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國內醫療新聞
亞洲氣喘防治調查出爐 台灣患者僅2%完全控制
  台灣氣喘諮詢委員會呼籲 氣喘治療應持續三至六個月 養成監測習慣

  身為氣喘患者的王老闆,去年歷經嚴重氣喘發作,不僅身體不適睡不好、工作無法完成、還得推掉訂單減少收入。忙著加班趕進度的他,連門診也沒空回去,導致他三個月內急診三次。氣喘上班族控制不好,身體事業兩頭燒,王老闆只是特例嗎?

  台灣氣喘諮詢委員24日公佈兩項氣喘相關調查,氣喘患者多依賴急性緩解型藥物,達到完全控制比例僅有2%;正值黃金打拼期的氣喘患者常因疾病發作請假,工作、生活大受影響。台灣氣喘諮詢委員會主席郭壽雄教授呼籲,氣喘治療最重要的藥物,就是合併吸入型類固醇以及長效支氣管擴張劑,學理上至少要持續治療三到六個月,配合定時監測氣喘控制狀況,能讓大多數病人達到控制良好。反觀台灣患者受症狀困擾程度嚴重,顯示出氣喘防治仍有進步空間。

  亞洲氣喘調查,台灣還得加油!

  這項「亞洲氣喘認知及現況調查」涵蓋11國4,805位患者,而台灣地區則由台中榮民總醫院許正園主任主持,訪問達400位。許正園主任表示,無論是全亞洲或是台灣,大多數的氣喘患者落在「部分控制」,顯示出患者仍飽受症狀影響。 許主任進一步解釋,亞洲氣喘控制不佳,可從患者過度依賴急救緩解型用藥看出。控制不佳的患者,高達六成僅使用急救緩解型用藥治療。急救藥物畢竟非治本藥,也難怪造成高住院、急診率,對於醫療資源是一大負擔。

  與亞洲其他國家相比,台灣患者在用藥上比例低,各國平均藥物使用率達84%,台灣僅有五成。被視為氣喘治療中,最重要的控制型藥物(吸入型類固醇合併支氣管擴張劑),在台灣的普及率僅不到兩成。許正園主任分析,從醫師端來探討,根據2001年健保局統計,診所開出的吸入型類固醇比例不到1%,口服支氣管擴張劑、茶鹼反而是大宗;而病人端對於藥物不信賴、或是一沒有症狀就停藥,也沒有配合三到六個月的學理治療期。

  氣喘上班族,上班大辛苦 心事無人知

  台灣氣喘諮詢委員會於去年執行一項181位氣喘上班族的調查,顯示氣喘上班族工作表現受症狀影響甚鉅:

   •超過五成的氣喘上班族需因氣喘發作請假休息、更有3%的患者一年內就因氣喘請假超過10次。

   •52%的氣喘上班族因氣喘影響工作進度,包括需要請同事代勞、延遲交件、或根本無法從事或勝任某些工作。

   •除了上班辛苦外,氣喘上班族與同儕、朋友間互動也大受影響,超過五成的患者擔心因罹患氣喘造成不好的評價;也有近兩成的患者表達若讓交往的另一半知情的話,恐造成影響。

  台灣氣喘諮詢委員會成員、馬偕紀念醫院徐世達主任表示,令人擔憂的除了氣喘上班族疾病控制差之外,對於治療、用藥的想法也同樣缺乏。絕大多數的患者是不舒服才臨時就診、或掛急診處理急性症狀;而對於藥物尤其是類固醇觀念似是而非,他們多把會造成全身性反應的口服類固醇、與僅作用在肺部的吸入型類固醇混淆,高達七成的患者認為所有氣喘治療藥物都一樣,應該盡量少用,以免終生受類固醇控制。

  氣喘大使破解氣喘治療迷思

  久違的氣喘大使李詠嫻針對病人端害怕用藥的觀念現身說法。她強調,許多患者認為自己不用用藥也可以過的很好,但是為了怕發作,既不敢游泳、也不敢運動、或者稍微天氣變化就喘氣來,這根本不是一個氣喘患者應該承受的壓力。

  李詠嫻鼓勵患者,給自己一次機會,好好聽醫師的話把氣喘治療好,試試看這樣的結果是不是可以把工作做的更好、不怕環境天氣冷熱變化、自在的做自己想做的事情。更重要的是,現在已經是媽媽的詠嫻,認為自己有責任將氣喘控制好,才有機會去照顧寶寶。

  大人、小孩 每個人都有自己的氣喘控制測驗

  除了對於藥物要有正確的認知之外,如何用簡單、客觀的方式了解氣喘病的控制情況也很重要。台灣氣喘諮詢委員會成員、長庚兒童醫院黃璟隆部長表示,為了了解氣喘患者平日的控制狀況,醫師通常會建議使用「尖峰呼氣流速計」,但是無論是成人、還是小孩,要每天操作、紀錄都有施行困難度。因此從去年七月,台灣氣喘諮詢委員會開始宣導成人版「氣喘控制測驗(Asthma Control TestTM,簡稱ACT)」,並邀請李詠嫻代言。

  並從今年開始,正式推廣4到11歲小兒可用的「小兒氣喘控制測驗」。這份控制測驗跟成人的一樣,每月僅需做一次,共有七個問題,由小孩先回答四題,家長可在旁協助小孩閱讀以及理解,但不可左右答案、再由家長依實際狀況回答三題,總分為27分。分數為20分以上的患者表示控制良好,19分以下則表示未獲良好控制。有需要的患者可以在氣喘治療專科索取單張,也可上網填寫 www.TaiwanAsthma.com.tw

  台灣氣喘諮詢委員會 致力氣喘防治工作推動

  為了提升台灣氣喘治療的水準,讓每位氣喘患者都能呼吸順暢、健康快樂,由台灣全省胸腔內科、小兒氣喘科、基層醫療等十三位權威醫師組成的台灣氣喘諮詢委員會,自去年成立以來,著手修正適合本土的診療指引、成立衛教網站、並規劃醫護人員再教育課程。若希望獲得最新資訊,請上網www.TaiwanAsthma.com.tw下載列印。

國際厚生健康園區編輯群
最後修改日期: 2007/5/30 下午 07:16:00
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