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| 關節痛神出鬼沒 原是復發性風濕病作祟 |
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一名37歲女性，去年懷第二胎時，手指、手腕、膝蓋、腳踝反覆發生疼痛情況，每次都是單一關節發作並於一週內恢復，原以為是痛風，但血中尿酸值很正常，至風濕免疫科門診檢查發現罹患復發性風濕病，因於懷孕期間，僅於急性期以口服藥物治療；今年生產後，關節腫痛發作越來越頻繁，每次發作時侵犯的關節數由單一個增加為二至三個，緩解時間也由一週延長為二至三週，嚴重的關節痛影響到日常生活，再度就醫檢查，發現復發性風濕病已進展為類風濕性關節炎，在給予藥物治療後，關節炎才逐步改善。
光田綜合醫院風濕免疫科主治醫師洪國棟指出，復發性風濕病好發於20至50歲，常以手指、腳趾、手腕、腳踝與肩膀關節紅腫熱痛表現，但也可能以關節旁組織發炎或腱鞘滑膜炎表現；每次發作大多侵犯一或兩個部位，很少同時侵犯三個部位以上；即使不治療，大多也會在數小時至數天內自行緩解，很少會持續發作一週以上，兩次發作間期可由數天到數年之久，不發作時病患不會感到任何不適。
洪國棟表示，此病目前確切並因不明，大部分病患無特定誘發因素，發病多年後約一半患者仍停留在復發性風濕病，但約三分之一會進展成類風濕性關節炎，部分患者也可能進展成其他自體免疫疾病，包括紅斑性狼瘡等。在急性期以非類固醇抗發炎藥物為主，急性期過後即可停藥，有些病患關節炎發作十分頻繁，則可給予免疫調節藥物，以降低發作頻率、發作時侵犯的關節數，以及縮短發作天數，若病患進展為類風濕性關節炎，則需使用改變病程抗風濕藥物，同時配合物理治療等，使關節炎獲得改善。
由於復發性風濕病容易被診斷為痛風，因此需透過詳細問診、理學檢查與實驗室檢查加以鑑別診斷，尤其停經前女性罹患痛風的機會不高，若有關節反覆腫痛情形，應考慮復發性風濕病的可能。此外，痛風患者大多先由腳趾或踝關節開始侵犯，較少一開始就侵犯手指或手腕關節，也較少以關節旁組織炎或腱鞘滑膜炎表現，因此，如果病患發作方式非典型痛風表現，也應考慮復發性風濕病的可能。
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國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
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最後修改日期: 2008/9/18 下午 02:57:00
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