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國內醫療新聞
頻尿、急尿不一定是膀胱過動 也許是排尿困難所致
  頻尿、急尿不一定是膀胱過動,也可能是排尿困難所致。一名64歲婦女因長時間出現頻尿,小便解不出來,至泌尿科求診,檢查發現是膀胱出口阻塞合併排尿障礙,經給予膀胱鏡及適當尿道擴張術等治療後,情況獲得改善,目前追蹤狀況良好,已不會出現小便裡急後重的感覺。
  
  童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示,患者就診時主訴長時間受頻尿、急尿及小便解不出來所苦,常有快要尿出來的感覺,到廁所卻解不出來的窘境,經安排錄影尿路動力學檢查發現是膀胱出口阻塞合併排尿困難。
  
  在施予膀胱鏡及適當的尿道擴張術,並服用A型腎上腺拮抗劑,協助放鬆膀胱頸,同時請排尿障礙衛教師教導凱格爾氏骨盆底肌肉運動、矯正排尿習慣及改變飲食習慣等一系列衛教課程,小便症狀才獲得改善。
  
  許兆畬指出,女性膀胱出口阻塞導致的排尿困難可分為三類,第一類症狀通常以急尿、頻尿、夜尿為主訴,仔細問會發現同時混雜排尿困難的症狀,約佔這群患者的63%;第二類純粹以刺激性症狀表現,如頻尿、急尿、夜尿,約佔29%。
  
  第三類真正單純以排尿困難為表現,如需坐在馬桶上一段時間才解得出來、解尿速度慢、滴滴答答,或需用力才能小便,此部份排尿困難的病人僅約佔8%。第一類及第二類容易被誤以為是膀胱過動,但其實是膀胱出口阻塞的排尿困難。
  
  女性發生排尿困難的原因,可能與創傷、感染、不當的尿道擴張術及與尿失禁手術後等有關;很多患者通常流連於婦產科與泌尿科門診之間,靠錄影尿路動力學檢查及膀胱鏡才查出病因。
  
  臨床上的治療方式,包括口服藥物、使用膀胱鏡及適當的尿道擴張術或尿道切開術,甚至使用尿道整型及肉毒桿菌注射等,再配合排尿障礙治療師教導骨盆底肌肉訓練等。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
最後修改日期: 2010/7/20 下午 01:41:00
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