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國內醫療新聞
拒當偏頭痛忍者∼把握60分鐘黃金治療期 正確用藥告別失能
  現代上班族因壓力、生活不規律、環境不良等因素,導致偏頭痛發作頻率升高,據統計,全台約有150萬人飽受偏頭痛所苦,其中90萬為就業人口,若偏頭痛發作,造成失能、無法上班,估計每年會造成46億新台幣的損失;醫師表示,偏頭痛發作時,把握60分鐘黃金治療期,於期間快速、正確用藥,能讓疼痛快速獲得舒緩,同時也能遠離偏頭痛所帶來的暫時性失能,減少損失。

  台灣頭痛學會根據三千位大台北地區調查數據的文獻發現,大台北地區偏頭痛患者由於偏頭痛失能、無法工作的請假天數,平均每年為3.7天;而台北榮總近三千多份數據資料顯示,北部頭痛門診病患請假天數高達17天;台南活水神經內科診所近萬份的病歷研究也發現,南部頭痛門診病人天數更高達18.4天,偏頭痛失能無法工作,造成嚴重損失。

  台南活水神經內科診所王博仁醫師指出,一般調查與門診病患調查之間有這麼大的差異,只要是因為許多人認為偏頭痛不是病,或是當作一般感冒,當偏頭痛來臨時,總是選擇一味忍耐或任意服用成藥、遲遲不就醫,導致偏頭痛發作頻率不減反增,且一次比一次嚴重,最後痛到需要尋求醫師協助時,偏頭痛早已纏身多年,導致嚴重的失能狀況。

  究竟國人的偏頭痛忍功有多強?北部的偏頭痛患者平均頭痛開始17年後才至門診就醫,偏頭痛症狀加劇的時間平均為8年,南部患者則是平均8、9年才就診;而除了錯誤忍耐外,偏頭痛患者也普遍缺乏正確的用藥概念,北部每月頭痛天數大於15天的慢性偏頭痛病患,有35%無論頭痛問題大小都立刻服用成藥,43%害怕症狀加劇,小頭痛就開始吃藥,至於南部的錯誤用藥比例更高,高達69%。

  王博仁表示,慢性偏頭痛患者過度使用止痛藥物,反而會增加頭痛發生機率,有藥物成癮的隱憂,而發作次數較少的陣發性偏頭痛患者,應於頭痛一開始,也就是「小痛」時就趕緊吃藥,否則等到頭痛變成大痛才開始使用藥物,止痛效果就不好了;臨床上曾有患者因過度依賴成藥,造成心肌梗塞的案例,後來戒除藥物成癮習慣,正確用藥,才讓生活逐漸回歸正常。

  偏頭痛一開始發作時,患者會感到頭部一側或兩邊如脈搏般陣陣抽痛,伴隨而來的可能有噁心、畏光、怕吵等症狀,約少數患者於偏頭痛來臨前會有四肢刺痛麻木、影像扭曲及閃爍光點等預兆,疼痛往往持續4至72小時;疼痛來臨時,首先會從顱部皮質血管開始,再漸漸傳達至腦幹,並活化腦幹細胞核,這段時間約為40-60分鐘,當疼痛訊息傳至腦幹後,疼痛緩解的難度就提高許多。

  王博仁指出,用藥可選擇偏頭痛急性專門用藥,如翠普登類藥物(Triptans),台灣有錠劑及鼻噴劑型兩種,可直接作用於神經與血管之血清張力素的受器,準確治療偏頭痛;此類藥物除了可快速有效緩解偏頭痛症狀外,鼻噴劑乃透過吸入的方式,較不會引起嘔吐;而除了正確用藥的問題之外,也應該尋求神經科醫師的協助,才能有效管理偏頭痛問題。

  不過,不少偏頭痛患者因怕診斷需要做很多檢查而排斥就醫,對此,王博仁表示,其實只要透過自我檢測,辨別自己的頭痛症狀,即可初步了解自己是否有偏頭痛的問題,包括是否會痛到要休息或服用藥物?是一漲一縮的抽痛?發作在一邊?身體活動會加劇頭痛或偏頭痛時不想活動嗎?最嚴重時會噁心或嘔吐?以及頭痛時會覺得對光線或聲音敏感?若回答2個以上的是,則可能有偏頭痛,若回答5個以上的是,則有很大的機率有偏頭痛。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
最後修改日期: 2006/9/21 下午 05:46:00
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