日前台中市一名三歲男童因急性腹痛到醫院掛急診,起初醫師以為是腸胃炎,但進一步檢查發現,男童的心臟長了一顆拳頭大小的腫瘤,壓迫到心臟,導致血流不正常,而引起劇烈腹痛,這是全國首例心臟長出血管瘤的罕見案例,全世界文獻至今只有兩例。
中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖表示,這名男童因腹痛如絞送醫院急診,原以為是腸阻塞引起,以大腸鋇劑檢查並未發現異常,但檢查過程中,醫師發現男童有呼吸急促現象,於是安排胸部X光檢查,意外發現男童有心臟擴大現象。
在與先天性心臟病科醫師會診後,因心臟有雜音與呼吸窘迫症狀,而接受心臟超音波檢查,赫然發現男童心臟包膜腔內有顆大型腫瘤壓迫心臟,導致心臟血流不正常,若是沒有及時處理,恐有發生致死性休克之虞。
陳豐霖表示,這名男童的病例相當罕見,因心臟被腫瘤所壓迫,致使心臟無法輸出正常血流量,導致瀕臨休克,為了保護腦部血流供給而減少腸胃血流供應,因而導致腸胃缺血引發急性腹痛,臨床上常被認為是腸胃炎或是腸阻塞。
由於腫瘤位於心臟前方,不與心臟血管相通,只能以外科手術摘除,在經過緊急開刀後,發現這顆巨型囊腫,直徑約七公分,壓迫右心室、右心房,病理檢查結果為良性淋巴管囊腫,手術立時兩個多小時完成。
陳豐霖指出,淋巴管回流系統主要依著靜脈系統回流入心臟,在身體各處有淋巴系統位置,都可能發生淋巴管腫瘤;臨床上以頭、頸部居多;不過,原發性心臟內腫瘤發生率小於十萬分之一,以黏液瘤為首位,極小數單純發生在縱膈腔中,心臟內更是少見,目前全世界醫學文獻只有兩篇病例報告。
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