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「談職業性聽力傷害與治療」

現代工業化社會帶來了繁榮卻也造成了一個噪音的環境,很多的工作環境都有可能導致這種職業傷害如鐵路、工廠、機場、修車廠工人、DJ、電玩店員工等。隨著工業化社會的蓬勃發展以及視聽娛樂的風行,噪音性聽障是常見的職業性聽力傷害,但又常被一般大眾所忽略,造成無法挽救的後果。

一般噪音性聽障又可分為急速大量噪音所造成之急性聽力外傷,及長期處於噪音干擾之慢性噪音性聽力喪失。前者可能因一瞬間之爆炸或巨響造成,如前陣子美國驚傳的飛機自殺式攻擊恐怖事件、打靶、年節鞭炮等都是。病人會瞬間感到耳鳴、耳塞、耳痛及聽力喪失。後者則是暴露於工作場所的噪音,如飛機場、歌舞廳、馬路邊等。不管如何此種聽障預後效果不好,因此預防重於治療,以戴耳塞或耳罩保護,減低噪音之暴露。

在談到職業性聽力傷害的問題之前,我們就必須要先瞭解耳朵之構造。我們耳朵分為外耳、中耳及內耳。聲音經過我們的耳殼收集,再經過外耳道震動到我們的耳膜(以上即是外耳),再傳至中耳腔;中耳腔有三塊聽小骨,分別是鎚骨、砧骨及鐙骨。聲波經過此三塊聽小骨之聯結再傳至卵圓窗,從此進入內耳,而這聽小骨產生之機械能從卵圓窗震動到內耳之耳蝸外淋巴液,最後此一能量經由毛細胞之轉換而成一種電能,經過了聽神經、腦幹,最後到達大腦之聽覺皮質區,所以只要是此一路徑任何部位發生問題就會產生聽力障礙。

聽力障礙分為:
1. 傳音性聽障:病變的部位從耳朵、耳道、耳膜到中耳腔、聽小骨鏈都有可能,這使得聲音無法有效地被傳入接收。但是因為人體的聽神經仍是完好的,所以並不會有失真的現象,純粹只是音量變小了。對於這類病患只要經過手術或提高音量即可彌補其聽力,對於溝通並沒什麼問題。
2. 感音性聽障(耳蝸病變):病變處是位於耳蝸神經的聽覺細胞(即毛細胞),它的特色是會對聲音產生「失真」及「複響」現象。「失真」即是當提高音量對病患說話時,病患會報怨聽到了扭曲過的聲音;「複響」即 是病患會抱怨聲音過大讓他覺得刺耳難耐,而事實上旁人覺得此時音量並不過大,套一句俗語即是「小聲聽不到,大聲會嚇到」。此類聽障常造成彼此溝通的困難。
3. 感音性聽障(耳蝸後病變):病變處是位於聽神經至大腦皮質區,這類病患的特色是會對聲音產生「失真」和「衰退」現象,即同一個聲音聽久了有可能會越聽越小聲。
4. 混合性聽力障礙:即是合併了傳導性及感音性聽障。而職業性聽力傷害即屬於感音性聽力障礙。

聽力障礙時至醫院需要做的檢查有:
1. 基本理學檢查:包括外耳及耳膜甚至中耳(若有耳膜穿孔)等之診視。
2. 聽力學檢查:包括一系列檢查,如音叉檢查、純音聽力檢查、聽阻檢查、聽性腦幹反應等。
3. 平衡功能檢查:因為有些聽障病人其會伴隨有眩暈情形,所以也要視情況做此一檢查。
4. 血液及血清檢查:有些聽障是因為血液中之生化改變或是感染等造成,故有時也要抽血檢驗。
5. 放射科特別檢查:從最基本的顳骨X光照射至進一步之電腦斷層或核磁共振掃描等。

 
 
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