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國內醫療新聞
出現撕裂性胸痛感小心主動脈剝離
  高血壓性疾病名列91年十大死因的第十名,其中往往伴隨著高血壓出現、進而引發猝死的就是主動脈剝離,馬偕醫院心臟科主治醫師郭靖海5日表示,主動脈剝離會造成病人出現撕裂性的胸痛、猝死、中風、下半身麻痺及主動脈瓣閉鎖不全,高血壓患者是其高危險群,一定要小心預防。

  多數主動脈剝離都是急性發作,是動脈硬化與高血壓常見的併發症,郭靖海解釋,主動脈壁是由內膜層、中層(主要是彈性纖維)及外層(主要是結締組織)所組成,當這三層發生分離現象,便是罹患主動脈剝離。

  由於主動脈剝離,使血液不只在正常的主動脈內流動,還會流到主動脈血管壁剝離產生的空腔內,因主動脈內壓力相當高,當血液被擠壓到血管壁剝離產生的空腔時,往往會使剝離的現象繼續進展而擴大主動脈剝離的範圍。

  郭靖海表示,急性主動脈剝離通常發生在血壓較不穩定的狀態下,例如寒冷的冬天、情緒的刺激、飲酒、重大撞擊等,有高血壓病史者若時常發生胸痛、背痛或上腹痛,應該特別注意,對急性主動脈剝離的診斷,除典型病史外,胸部X光若發現縱膈腔擴大也是臨床上必須注意的問題,透過電腦斷層檢查亦可判斷主動脈剝離位置。

  心臟外科主任李君儀表示,若是主動脈剝離包括升主動脈,則發生主動脈破裂的機會就很高,死亡率相對增加,若未接受手術,有三分之一在24小時以內死亡,7成病人無法活過一周,只有10%能活超過一年,此時必須緊急手術,將升主動脈用人工血管置換,以免發生破裂導致生命危險。

  郭靖海建議,如果是高血壓患者應隨時注意血壓變化,飲食以高纖、低油為原則,對於近年來逐漸有高血壓年輕化的趨勢,郭靖海也提醒年輕人應養成規律運動習慣,像是慢跑、游泳等加強心肺功能的運動都不錯,同時也應儘量避免熬夜吃消夜。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 洪 瑤
最後修改日期: 2004/2/5 下午 04:43:00
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