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國內醫療新聞
治療脊椎感染 胸腔內視鏡手術疼痛少恢復快
  一名54歲男性,因車禍造成腦部出血,術後雖持續復健,仍有左半邊身體癱瘓的情形,加上有高血壓、糖尿病問題,導致免疫力變差,在一次發燒後發生敗血症的併發症,經治療後雖獲控制,卻出現嚴重背痛,經檢查發現有多節胸椎間盤感染,造成神經壓迫,在經胸腔鏡輔助進行脊椎內視鏡手術後,病患的背痛立即獲得改善。

  台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師江長蓉表示,脊椎感染最常見於受過脊椎相關手術治療、老年人,以及免疫功能不佳者,脊椎感染後,病患會出現背痛與神經痛症狀,較嚴重者會有下肢無力,甚至癱瘓的可能,若未及時治療可能引發敗血症死亡。

  江長蓉指出,對於有脊椎感染的病人,除了使用抗生素治療外,最重要的是清除病灶,亦即將細菌發炎後產生的膿液及壞死組織引流;由於脊椎感染大多侵犯脊椎前半部,傳統上在這治療此類患者時,必須由經由胸腔或腹腔進入到達脊椎前方進行手術,也就是經由開胸或開腹執行清創手術。

  不過,此類前方手術的傷口通常很大,對胸部、腹部肌肉的破壞相對也較大,除了術中失血量較多外,造成併發症的機會也較高,且因傷口較大、較疼痛,術後恢復期也較長,對老年人而言,傳統式經胸腔或腹腔切開的脊椎手術,危險性也較高;當手術是唯一解決病症方法時,利用胸腔鏡或腹腔鏡輔助進行脊椎內視鏡手術,是另一種較好的選擇。

  江長蓉表示,胸腔鏡或腹腔鏡輔助進行脊椎內視鏡手術只需3或4個約1-1.5公分的傷口,可由內視鏡更清楚且直接地看到病灶處並加以處理,對於周遭肌肉、筋膜等軟組織破壞較小,失血量很少,且發生肺部及腹腔合併症的機會也較小,因術後傷口疼痛不明顯,病患可儘早進行復健治療,但接受過多次胸部、腹部手術或曾有胸腹部感染者,因內部沾黏情形會較嚴重,並不適合此種手術方式。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
最後修改日期: 2007/8/9 下午 02:59:00
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