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國內醫療新聞
新藥物恩博的研發有益於類風濕關節炎患者的治療
  在台灣約有百分之四盛行率的類風濕性關節炎,由於它絕大多數是遺傳關係所導致的病因未明的自體免疫疾病,此病因為尚無法根治,通常只能針對控制疾病著手,疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)、類固醇、非類固醇類止痛劑是最常用的藥物,近來一種專一性阻斷重要發炎因子TNF的生物製劑(恩博)的研發,能快速有效紓解患者身上的疼痛,成為類風濕性關節炎患者的治療的新選擇。

  榮總過敏免疫風濕科主治醫師蔡長祐表示,類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis,簡稱RA)是一種病因未明的自體免疫疾病,可侵犯全身各個組織器官,其主要特徵是慢性發炎性滑膜炎,這種滑膜炎症的結果會造成軟骨的腐蝕,骨頭的破壞及關節的扭曲變形,主要症狀有疼痛、行動不便、甚至殘廢,一旦離病將終生受到病痛的折磨,嚴重影響生活行動的能力。

  蔡長祐指出,有關類風濕性關節炎的診斷,美國風濕病學院曾集合專家擬定七種診斷標準:

  1. 晨間僵硬:關節及關節周邊,出現僵硬不適的感覺。 2. 超過三個關節區之關節炎:臨床上可見軟組織腫脹或積水。常見的區域有十四個,包括左右之近側指間關節、左右掌指骨關節、兩側腕關節、肘關節、膝關節、踝關節及足庶指骨關節。 3. 手部之關節炎:關節炎需包含上述之區域手部關節(近側指間關節、掌指骨關節、手腕關節)的其中之一。 4. 對稱性之關節炎:身體兩側同一關節區域同時侵犯。 5. 類風濕性結節:常發生於骨突起處或身側表面。 6. 血清檢查發現類風濕因子。 7. 手部或手腕部的X光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕,或關節周邊骨質疏鬆的現象。

  其中,前四項條必須持續六星期以上,如果上述七項準則符合四項以上,可稱為類風濕性關節炎。

   蔡長祐說,在過去治療類風濕性關節炎多半只能採取控制疾病的方式,醫師通常會併用「疾病修飾抗風濕藥物DMARDs」、類固醇、非類固醇類止痛劑等藥物來控制,但是多會出現各種副作用或抗體,對患者而言並非是最佳的治療模式。但近來,科學家分離出腫瘤壞死因子TNF接受體上的基因,成功研發出第一個生物反應調節劑產品,它能有效回復體內免疫系統的自然平衡,快速降低疾病的活動性,進而改善患者日常生活的活動力,對類風濕性關節炎患者而言無疑是項福音。

  蔡長祐說,「恩博」在今年六月正式提供給台灣健保核准的患者使用,且台灣是亞洲地區第一個正式供應使用的地區。可以與methotrexate併用,以治療對單獨使用methotrexate無適當療效反映的病人;也適用於methourexate治療無效或無法耐受的四至十七歲兒童的活動性多關節幼年型慢性關節炎。不過目前恩博尚未以四歲以下的兒童進行試驗。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 王信雄
最後修改日期: 2003/9/27 下午 04:28:00
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