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國內醫療新聞
兩歲男童血便達半年 原是大腸瘜肉作怪
  家中孩童若有血便現象,家長要格外留意,童綜合醫院收治了一名兩歲男童,排便有間斷性血便已達半年,因無肚子痛等症狀,家長也未加注意,直到最近解便時連帶一大攤血,才趕緊就醫,檢查發現幼童竟有一顆大於兩公分的大腸瘜肉阻塞了腸道,提醒家長要注意幼童解便顏色,解便顏色出現異常時應儘快就醫診察。

  童綜合醫院小兒科醫師潘品合表示,在排除肛裂可能性,進一步安排大腸鏡檢後,發現男幼童竟有一顆「2.5×2.4×1.5cm大」的瘜肉阻塞了腸道,會請胃腸肝膽科醫師林連福以內視鏡切除瘜肉,送病理學檢查,確定是良性,經治療後男童情況良好已出院。

  潘品合表示,一般幼童長瘜肉都小於一公分,這名男童的瘜肉大於一公分在臨床上算是罕見,一般在醫學中心一年最多為三至四個案例,區域教學醫院更是少見;由於幼童長大腸瘜肉並無任何症狀,因此仔細觀察幼兒大便的顏色顯得相當重要。

  兒童發生血便原因眾多,臨床常見的有肛裂、感染、瘜肉、Meckel氏憩室、過敏性紫斑症等;若是肛裂,小孩會有便秘史、解便痛,用肛門指診即可診斷;感染,會有腹瀉、腹痛、血絲;瘜肉,有間斷出血,可用內視鏡診斷;Meckel氏憩室,會有大量出血、貧血之可能,需用核醫檢查;過敏性紫斑症,會腹痛、身上產生紅疹、關節痛等。

  單發性年輕型瘜肉通常見於10 歲以下的小孩,70% 的病人為單顆,60~70%位置見於直腸,其他部位大腸亦可能分佈,所以一定要做大腸鏡看到盲腸(底),確定沒有其他瘜肉,否則亦需一併切除。

  一般而言,10%的患者瘜肉有自己斷落的現象,但仍要做大腸鏡檢查是否斷裂乾淨,大約有5%的病人會復發,年輕型瘜肉幾乎不會變成惡性腫瘤;不過,若是病人為多發性瘜肉,同時又有家族大腸癌病史,一定得做切片檢查,以排除惡性瘜肉之可能。

  潘品合提醒家長,小兒大腸直腸瘜肉通常要達到一定大小,才會出現血便、腸阻塞、腸套疊等症狀,又以血便情況最為常見,建議家長兒童若出現血便,務必尋求專業小兒胃腸科醫師做檢查。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
最後修改日期: 2006/4/10 下午 03:50:00
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