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國內醫療新聞
該不該接受無痛式內視鏡檢查
  作過內視鏡檢查的朋友對於檢查過程所經歷的痛苦,相信記憶猶新吧!現在許多醫療院所都打出麻醉無痛內視鏡檢查的口號,大大吸引有意接受內視鏡的民眾,桃園敏盛醫院消化內科主任陳俊欽認為,無痛內視鏡檢的確讓大家多了一個選擇,但是並非所有人都適用;至於進行麻醉所可能帶來的風險,陳俊欽強調,如果基於尋求最精確的檢查報告,靜脈全身麻醉是有其必須性的。

  陳俊欽表示,無痛式的內視鏡檢查在國內早就行之有年,只是一般應用在無法配合的老人與小孩身上,因而較少人知道;其次,內視鏡檢查並不是腸胃科的專利,許多科均使用內視鏡作為檢查工具,像胸腔鏡、腹腔鏡、子宮鏡、膀胱鏡、尿道鏡等,只是這些檢查大都已有常規性的全身麻醉、半身麻醉或靜脈全身麻醉配套進行,而胃鏡或大腸鏡大半並沒有麻醉罷了。

   事實上,無痛式內視鏡之所以會受到民眾重視,主要是傳統檢查方式必須克服作嘔、脹氣、排便、痙攣及唾液大量分泌等不適感,受檢民眾往往是極度不舒服的;而無痛式內視鏡檢查所強調的就是無痛苦的檢查,甚至連檢查都做完,受檢民眾還不知道呢!

   陳俊欽指出,無痛內視鏡檢查所指的是指靜脈全身麻醉(intravenous anesthesia)內視鏡檢查,目的是希望受檢者能在無痛或最小痛苦下完成最詳盡的檢查,不過,麻醉藥物本身可能會造成血壓降低、抑制呼吸等副作用,必須有標準的生理監測器及訓練合格的醫護人員負責監測受檢者的心跳、血壓、呼吸及血氧飽和度,並全程維持受檢者的生命徵象及呼吸道通暢,使受檢者得以在沒有痛苦、沒有記憶的情況下安全詳盡地完成此項檢查。不過為了安全起見,受檢者會在麻醉恢復室休息30~60分鐘,離院的原則是可自行步行且無其它不適。需注意的是,靜脈全身麻醉雖然清醒和恢復得很快,但離院時仍不宜自行駕駛汽機車,最好還是有家人或朋友陪伴;同時,作完檢查後仍應充分休息,勿急著回到工作崗位。

   而麻醉科醫師姚維正則表示,靜脈全身麻醉雖然可以讓民眾在無痛的情況下接受檢查,但安全問題還是要列入考量的;也就是說,如冠狀動脈疾病、慢性阻塞性肺疾病、凝血異常或吃抗凝血劑的病人是無法隨便接受靜脈全身麻醉的,需整個醫療團隊進行仔細的評估和完整的準備工作,才能有最理想的檢查效果及減少併發症的可能。

   既然靜脈全身麻醉的內視鏡檢查還是存有安全上的考量,到底民眾該選擇傳統或者無痛式的內視鏡檢查呢?陳俊欽認為這個問題的確教人陷入兩難。不過他要強調的是,既然接受檢查,無非是希望檢查是最完整、最詳細,如果民眾可以忍受傳統檢查的不適,當然沒有麻不麻醉的顧慮;萬一民眾無法配合的話,基於檢查的精確性,接受靜脈全身麻醉似乎有其必要性了。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 王信雄
最後修改日期: 2002/8/23 上午 11:11:00
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