此!
(ps:同一咖哩之前吃過很多次了都沒問題),現在只要一喝咖啡就
心悸,呼吸變得急促!顫動時間每次約2秒,顫動時,J我有按手的脈搏
是停止的,顫動後才恢復正常跳動!
上個月感冒好後,到現在還有乾咳,最近幾天突然胸口有異物感,
胸悶,比平時較易喘,常小打隔!平日吃清淡素,TC TG偏低,應該
不是心血管問題,會不會是心臟瓣膜有問題,還是肺部出現問題!
醫院檢查總是草草了事,拿個不確定的藥回家擺著!煩請貴醫師
幫我依症狀診斷看看,可能是哪方面疾病,如果還是得看診,要掛
哪一科,否則請了假,感覺又是白跑了一趟!
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 王先生的回覆
喝咖啡就會心悸，請暫時不要再進食任何刺激性食物。
檢查心電圖當時剛好沒有異常心跳，所以心電圖是正常的。您可以到內科或心臟科求診，視需要由醫師安排24小時心電圖檢查。
感冒後乾咳，顯示仍可能有氣管問題。
許多病都會有類似的表現，沒經過系列的檢查，難以查出真正原因，請至醫院內科接受胸腔科、心臟科檢查，才能得到適當治療。
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2008/2/3 下午 02:58:15
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Ｉｒｉｓ 的發言 2008.02.02
請問手術出院後，拔管的傷口發炎紅腫化膿達八公分長。回診只是優碘清淨傷口。內部的膿腫不需要清除嗎？那麼它是自已會復原嗎？已經三週了…這樣正常嗎？？ｐｓ：縫線是否會造成原因？？
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 Ｉｒｉｓ的回覆
請您詳細敘述手術的種類
手術前狀況
引流管的位置
等
請向外科醫師求診
或向外科醫師詢問
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2008/2/3 下午 02:48:49
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疑惑的人 的發言 2008.01.29
醫生您提到早上起來漱口就會感到有痰意
表示氣管有分泌物產生
這個現在大概一天1~2次
已經持續了至少7個月之久
因為也沒有影響作息，也不會咳嗽或其他不愉快
加上居住的地方屬於山區，空氣還算新鮮
個人也沒有抽煙的習慣
看到提到的有可能原因之一，有個結核菌?
這樣的症狀有可能是所謂的肺結核嗎??
有點擔心@@"
另外請問肺部X光，距離上次照要隔多久才可以再照?
再次感謝!!
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 疑惑的人的回覆
早上得喉嚨有痰，表示氣管有分泌物，
可能是慢性氣管炎，或上呼吸道感染或發炎。請至附近醫院內科和耳鼻喉科就診，請醫師診療後視病情需要接受痰液化驗檢查或胸部X光檢查
胸部X光檢查的放射線劑量並不高，除非有懷孕或其他情形，有需要就應該受檢。一般胸部X光劑量約僅為0.1毫西弗，上消化道透視攝影約為2.5毫西弗。原委會資料台灣地區每人平均接受天然幅射劑量為2毫西弗。
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2008/2/3 下午 03:07:40
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黑人 的發言 2008.01.28
我想請問一下,因為我舌扁條線發言,我看到我舌頭後面一粒粒的,喉嚨也有,有時候感覺好了,就不吃藥了,但過沒幾天又復發了,不知道為什麼
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 黑人的回覆
扁桃腺是一群淋巴組織群集在口咽與鼻咽部位，形成環形防禦系統，稱為魏氏扁桃體環。
扁桃腺是上呼吸道的守衛，如果有上呼吸道感染或發炎，就會造成扁桃腺腫大
肥大或發炎腫脹，會造成鼻塞，病人需張口呼吸、打鼾、睡眠不安穩，對小孩的長期影響會有食慾不振、影響吃奶、生長發育遲緩等。
若有扁桃腺問題請就近至耳鼻喉科醫師或家庭醫師處就診。
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2008/1/29 下午 09:47:51
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貓咪 的發言 2008.01.28
是這樣的，這個症狀已經至少有半年以上了
也不是很嚴重，只是以前似乎沒有這樣的現象
現象就是早上起來刷牙漱口，會吐掉漱口的水嘛
然後就會覺得喉嚨有痰意
就會吐出一點點很淺很淺得黃色類似痰的感覺
但是又跟平常感冒那種痰不一樣
只有一點點，大概5 c.c吧
而且就一天頂多一次~二次
也不會咳嗽或怎麼樣
請問醫生這樣有生病嗎?
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 貓咪的回覆
早上起來漱口，就會覺得喉嚨有痰意，
而且也有痰出現。表示氣管有分泌物，
可能是慢性氣管炎，
造成的原因包含；空氣污染、抽煙或二手菸，結核菌感染，或上呼吸道感染或發炎。
請至附近醫院內科就診，請醫師診療後視病情需要接受痰液化驗檢查或胸部X光檢查
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2008/1/29 下午 06:58:19
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許裕星 的發言 2008.01.16
我的小還現小學4年級,最近經常出現不明怪聲音及不由自主的點頭,我在網路上查詢好像是小兒妥瑞症的樣子,不知到貴院該掛那一科之門診.
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台南市立醫院 內科葉宏明 對 許裕星的回覆
妥瑞症是一種以tic為主要症狀，發病於兒童的慢性神經精神異常
壓力及緊張可影響tic之頻率及強度，熟睡時多消失。估計每兩百人就有一人有妥瑞症，患者多於五、六歲時發病，青春期加重，成年前六成患者自然痊癒或症狀減輕。
出現不明怪聲音及不由自主的點頭
可以先看小兒科或神經科
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2008/1/16 下午 04:17:42
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台南市立醫院-林忠義 對 許裕星的回覆
陳信昭 醫師
●門診時間：星期五 上午 2113診
●學經歷：
台灣精神醫學會專科醫師
台灣兒童青少年精神科醫學會專科醫師
中華團體心理治療學會理事兼心理劇小組召集人
台灣遊戲治療學會理事
高雄縣學生諮商中心專業督導
台南區中等學校心理衛生諮詢中心顧問醫師
曾任成大醫院兒童青少年精神科主任
●主治項目：
自閉症、過動兒、妥瑞氏症
青少年憂鬱症、躁鬱症、焦慮症
情緒困擾、厭食症、拔毛症
其他兒童青少年期精神暨心理問
題
2)本院身心科自97年3月起新增上列服務; 請多利用; 妥瑞氏症 由兒童青少年精神科專科醫師 及 神經科治療較為恰當
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2008/3/19 上午 01:39:10
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音 的發言 2008.01.11
我現在國3
現在頭都會一直痛 + 會掉髮
有時還會頭暈暈的
我看過皮膚科 他說壓力大 導致頭皮脫落
給我藥擦頭 可是 還是沒有用
頭痛科也看過 可是要吃了沒效
目前在吃普拿疼 可是有時候吃有效
有時候吃沒效 我該看哪科呢????
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 音的回覆
頭痛和掉頭髮，有很多原因會造成，可以先檢查是否有生理因素造成；
頭痛可以先到內科或神經內科求診，檢查是否有任何顱內病灶或病理因素，
掉頭髮可到皮膚科和免疫風濕科，檢查是否有自體免疫疾病造成掉頭髮。若為自體免疫疾病造成掉頭髮，常常會有關節痛，口腔潰瘍等。
壓力大可到身心科或精神科求診，多運動，聽音樂，參加社交活動，尋求減輕壓力之道。
您可以先到附近的教學醫院一般內科，神經科、身心科，請求醫師協助。經過醫師初步評估診斷後，再按照醫師評估後接受檢查和治療。
台南市立醫院葉宏明 內科專科醫師
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2008/1/14 下午 02:15:35
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娟阿咪 的發言 2008.01.09
請問一下
1.婆婆很喜歡吃非常熱的東西.4.5年前醫生說她食道過窄也有逆流現象.近來她常到半夜胸口悶痛及拉血請問世食道的問題還是腸胃?
2.先生每天都會出現20~30次噁心症狀.不管是飯前或飯後都會如此.照過胃鏡說是胃糜爛.要也吃了半個多月.不見好轉.請問該看哪刻再檢查清楚.謝謝.
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 娟阿咪的回覆
1. 吃非常熱的東西.會造成食道逆流和腸胃道潰瘍，有胸悶{拉血}現象，請速至醫院接受醫師診療和消化道內視鏡檢查。嚴重的消化道出血，應儘速求醫診治以免危害生命。食道和胃是相連的，有相同或類似的致病因素，應該一起治療。
2. 胃糜爛除了接受適當治療，也應該細嚼慢嚥 清淡飲食 減輕壓力，不要吃酸辣食物，改變處事態度，避免過度激動，才能改善。若治療後仍無改善，應再度檢查胃鏡，是否有胃十二指腸潰瘍，並視情形接受胃鏡切片或幽門桿菌檢查。
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2008/1/14 下午 09:38:28
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焦急的晚輩 的發言 2008.01.07
我的公公現年65歲,從去年至今他有多次發生嗆到或噎到導致窒息的情形,他是個粗人,飲食時速度非常快,這是長年累月的習慣,他很難馬上改過來,他有約30年的菸齡,慣性咳嗽,咳聲中有痰,一次是吃西瓜嗆到(噎到)導致窒息暈倒,一次是吃餅乾後可能因為太乾而去喝茶,又因此嗆到窒息倒下,昨天又因為感冒咳嗽被自己的痰噎到或嗆到(就是咳一咳出痰聲後倒下)這幾次都是因為有家人在家適時急救而沒事,但我們深深覺得公公可能在身體上有某些問題而經常發生這樣的狀況,想問這樣的問題要看哪一科的醫生?我們居住於台北市該科的權威醫生是哪位?煩請盡快答覆,感謝!!!
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台南市立醫院 老人醫學科-葉宏明 對 焦急的晚輩的回覆
容易嗆到或噎到導致窒息，除了飲食速度快以外，要考慮是否有吞嚥的問題，應該先檢查是否有神經方面問題，並考慮檢查消化道內視鏡。30年的菸齡,慣性咳嗽,表示已經有慢性氣管炎，應該檢查肺部，並檢查胸部X光`,肺功能等檢查。並請他接受健康教育諮詢，仍有許多老年病患戒菸成功的案例，只要有決心，就能戒菸成功。也可以改變他的飲食習慣，吃飯過快容易導致腸胃道疾病，應該改正過來。
您可以先帶他到附近的教學醫院老年科、一般內科或家醫科，請求醫師協助。經過醫師初步評估診斷後，再按照醫師評估後接受上述檢查和治療。
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師 老年科專科醫師 風濕科專科醫師 公衛碩士
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2008/1/8 下午 07:43:04
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roger 的發言 2007.12.17
Hello:
我想請問以下事宜:
我八月下旬因為感冒去看中醫.但中醫說我並未感冒.是肝氣犯胃.於是開了消遙散 行氣活血湯 香砂君子湯.再加上我當時胃有點發炎.有在服用西藥.(simagal and strocaine)中醫同意我可以一起服用.我為安全起見.有相隔一小時服用.但服用一個禮拜感冒症狀日漸明顯.我改看西醫.西醫幫我照腹部超音波.確認是否膽結石?所幸只是感冒.但卻發現肝脂肪已達中度.肝指數GPT150 GOT69.因7月底才體檢.肝脂肪並未那麼嚴重.且沒有B C肝.所幸服用Livorin迅速降了下來.我想問是不是我在當時一起服用中西藥所致?
Best Regards
Roger SN
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 roger的回覆
所謂感冒，
應該是急性上呼吸道感染，會有咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒等症狀，
不知您所謂感冒症狀為何?
常常有人誤將其他疾病導致的疲倦、不舒服誤認為感冒。
而你所服用的胃藥主要作用為中和胃酸和治療胃炎，少有全身性副作用。
肝指數GPT150 GOT69.，肝功能異常的原因很多，勞累、睡眠不足、壓力等也會造成肝指數的起伏，應該要有以前的數據來參考。
單獨1次的肝功能上升，並不能斷定是何種藥物或併服藥物引起，Livorin (Silymarin) 為慢性肝病的輔助治療藥物，並無立竿見影的效果。香砂天君子湯是顧脾健骨藥，逍遙散是疏肝解郁藥，行氣活血湯是促進全身循還。
肝指數本身在沒有其他因素之下，就有可能有起伏的現象。建議您定期檢查肝指數和超音波，並再檢查是否有病毒感染。
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2007/12/20 上午 09:32:50
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劉姿吟 的發言 2007.12.12
你好這2週小女小二89.02.10.生\常告知我和外子說她頭有時痛痛的有時候會暈暈的但活動量和飲食也正常也無碰撞她自己說的請問我們該帶她去看一下醫生嗎該掛那一科呢謝謝體正常尚無感冒症狀出現一位擔憂的媽媽求助
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 劉姿吟的回覆
您好，
民89年生現在應該是7歲左右。
頭痛、頭暈，無感冒症狀
是否有碰撞紀錄，或許孩子自己說不清或不記得。
不知有無噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃症狀?
或是走路不穩，單側無力等神經症狀?
頭痛、頭暈，可能是許多疾病的先發症狀，也可能只是單純的不舒服。
可請您先給小兒科醫師診治，並且觀察是否有其他異常症狀
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
公衛碩士
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2007/12/14 上午 09:17:12
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zero 的發言 2007.12.12
胸悶.手會發抖這是因為.甲狀腺腫大的問題嗎?
睡覺時會打鼾.不管是側睡或是把枕頭墊高.都無法解決打鼾的問題.
打鼾和甲狀腺腫大有相關嗎?
打鼾等於睡眠中止嗎?
若是想要治療這兩樣症狀....
需要看哪ㄧ門診呢?
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 zero的回覆
甲狀腺腫大可能是甲狀腺功能亢進也可能是功能低下。
甲狀腺功能亢進的症狀為手會發抖、心悸、睡不著等。
打鼾和甲狀腺腫大並無相關。
有些個案是只有打鼾，有些個案是打鼾合併呼吸中止，就是打鼾的鼾聲中呼吸短暫停頓，然後又繼續打鼾，並且合併呼吸停頓。
可至大醫院或本院掛內科或胸腔科門診，安排睡眠檢查。
檢察後再依照病情接受醫師指示來處理。
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
公衛碩士
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2007/12/14 上午 09:24:27
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馨茹 的發言 2007.12.12
想請問一下我男朋友常常因為扁條線發炎而引起發燒,然後燒了又退退了又燒請問是哪方面出了問題呢?我很擔心~~
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台南市立醫院 老人醫學科-葉宏明 對 馨茹的回覆
扁桃腺位口咽交界處,為淋巴組織,許多病毒細菌感染都造成此處發炎。
症狀為發高燒、頭痛、全身無力，明顯喉嚨痛,吞嚥時更痛。常併有耳朵痛及淋巴腫痛。若急性扁桃腺炎長期反覆發作則形成慢性。症狀比急性期輕微 ,常以吞嚥疼痛或喉嚨異物感表現。輕者可以口服抗生素及止痛藥治療。若經常發作影響生活則可考慮手術切除。請就近至大醫院看診，並接受醫師診療或取得第二意見。
至於何時需要作扁桃腺切除術 ? 包含: 反覆性扁桃腺(一年大於5次)；扁桃腺肥大併呼吸道阻塞；單側扁桃腺腫大(疑似腫瘤)；已有扁桃腺炎的併發症等。
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
公衛碩士
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2007/12/14 上午 09:34:05
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ZKN 的發言 2007.12.05
請問一下台南市立醫院安平門診部有再幫民眾接種流感疫苗嗎?
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 ZKN的回覆
本院院本部有提供流感疫苗接種星期一到六門診時間皆可接種
欲至安平門診可先電話連絡
確定當天有疫苗
即可前往接種
12月1日起各年齡接可接種
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2007/12/5 下午 07:22:51
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Emily 的發言 2007.12.03
請問我每次上大號肛門會痛又流血,有時候大便裡帶血,那我要看內科嗎?
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 Emily的回覆
請問我每次上大號肛門會痛又流血,有時候大便裡帶血,那我要看內科嗎?
大號後會痛又流血，應先檢查是否有痔瘡或肛門廔管等肛門周圍病灶。
再檢查大腸是否其他部位有腫瘤或出血點，可先看內科或直腸肛門外科。
應該求醫診治，清淡飲食，減輕壓力，可避免痔瘡發炎出血。建議接受直腸鏡、大腸鏡檢查等，請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
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老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/12/5 下午 07:19:58
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小怡 的發言 2007.11.30
醫生想請教一下, 我一個月前就曾經有過吃完飯後喉嚨出現卡卡的狀態,像是飯粒沒吞下去的感覺,胸口也會出現悶悶的狀態. 但一個禮拜大概只出現一兩次這種狀況. 可是最近這四五天幾乎每天吃飯前和吃飯後都會有喉嚨卡卡的狀態(有時可能是天氣冷的關係感覺腫腫的), 之後就會一直想打隔. 但這種感覺不會持續一整天大概過半個或一個小時就好了...(而且吃飽沒多久就會想上廁所) 上網查詢後, 覺得有一些症狀跟胃食道逆流有些類似...之後有去看醫生,但他只有說是壓力太大之類的話...之後他有開一些減少胃酸和保胃的藥, 但感覺情況沒有改善...所以想請問醫生得到食道癌跟大腸癌的機率會很大嗎? P.S.我是女生25歲 (有時會喝比較燙的東西)
P.S.2.有時用力按壓肚臍周圍會覺得硬硬的一大塊請問那是什麼
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台南市立醫院 內科-葉宏明醫師 對 小怡的回覆
吃完飯後喉嚨出現卡卡的狀態,像飯粒沒吞下去的感覺,胸口悶悶.之後會想打隔.
這種狀態應先檢查是否有腸胃問題，可先做消化道內視鏡，(現在已經有經鼻內視鏡，口徑較細)來診斷是否有潰瘍或胃食道逆流等問題。
這些腸胃問題和壓力有關，和飲食習慣也有關，不要吃酸辣食物或太燙。
應該先求醫診治 細嚼慢嚥 清淡飲食 減輕壓力
建議接受胃鏡、大腸鏡檢查 超音波等
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
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公衛碩士
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2007/12/5 下午 07:15:19
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紫玄 的發言 2007.11.05
為什ㄇ會常打隔...尤其是吃冷的食物喔..有時肚子還會咕魯咕魯叫..吃飽飯也會喔..能盡快回應我嗎...謝謝
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 紫玄的回覆
打嗝大部份是良性，會自己好。常見原因有：
1.胃脹氣：吃太飽，[吃飽飯也會喔](沒錯)。吃太快，吞下空氣。
2.溫度突然改變：例如[尤其是吃冷的食物喔].冷熱飲交替吃，沖冷水澡。
3.喝酒。
所以要避免上述各種狀況!!
另外，打嗝可能因為腦神經異常
，腦幹疾患。代謝異常、功能失調，還有引起胃酸回流的藥物，胃腸病變也與打嗝有關。
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見。
葉宏明
內科專科醫師
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老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/11/7 下午 04:16:41
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小愛 的發言 2007.10.24
我想問一下~我的右下腹已持續悶痛半年以上,有時會劇烈痛~有時會抽痛~之前去血液檢查.尿液檢查.糞便檢查.X光.超音波~檢查都正常~
醫生說我是腸燥症~但我到現在都還沒好耶~
不知是否會是婦科問題,還是我要再看腸胃科呢~想請教一下醫生~謝謝!!!
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 小愛的回覆
下腹部包含大腸小腸泌尿道子宮卵巢等，的確需要接受婦科檢查，包含內診、婦科超音波，抹片等
診斷腸燥症最好能先檢查大腸鏡，排除大腸結構性問題。
如果是大腸躁激症，建議避免酸辣刺激性飲食，減輕壓力，調適生活，並請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見。
台南市立醫院葉宏明
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2007/11/3 下午 11:45:28
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台妹 的發言 2007.10.22
我現在因為長期咳嗽９個月（斷斷續續）有去某某大醫院胸腔內科檢查,當時醫生用聽診器說我已經氣喘發作了（當時咳的很難過）並安排做肺功能檢查,但後來因為工作關係回診時無法給同一位醫生看,所以回診時給另外一位醫生看並說我肺功能報告正常,但我後來也忘了問他其他抽血報告,也不知道是怎麼一回事？就不管它了∼
但我之前去署立醫院檢查肺功能時就有輕微阻塞,當時過敏指數達８００多,如今我現在除了咳嗽外,晚上睡覺的時候會伴隨胸悶而且痰的顏色是帶點濃綢透明,還有鼻塞但喘的話還好不過呼吸睡覺時會覺得不順（想大口深呼吸）,對了我９４年過年時有發燒到４０度但還好沒有到肺炎地步
這樣我還有氣喘的可能嗎？另外我本身有換氣過度症！謝謝
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台南市立醫院 內科-葉宏明 對 台妹的回覆
氣喘是指氣道因為發炎而導致過份狹窄的狀況
所以醫師聽診發現有啸鳴聲wheezing可懷疑是有氣喘
肺功能檢查也可發現特殊型態變化
有氣喘者應避免接觸過敏原，例如灰塵 塵璊等，以避免誘發
換氣過度症是因為情緒因素造成，應適度調節生活，減少壓力
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
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公衛碩士
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2007/11/3 下午 11:39:25
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大學生 的發言 2007.10.20
我禮拜一 二 下午發燒和晚上都各發燒一次 禮拜三下午也發燒一次 禮拜四晚上也發燒 禮拜五晚上又發燒了一次 發燒的溫度大約都38 39度 然後前額會痛 小腿肌肉痛 肩膀與頸部也有點酸痛 晚上睡覺很會盜汗 但我不會流鼻水咳嗽鼻塞
所以想請問一下....這樣有沒有可能是腦膜炎??
如果有可能 我該怎麼辦
謝謝您
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彰化秀傳紀念醫院-馬瑞杉 對 大學生的回覆
大學生您好
很抱歉這麼晚才回覆您的問題，您的症狀看起來比較像得了流行性感冒並不像有腦膜炎。建議您到醫院給醫師檢查以排除其他方面問題。希望以上的回答能對您有幫助！
秀傳紀念醫院小兒感染科主任馬瑞杉敬上
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2007/10/22 上午 11:54:04
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阿正 的發言 2007.10.12
您好:
請問 我VDRL 1:2 ,TPHA 1:640 已治療好些日子,但都一直不降,是否還需繼續治療
謝謝
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 阿正的回覆
建議接受抗生素完整療程治療後再接受內科或感染科醫師評估
VDRL效價在治療後會下降
TPHA效價在治療後仍會存留
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
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老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/10/14 下午 06:04:02
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愛咪 的發言 2007.10.07
只有咳嗽夜晚更嚴重因為喉嚨癢得没辦法控制,没有發燒,但劇烈咳嗽的結果是全身痛,而且是輪著痛,先是胸痛,左後側下背痛,右下腹又回到左後側下背痛,一咳就要把疼痛的地方按住,但還是好痛!偶而咳得太厲害就會吐,還不自覺地流眼淚.
看過醫生說是支氣管發炎,可是吃了藥為什麼没有好一些呢?
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 愛咪的回覆
咳嗽是呼吸道感染支氣管發炎的症狀
吃了藥為什麼没有好一些呢?
可能是
1. 藥物對感染的病源菌或病毒無效
2. 感染引發過敏性氣管炎，視情況加上抗過敏、氣管擴張和消炎藥物
3. 其他呼吸道或肺部疾病
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療 或進ㄧ步接受X 光或肺功能檢查
或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/10/14 下午 05:52:51
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小秋 的發言 2007.10.07
最近腸胃不是很好,有去看醫生
大致症狀 是拉肚子幾乎每次都拉
肚子總有些氣體 一下按去就估嚕估嚕叫
有時候右下腹悶痛 不會很痛 有時候左腹悶痛 有時候完全不會痛 肚子常會蠕動 很不正常的蠕動 有時卻很平靜
有時候會打隔 以前都不會現在三不五時就打隔 偶爾吃菜A菜空心菜綠色菜類 總是會跟著大便拉出來 有時候常會有肚子痛的感覺
但都是拉的出東西 最近又好像感冒了
頭痛 鼻水直流
整個人都快掛了....感冒藥能跟腸胃藥一起吃嗎
去拿了兩次腸胃藥 吃了還是在拉
第一次吃的時候 她的份量是一個禮拜
吃到第五天還是第七天有好轉
不過後面還是在拉 便便都是軟便或是拉稀
現在吃藥還是會這樣 我該怎麼辦
醫生有叫我做淺血檢查 記得之前拿第一次藥的時候 拉出來一條大便整條紅紅的
有時候是硬大便沾著紅黏液
現在拉 都是拉稀跟軟便 沒有明顯的血
大便裡常會夾雜的吃過的葉菜
為什麼我葉菜特別消化不掉 以前並不會這樣 我到底怎麼了...............
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 小秋的回覆
腸胃不好
潛血檢查是要找出大便中是否有潛藏的血液
因為腸胃有病灶會導致少量出血
應該先求醫診治 細嚼慢嚥 清淡飲食 減輕壓力
建議接受胃鏡、大腸鏡檢查 超音波等
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
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2007/10/14 下午 05:58:14
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月下 的發言 2007.09.26
女-26歲一直打隔讓我困惱~無意間上網搜尋文章~看到郟建梅小姐那篇~大致症狀與她相同
感覺肚子一直蠕動產生氣體~吃飽後更明顯~我也是左邊肚子感覺比右邊悶~感覺左邊胃腸特別會蠕動~
我本來就很瘦~現在只有38公斤~因為吃東西肚子會脹~感覺沒有食慾~生活整個打亂
可否請專家幫忙診斷看看?謝謝
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 月下的回覆
請您的生活應該減輕壓力 飲食定時定量 細嚼慢嚥 避免酸辣食物。
您的症狀主要是在腸胃方面，請到醫院接受內科或腸胃科醫師檢查，醫師會根據理學檢查、實驗室數據，並且可能安排胃鏡、大腸鏡、超音波等檢查，以判別是消化性潰瘍或腫瘤或其他腹腔疾病。
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療 或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
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老年醫學專科醫師
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2007/9/29 下午 09:19:48
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郟建梅 的發言 2007.09.22
女,40歲,我的左邊肋骨下感覺有悶痛,還感覺腸胃裏有很多的氣,到處亂竄,有時感覺竄到後腰的什麼地方,就是說不出的悶痛,尤其是左肋骨下痛的持久些,當痛的時候就有想打屁的感覺,如果打隔或打屁後好像氣放掉了,要舒服一些,我以為是胃病,但中藥、西藥治療胃病的藥吃了好多，就是不見好轉，一般疼痛的時間多在下午:4-5點左右比較嚴重,我的打隔是人為的打隔,覺得把肚子裏的氣放掉要舒服一些,還有當悶痛發生時,左邊後腰也不舒服,也有悶痛感,疼痛時感覺左肋裏有氣體,但又像拽著,有時也咕嚕咕嚕的響,這樣的感覺直到每天后半夜稍好一點,早晨排大便後,症狀好轉.請哪位專家給我點明到底是什麼病呀.
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 郟建梅的回覆
您的症狀主要是在腸胃方面，請到醫院接受內科或腸胃科醫師檢查，醫師會根據理學檢查、實驗室數據，並且可能安排胃鏡、大腸鏡、超音波等檢查，以判別是消化性潰瘍或腫瘤或肝膽疾病或其他腹腔疾病。
請就近至大醫院看診 並接受醫師診療 或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
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公衛碩士
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2007/9/29 下午 09:17:35
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李小姐 的發言 2007.09.19
因家中有癌末患者在貴院長期治療,所以知道你們並沒有安寧病房
由網上資料得知有[安寧共照],想請問何謂安寧共照?
什麼情況下的病人需要安寧共照?
通常什麼情況下,你們才會建議癌末病患接受安寧照護??
謝謝!
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台南市立醫院 老人醫學科-葉宏明 對 李小姐的回覆
癌末患者[安寧共照],
本院安寧照護是由高以信醫師負責
請接洽高以信醫師
或請居家照護或衛教室護理師協助連絡
本院電話
062609926
謝謝
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/9/19 下午 05:12:58
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小一 的發言 2007.09.11
我去山上玩，卻被蚊子叮的雙手雙腳。
要如和治好？
請快一點！
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 小一的回覆
可塗含抗組織氨藥膏
切勿過度搔抓以免破皮
若有傷口可塗抗生素藥膏
並請就近至醫院看診 並接受醫師診療
台南市立醫院葉宏明
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2007/9/19 下午 05:06:09
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李3 的發言 2007.09.06
請問登革熱得了之後會痊癒嗎?
請問痊癒之後會什麼後遺症例如全身痠痛或食慾不振之類的嗎?
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 李3的回覆
典型登革熱：致 死 率 低 於 1 ％ 。但是出血型登革熱：若無適當治療，死亡率達15∼50 ％ 。
典型登革熱症狀含發燒或畏寒、皮膚疹 併四肢痠痛、肌肉痛、前額頭痛及後眼窩痛等 。
並請就近至醫院看診，接受醫師診療
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/9/19 下午 05:02:39
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韦路明 的發言 2007.09.03
病人本身血钠偏高，又给予大量补钠，会不会有生命危险，或者会有什么不良的作用？
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 韦路明的回覆
血鈉偏高\是屬於電解質失調
應該注意水分、滲透壓、尿量，病人是否有脫水狀況或喝水太少
並隨時測量血液尿中的鈉離子滲透壓等
並且不要將血鈉偏高矯正太快以免造成腦部異常
並請就近至大醫院看診 並接受醫師診療 或取得第二意見
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/9/19 下午 04:57:45
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韦路明 的發言 2007.09.03
一个上呼吸道感染的病人会不会突然出现呼吸衰竭？低钾型周期性麻痹的人会不会突然出现呼吸衰竭？如果会，会是什么原因？
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 韦路明的回覆
病毒感染有可能會引起心肌炎而造成心臟衰弱進而心肺衰竭
或是因為Guillain-Barre syndrome表現類似上呼吸道感染，影響呼吸肌肉進而衰竭。
或是因為肺部感染嚴重加上細菌感染造成肺部功能喪失而造成呼吸衰竭
原因眾多，請就近至醫院看診，接受醫師診療。
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/9/19 下午 05:20:09
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何愔 的發言 2007.08.31
請問一下
如果肺轉移的淋巴腫瘤,在為了確定是否轉移到支氣管,會做支氣管鏡檢查,
在檢查當中若發現疑是癌細胞,所以醫生用夾子夾取,因此好像有被夾破(有血絲出現),那我想請問一下會不會因此而藉由口水而傳染呢?
因為早上我和患者共用一個杯子,後來晚上發現有喉嚨發癢,痰很多的現象
所以很擔心!
請盡快為我解答, 謝謝!
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 何愔的回覆
因為早上我和患者共用一個杯子,後來晚上發現有喉嚨發癢,痰很多的現象
口水和痰液的確會傳染各種疾病，不過環境中本來就存在各種病毒，不見得一定是由誰傳染而來，最重要是顧好營養運動和充足睡眠來提升免疫力。
並請就近至醫院看診 並多吃蔬果 減輕壓力
接受醫師診療
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
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公衛碩士
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2007/9/19 下午 04:51:57
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appleqin 的發言 2007.08.28
我哥哥胸悶,脖子僵硬,血壓居高不下,什麼都檢查了,不知道是什麼原因,急死我了
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 appleqin的回覆
胸悶,脖子僵硬,血壓居高不下
應該先求醫診治 控制血壓 多吃蔬果 減輕壓力
胸悶應該檢查是否有冠心病
並請就近至醫院看診，接受醫師診療
對於高血壓接受醫師處置並做生活上種種改善
台南市立醫院葉宏明
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公衛碩士
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2007/9/19 下午 04:47:09
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葉小姐 的發言 2007.08.24
>>>
家人GOPT高達900多(兩次檢驗)E抗陽性 胎兒蛋白正常 無黃膽
他所醫師建議自費使用貝樂克治療
我想詢問貴院醫師
針對急性肝炎患者
貴院建議療程???
謝謝!!
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 葉小姐的回覆
針對患者
貴院建議療程???
需視各種檢查 包含病患年齡 整體狀況
超音波 凝血功能 胺濃度
甚至切片檢查而定
並請就近至醫院看診
接受肝膽科醫師診療
台南市立醫院葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/9/19 下午 04:43:30
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sally 的發言 2007.08.13
我想問一下肚臍左側系什麼器官?
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 sally的回覆
肚臍左側系什麼器官?
右上腹部是肝膽
右下腹部是腸
左上腹部是胃 脾臟
左下是腸子
下腹是膀胱 及子宮等
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2007/9/19 下午 04:39:23
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小王 的發言 2007.08.07
請問為什麼辦公室有人抽煙,我會呼吸不順,說不出話,頭暈,我應該如何調整我自己去適應這個環境
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台南市立醫院 內科暨老人醫學科-葉宏明 對 小王的回覆
菸害防治法
第十三條 左列場所不得吸菸：
一、圖書室、教室及實驗室。
二、表演廳、禮堂、展覽室及會議廳（室）。
三、室內體育館及游泳池。
四、民用航空器、客運汽車、纜車、計程車、渡船、電梯間、密閉式之鐵路列車、捷運系統之車站、車廂及其他各種密閉式之公共運輸工具。
五、托兒所、幼稚園。
六、醫療機構、護理機構、其他醫事機構及殘障福利機構。
七、金融機構、郵局及電信局之營業場所。
八、製造、儲存或販賣易燃易爆物品之場所。
九、其他經中央主管機關指定公告之場所。
前項場所，應設置明顯禁菸標示。
第十四條 左列場所除吸菸區（室）外，不得吸菸：
一、學校、社教館、紀念館、圖書館、博物館、美術館、文化中心。
二、歌劇院、電影院及其他演藝場所。
三、觀光旅館、百貨公司、超級市場、購物中心及建築樓地板面積二百平方公尺以上之餐廳。
四、非密閉式之鐵路列車及輪船。
五、車站、港口、機場之售票室及旅客等候室。
六、政府機關及公營事業機構。
七、社會福利機構。
八、其他經中央主管機關指定公告之場所。
請同事參考菸害防治法
請同事不要製造二手菸
葉宏明
內科專科醫師
風濕科專科醫師
老年醫學專科醫師
公衛碩士
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2007/9/19 下午 04:35:25
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小希 的發言 2007.07.31
臉廓附近有一顆圓圓腫腫痛痛的東西
可是不是長在口腔裡面
那到底是什麼東西？？
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