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老翁腰背疼痛原來是攝護腺癌轉移至骨頭了

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 王信雄
發表日期: 2003/1/16 下午 04:57:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=297
  台中榮總最近接獲一名因下背部疼痛嚴重的七十歲男性患者,經檢查後證實為攝護腺癌轉移至骨頭所造成的,泌尿外科主治醫師歐宴泉指出,攝護腺癌患發生轉移至骨頭的機率相當高,主要原因與攝護腺長在後腹腔骨盆位置有關,往往一發現時情況都頗為嚴重,因此呼籲年滿五十歲以上的男性,每年應抽血攝護腺特定抗原,避免罹癌而不自知。

  歐宴泉表示,根據這名患者自述指出,他因為下背部疼痛到一般診所看病,結果狀況非但未能改善且愈來愈嚴重,由於患者年過七十,雖然患者表示平時小便順暢,也不會頻尿,只是偶爾夜尿一到二次,但仍懷疑可能是攝護腺癌轉移至骨頭。

  於是安排進行肛門攝護腺指診,發現患者的攝護腺非常堅硬,攝護腺特定抗原指數很高,再安排直腸攝護腺超音波切片,證實罹患攝護腺癌,核子醫學骨頭掃瞄也發現多處腰椎及骨盆骨頭轉移。

  歐宴泉指出,攝護腺癌容易轉移到骨頭的原因可能是因攝護腺長在後腹腔骨盆位置,癌細胞經靜脈回流沿著脊椎靜脈,骨盆靜脈轉移到骨頭;也可能是骨頭提供一些養分、蛋白質使癌細胞很容易在骨頭生根,如同種子落在好土裡。

  一般來說,攝護腺癌的病患不見得有很明顯小便阻塞、排尿困難的症狀,因為攝護腺癌百分之七十好發於周邊攝護腺,不會壓迫攝護腺尿道產生小便困難的症狀,反而容易被疏忽,因而被診斷時已轉移到骨頭。

  對於攝護腺癌患者發生轉移的治療,歐泉宴說多半採用荷爾蒙治療,而治療方法又有兩種。一是兩側睪丸切除去除男性荷爾蒙,這種治療的好處是效果較快,一天內男性荷爾蒙就降到去勢濃度,不需要再服藥,對於骨骼疼痛很厲害或已造成下半身癱瘓,或造成兩側輸尿管腎水腫或無法長期服藥的病較適當。二是打針控制腦下垂體接受體使男性荷爾蒙降低,可加上口服藥物抑制男性荷爾蒙接受體,這種方法約二到三週才會使男性荷爾蒙降到去勢的濃度。

  歐泉宴還說,骨骼轉移病人百分之七十到百分之八十初期對荷爾蒙治療有效,但維持療效的時間長短因人而異,對荷爾蒙無效的癌細胞會繼續增生,大約一年半後產生荷爾蒙的抗藥性,此時可考慮使用化學治療,但是病人也只能再存活一年半載,所以平均存活率約二年半。

    歐泉宴強調,初期荷爾蒙治療效果不佳的病人約佔百分之二十,只能活一年左右,荷爾蒙治療效果很好的病人約佔百分之二十,存活時間可達五年左右。所以他建議年滿五十歲以上的男性,應該每年至少接受一次的攝護癌篩檢,以確保自身的健康。


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