台中市一名年近八旬的老婦人,多年來無論喜怒哀樂,總是帕不離手,準備隨時擦淚,屢次進出診所沖洗鼻淚管,只能短暫改善症狀,加上擔心傳統矽管植入方法常會移位更麻煩,因此至中國醫藥大學附設醫院求診,在施以氣球擴張術後,涕泗縱橫的情況立刻改觀;醫師表示,氣球擴張術可降低一開始就植入矽管的比例,且因無外來物固定在鼻淚管內,患者比較沒有異物感。
眼科醫師江鈞綺指出,像老婦人這樣溢淚不止,最可能的原因是後天性鼻淚管阻塞,好發於45至60歲女性,推測與荷爾蒙變化有關,其他因素還包括老化、慢性結膜炎、砂眼、外傷造成淚小管結痂阻塞、淚囊腫瘤堵住淚道,或是對眼藥過敏導致淚點不通等;若是淚液流通系統長期故障卻不去處理,可能引發急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎。
江鈞綺表示,處理這類問題,醫師通常會經由淚管沖洗檢查,確定為部分鼻淚管阻塞後,以鼻淚管探針貫穿術,加上鼻淚管氣球擴張術,打通並擴充阻塞的部分,通常六成患者可因此顯著改善病情;如果再發,則可重覆施行氣球擴張術,配合矽質管植入,並擴大鼻淚管,手術成功率高達九成。
鼻淚管阻塞也有先天性的病例,新生兒若一出生就淚眼汪汪,還伴隨較多的結膜分泌物,主要原因在鼻淚管於鼻腔出口的一個瓣膜,尚未完全開放暢通;江鈞綺表示,只要耐心做淚囊按摩,有八成的嬰兒在半年內即可開通瓣膜,若屆時未見成效,再來動用鼻淚管探針貫穿術,或併以氣球擴張術也不遲。
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