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骨鬆病患福音 造骨新藥通過健保給付

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
發表日期: 2005/5/11 下午 03:33:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=3634
  過去治療骨質舒鬆的藥物,多半以抑制骨質流失為主,健保從5月起對嚴重骨質疏鬆患者給付一種副甲狀腺素,可以增加骨質密度,每人每年約可省下19萬元的醫療支出;不過,醫師指出,腎功能不佳、高血鈣、骨腫瘤及代謝性骨病變者則不建議使用。

  停經後的婦女,因為女性荷爾蒙分泌不足,一年可能流失3%~5%的骨質,而65歲以上男性,因年齡老化也可能有骨質疏鬆的問題,嚴重骨鬆患者,通常易於腰椎、大腿骨及上臂前端發生骨折;據統計,台灣地區65歲以上婦女脊椎骨折發生率為20%,男性約12.5%;而因骨質疏鬆症引起的大腿骨骨折,1年內死亡率男性為22%、女性為15%。

  林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山表示,過去骨鬆症患者多以藥物治療,包括雙磷酸類(如Fosamax福善美)、抑鈣素(如Calcitonin密鈣息)或選擇性雌激素受體調節劑(如Evista鈣穩)等,多半以抑制骨質流失為主,而92年在台灣核准上市的副甲狀腺素PTH,患者每天自行注射,可以刺激骨質生長。

  黃兆山指出,副甲狀腺素PTH具有造骨功能,是目前唯一可以促使新的骨質大幅生成的治療方式,可有效增加骨質密度,及降低中度到嚴重程度的骨折發生率達90%,對嚴重骨質疏鬆症患者有相當助益。

  國內臨床實驗顯示,副甲狀腺素PTH在六個月內可增加5%五的骨質密度,效果好者可達到10%;國外臨床研究結果則顯示,使用一年可讓多重脊椎骨折患者再發生骨折的機率降低6成8,在骨質密度提升方面也遠高於傳統藥物。

  台北榮民總醫院風濕免疫科主治醫師林孝義表示,去年7月一名52歲的嚴重骨質疏鬆患者,從椅子摔倒,導致胸椎、腰椎嚴重骨折,頸椎脫臼,無法自行走動,經過副甲狀腺素PTH治療半年後,再復健3個多月,已可站立及稍微走動。

  副甲狀腺素PTH採用皮下注射治療法,衛生署於92年核准上市,原本副甲狀腺素一個月藥費要兩萬元,今年5月1日起通過健保給付,嚴重骨鬆患者,包括有兩節以上腰椎骨折,或是大腿骨骨折,可獲得給付,輕中度患者仍需自費。不過,對於肝腎功能異常,代謝性骨病變,或是高血鈣的患者就不建議使用。

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