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「職業性肩痠痛」

隨著社會工作型態的改變,固定性、注意力集中型性質的工作隨之增加,使得頸、肩、上背的肌肉骨骼疾病大幅增加;職業性骨骼肌肉疾病,雖不會致命,但是影響生活品質,常令人受不了……

患者45歲男性,上班族,為電腦操作員,工作約為20年,近來感到雙側肩膀痠痛,並放射至背後肩胛內側及後頸部,其症狀斷斷續續約有5-6個月,並無明顯損傷之病史,甚至連晚上睡眠時亦感不適。曾到診所服藥及國術館接受推拿及按摩治療,但狀況雖有改善,卻無法根除﹔經「大師」解釋為「五十肩」,所以較不容易好,患者亦自認年齡及症狀確實是如此,可是其生活品質,包括工作、運動及睡眠一直令他感到隱隱不舒服,因此輾轉到本院門診診療。

關於此位患者,我們首先必須對他加以詳細的問診及身體檢查。以骨科的範圍中,問診及身體檢查是非常重要的,並且是必須的,以一位有經驗的骨科醫師而言,這兩項簡單而又有效的檢查是可以初步將患者分類,爾後才能進一步為他安排檢查,避免所謂的亂槍打鳥而浪費醫療資源。問診及檢查後,我們更進一步得知,不會放射到手部,亦不會麻痺,且肩關節之活動度在正常範圍內,並無活動限制,有明顯之壓痛點於頸、肩交接區域。

根據上面所提,此位患者為頸肩症候群,非屬於五十肩。我們先談一點關於五十肩之情形:一般人都以為四、五十歲時,肩膀疼痛就是五十肩,其實是不正確的,五十肩為一常見的肩關節障礙,好發於五十歲左右,並以肩關節活動受限為主要症狀,通常為單側發生,出現夜間疼痛,而且活動範圍明顯受限,像是被冰凍的一樣,因此醫學上稱之為冰凍肩,其形成原因,主要是肩關節沾粘起來,導致手抬高有困難。

五十肩的患者除了要忍受來自肩關節的抽痛外,日常生活易感到不便且有無力感,平實簡單的動作,像梳頭、拉背後之拉鍊、抓背、洗澡、炒菜等,患者亦很難做到,特別是晚上睡覺時,如果不小心壓到患側,還會痛醒或甚至整晚難以入眠。其發生原因除外傷、感染或不明原因外,另外與工作職業相關者是上臂經常維持外展位置靜止不動,如打電腦、家庭主婦、老師寫黑板的姿勢或伏案批公文的姿勢等都是。

 
 
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