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| 體質特殊 老人便秘不見得都適合使用瀉劑 |
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便秘是現代人常見的困擾，其中老年人便秘的比例特別高，尤其是住院臥床的老人家，便秘情形更是常見，這與老年人消化器官功能低下、年老體弱、活動量少等因素有關；門診中，常可發現老人家便秘使用瀉劑；醫師指出，很多便秘不適合使用瀉劑，反而會致使身體更虛弱，預防便秘最重要的是注意飲食生活調節，多吃纖維素含量高的食物。
鹿秀中醫診所楊忠憲醫師表示，每個人排便習慣不同，很難界定多少天沒有大便才是便秘，因此當排便感到困難時，或有感覺需要排便卻未有所出，就屬於便秘；便秘是不分男女老少都會有的困擾，其中老人便秘的機率特別高，有些統計甚至達到年輕人的五倍以上。
老人便秘比例高與消化器官功能低下、年老體弱、活動量少、腸蠕動緩慢、內臟感覺減退、對排便反應敏感性降低、牙齒脫落、少吃纖維質的食物、中氣虛弱、進水量少等原因有關；中醫認為，老人便秘多因氣血不足、陰虛或陽虛體弱所致，大致可區分為氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘及陽虛便秘。
氣虛型便秘：主要症狀是大便不乾硬，但無力排便，便後疲乏，甚至汗出短氣，面白神疲，舌質紅淡，苔白，脈弱；治療原則是採用健脾益氣的方法，常用的方劑是補中益氣湯等，常用藥物有黨參、黃耆、人參、白朮、甘草等補氣的藥物。
血虛型便秘：主要症狀是大便乾結難解，面色無華，唇甲色淡，頭暈，心悸，舌淡白，脈細；治療原則是採用養血潤燥方法，常用的方劑是潤腸丸等，常用藥物有當歸、熟地、生地、白芍、何首烏等。
陰虛型便秘：主要症狀是大便乾結如羊屎，手足心熱，咽干口燥，或見顴紅、盜汗、低熱、腰膝酸軟，舌嫩紅苔少，脈細數；治療原則是採用滋陰潤腸的方法。常用的方劑是增液湯加減。常用藥物有枸杞、首烏、天冬、麥門冬、女貞子、山茱萸、熟地等。
陽虛型便秘：主要症狀是大便難排，腹中冷痛，或腰酸痛，四肢不溫，喜溫畏寒，小便清長，舌質淡白，苔白潤，脈沈細；治療原則是採用溫陽通便的方法，常用的方劑是濟川煎加減、半硫丸加減等，常用藥物有肉蓯蓉、胡桃仁等。
楊忠憲特別強調，老年人的體質較為特殊，切忌一昧地給予瀉藥，過度的瀉下會造成電解質流失，造成更加的虛弱，甚至嚴重會造成昏迷；治療便秘除了服用藥物之外，也可使用刮痧及按摩穴道的治療，平常可按摩合谷、內關、足三里等穴道，或以肚臍為中心，在三公分以外，以順時針方向，用手掌慢慢按摩（糞便在結腸運行的方向），刮痧治療則可在背部膀胱經的大腸俞、胃俞、小腸俞等有關消化的穴道。
楊醫師提醒民眾，預防便秘平時要注意飲食生活調節，多吃纖維素含量高的食物，如蔬菜、豆類、穀類及新鮮水果等，不要吃硬果及乾果，多飲水及液體飲料。培養早起解大便的習慣，晨起後，喝1升溫白開水，在房間內走動數圈，然後去廁所蹲便，這樣久而久之，堅持不懈就可以養成早起解大便的良好習慣。
此外，生活睡眠要規律，每天睡眠時間要充分，保證不要熬夜，應早睡早起，每天堅持運動，學會放鬆；勿食辛辣厚味，或飲酒無度，宜多食清淡，情緒安定，戒憂思鬱怒。
同時要注意老年病人的心理，接受他，不要試圖改變他；持續關心他，與他接觸，讓他覺得在需要時，有人會幫助他，不會被拋棄，以他的步調幫助他，多支持他實際的能力，以增強其自尊心，給予足夠的自主感，有選擇的權力，維持與熟悉的人、事、物的接觸，畢竟對這些老年人來說，能暢快的上一次大號，才真正是人生一大快事！
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國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
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最後修改日期: 2005/9/16 下午 03:44:00
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