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國內醫療新聞
體質特殊 老人便秘不見得都適合使用瀉劑
  便秘是現代人常見的困擾,其中老年人便秘的比例特別高,尤其是住院臥床的老人家,便秘情形更是常見,這與老年人消化器官功能低下、年老體弱、活動量少等因素有關;門診中,常可發現老人家便秘使用瀉劑;醫師指出,很多便秘不適合使用瀉劑,反而會致使身體更虛弱,預防便秘最重要的是注意飲食生活調節,多吃纖維素含量高的食物。

  鹿秀中醫診所楊忠憲醫師表示,每個人排便習慣不同,很難界定多少天沒有大便才是便秘,因此當排便感到困難時,或有感覺需要排便卻未有所出,就屬於便秘;便秘是不分男女老少都會有的困擾,其中老人便秘的機率特別高,有些統計甚至達到年輕人的五倍以上。

  老人便秘比例高與消化器官功能低下、年老體弱、活動量少、腸蠕動緩慢、內臟感覺減退、對排便反應敏感性降低、牙齒脫落、少吃纖維質的食物、中氣虛弱、進水量少等原因有關;中醫認為,老人便秘多因氣血不足、陰虛或陽虛體弱所致,大致可區分為氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘及陽虛便秘。

  氣虛型便秘:主要症狀是大便不乾硬,但無力排便,便後疲乏,甚至汗出短氣,面白神疲,舌質紅淡,苔白,脈弱;治療原則是採用健脾益氣的方法,常用的方劑是補中益氣湯等,常用藥物有黨參、黃耆、人參、白朮、甘草等補氣的藥物。

  血虛型便秘:主要症狀是大便乾結難解,面色無華,唇甲色淡,頭暈,心悸,舌淡白,脈細;治療原則是採用養血潤燥方法,常用的方劑是潤腸丸等,常用藥物有當歸、熟地、生地、白芍、何首烏等。

  陰虛型便秘:主要症狀是大便乾結如羊屎,手足心熱,咽干口燥,或見顴紅、盜汗、低熱、腰膝酸軟,舌嫩紅苔少,脈細數;治療原則是採用滋陰潤腸的方法。常用的方劑是增液湯加減。常用藥物有枸杞、首烏、天冬、麥門冬、女貞子、山茱萸、熟地等。

  陽虛型便秘:主要症狀是大便難排,腹中冷痛,或腰酸痛,四肢不溫,喜溫畏寒,小便清長,舌質淡白,苔白潤,脈沈細;治療原則是採用溫陽通便的方法,常用的方劑是濟川煎加減、半硫丸加減等,常用藥物有肉蓯蓉、胡桃仁等。

  楊忠憲特別強調,老年人的體質較為特殊,切忌一昧地給予瀉藥,過度的瀉下會造成電解質流失,造成更加的虛弱,甚至嚴重會造成昏迷;治療便秘除了服用藥物之外,也可使用刮痧及按摩穴道的治療,平常可按摩合谷、內關、足三里等穴道,或以肚臍為中心,在三公分以外,以順時針方向,用手掌慢慢按摩(糞便在結腸運行的方向),刮痧治療則可在背部膀胱經的大腸俞、胃俞、小腸俞等有關消化的穴道。

  楊醫師提醒民眾,預防便秘平時要注意飲食生活調節,多吃纖維素含量高的食物,如蔬菜、豆類、穀類及新鮮水果等,不要吃硬果及乾果,多飲水及液體飲料。培養早起解大便的習慣,晨起後,喝1升溫白開水,在房間內走動數圈,然後去廁所蹲便,這樣久而久之,堅持不懈就可以養成早起解大便的良好習慣。

  此外,生活睡眠要規律,每天睡眠時間要充分,保證不要熬夜,應早睡早起,每天堅持運動,學會放鬆;勿食辛辣厚味,或飲酒無度,宜多食清淡,情緒安定,戒憂思鬱怒。

  同時要注意老年病人的心理,接受他,不要試圖改變他;持續關心他,與他接觸,讓他覺得在需要時,有人會幫助他,不會被拋棄,以他的步調幫助他,多支持他實際的能力,以增強其自尊心,給予足夠的自主感,有選擇的權力,維持與熟悉的人、事、物的接觸,畢竟對這些老年人來說,能暢快的上一次大號,才真正是人生一大快事!

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 紀秉瑩
最後修改日期: 2005/9/16 下午 03:44:00
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