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國內醫療新聞
小兒膀胱輸尿管逆流病童可擺脫洗腎惡夢
  小兒膀胱輸尿管逆流的發生率約百分之一至百分之二,因為初期症狀不明顯,很容易被家長忽略甚至於誤診,若沒有及早發現,嚴重可能會導致終生洗腎的命運,澄清醫院小兒外科主治醫師林雨利表示,只要在病童的膀胱內的「隧道」加築輸尿管的長度,就可達到「抗逆流」,避免腎臟損害,擺脫可能洗腎的惡夢。

  一位八歲小女孩,因為反覆性發燒了兩天到澄清醫院小兒科求診,門診發現病童除了有肺部囉音外,並有左側腰部敲擊痛,因此,病童在急性支氣管炎及疑似尿路感染的診斷下住院,經治療後,病童狀況明顯改善,但仍持續有左側腰部敲擊痛的現象。

  林雨利表示,進一步安排該病童作排尿膀胱尿道造影,顯示有左側四級及右側二級膀胱輸尿管逆流,而腎臟核子醫學檢查更顯示左側腎臟有明顯結疤的情形,已經造成部份腎臟功能喪失。

  追溯這位病童的病史,得知她從小就曾因不明原因的發燒,在別家醫院住院多次,但從未被診斷出患有膀胱輸尿管逆流的問題,林雨利認為,可能是因為她在每次發病時,都同時有上呼吸道感染的症狀,以至於尿路感染的問題屢次被忽略。

  在病童症狀較穩定後,醫師即為她進行「膀胱輸尿管重建手術」,也就是將膀胱打開後,把患側的輸尿管與膀胱壁分離後,將輸尿管沿著膀胱內黏膜層下方的「隧道」,加長固定到對側的膀胱壁,手術時間約歷時兩小時左右。

  林雨利指出,這項膀胱輸尿管重建手術,是讓病童增加膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度,使膀胱內壓力增加時,可以壓迫輸尿管而達到抗逆流的目的,該手術安全可靠,成功率可以達到95%以上。

  林雨利表示,小兒的尿路感染通常是泌尿道構造或功能上的異常所致,而其中又以膀胱輸尿管逆流為最常見的原因,在一般的小兒中,膀胱輸尿管逆流發生的機率為百分之一至百分之三,而在患有尿路感染的病童中,經過詳細的檢查,在一歲以下有百分之七十合併有膀胱輸尿管逆流,在一歲至二歲則降至百分之四十,在二歲至八歲還有百分之二十五。

  林雨利進一步表示,對於所有罹患尿路感染的兒童,都必須評估有無膀胱輸尿管逆流的可能性,如果確定有逆流的情況,若未以手術治療,病童的腎臟功能將因此疾病而不斷損害,嚴重的話,甚至會造成腎臟功能完全喪失,以至於病童須終身洗腎。

  林雨利呼籲家長,千萬不要忽略小兒的尿路感染疾病,由於小兒尿路感染初期症狀的不明顯,有時發燒、有時表現在消化功能(如腹脹、腹瀉),所以常誤以為是感冒、腸胃炎而延誤治療,甚至引起敗血症等嚴重的併發症,而造成難以彌補的傷害。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 洪 瑤
最後修改日期: 2004/1/5 下午 02:17:00
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