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國內醫療新聞
利尿劑的耳毒性讓一名老先生聾了
  一位罹患多重慢性病的老先生竟在使用利尿劑大約半年後失去了聽力!儘管藥害救濟審議委員會事後有老先生障礙給付救濟,但這個事件對許多使用利尿劑的患者而言,卻是個應當特別注意的警訊:究竟利尿劑是否有導致患者產生聽力喪失的副作用?而這種副作用又是否不可回復的呢?

  據台大藥學系副教授高純琇表示,使用利尿劑後,雖然聽力可能受影響的比率約是10%,但幾乎都是可逆的,亦即停藥一陣子聽力就會逐漸恢復,而像這名老先生停藥後仍聽不見的情況算是很少見。據了解,該名老先生原本只對高頻聲音的聽力較差,沒想到他在使用含有Furosemide成分的利尿劑約半年後,連中、低頻音也聽不見了。

  所謂的利尿劑,是一腫作用於腎臟的藥物,其主要是經由尿量的增加來減少體內過多的水分,像是腹水、水腫、心衰竭、慢性腎衰竭等,由於過多的水分會使血壓上升,故利尿劑也可用來控制高血壓。高純琇指出,心血管疾病患者因為無法透過血液循環把體內水分排出去,所以利尿劑是患者常用的藥物,而這位有心臟病的老先生則是腎功能也有問題,不能用太高的利尿劑劑量,儘管醫師也在用藥過程視腎功能調降劑量,但仍出現嚴重不良反應。

  對於老先生的情況,藥害救濟審議委員會在確認後已給予他障礙給付救濟,金額約100多萬元,而這也是藥害救濟基金會成立6年多來,第一件因使用利尿劑出現嚴重不良反應獲得給付的案例。只是,對其他正在使用利尿劑的患者來說,他們該怎麼看待這個事件呢?又老先生的情況會不會也發生在自己身上呢?

  一般來說,利尿劑較常見的副作用有血容積不足或脫水、低血鈉、低血鉀、高血鉀(使Aldactone者較易發生)。據台大醫院心臟內科主治醫師曾春典表示,含有Furosemide及Ethacrynicacid等成分的利尿劑,是屬耳毒性較高的,而後者因屬老藥目前台大已不再進藥,至於到底使用利尿劑的患者是否該擔心會有聽力受損的副作用呢?

  曾春典表示他也沒碰過病患使用前者藥物會導致耳聾的情況,不過的確有些患者服藥後常聽到「嘰嘰」的耳鳴聲,但通常停藥幾天後就會好,至於老人家本來就較易耳鳴的問題,他則認為要多留意。一名藥師說,由於Furosemide這種成分的利尿劑屬於強力利尿劑,雖然使用相當普遍但耳毒性也相對較高,不過也有醫師表示,腎臟病患長期使用利尿劑可能產生聽力障礙,但短期使用應不太會出問題。所以,最重要的還是未經醫師許可,千萬不可自行使用或是增減藥量。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 林怡君
最後修改日期: 2005/8/12 下午 01:56:00
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