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除了上述物質直接引起肺病之外,和工作場所有關的氣喘,近年來也逐漸的增加而受到注意。據估計已有超過二百種以上的化合物會引起氣喘,英國約有七萬人因工作的關係得到氣喘。在日本的氣喘病人中15%是因為工作而引起的。工作時,接觸到或吸入某種物質,加上個人體質的因素,引起流鼻涕、眼睛癢、流眼淚、皮膚搔癢、咳嗽、呼吸困難、胸悶、頭痛或是腸胃不舒服…等症狀,但是一離開工作場所一段時間之後,症狀就慢慢的減輕消失,這就是職業性氣喘的特徵,臨床上可以由一系列的肺功能檢查,誘發試驗來確立診斷。
常見引起職業性氣喘的物質中有很多種類,例如:噴漆、亮光漆所使用的Isocyanate, urethane(氨基甲酸酯)和一些防水劑。電子焊接使用的Colophony
fume。照相業和白金精製廠使用的白金鹽。紡織廠的羊毛、藥廠內的生物製劑、實驗室裡的動物排泄物,農場、食品廠的穀粒、穀粉…等等,都是常見的原因(德國的麵粉業工人和電子工人約20﹪罹患氣喘)。
因此綜括上述,土石採取、玻璃製造、陶瓷製造、鍋爐維修製造、石材製品、工業研磨、金屬鑄造、噴砂切割、水泥、隧道工程、纖維紡織、耐火材料製造、廢船解體、噴漆、焊接、生物製劑藥廠、穀物加工製造…等場所,都應該有適當的防護措施,縮短暴露時間,減少吸入量,而且定期追蹤做身體檢查,防患於未然,以減少因職業工作引起的肺病,確保身體的健康。
作者:彰化秀傳胸腔內科醫師 吳銘標
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