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骨髓炎與高壓氧治療
文/彰化秀傳高壓氧治療中心治療師 林俞如
指導/彰化秀傳高壓氧治療中心主任 黃敦郁

雖然伴隨著醫療技術的進步,使惱人的骨髓炎發病率降低,但只要一出現,即是不易處理的問題;尤其目前抗藥菌種增多,傳統的醫療技術已不夠應付。近二、三十年來,世界各地人們對高壓氧的治療效果,已漸漸被了解及接受;其抗菌及增加傷口癒合之效果,已有許多實驗及臨床報告證實有輔助的功效。
  
骨髓炎是一種骨頭的感染,可分為急性及慢性。致病菌可由軟組織的感染,經由鄰近血流或經一開放性傷口,而感染入骨內。此症的嚴重度,取決於所侵入菌體的致病力。

骨髓炎的致病菌約80%為金黃色葡萄球菌;另外大腸桿菌,化膿性鏈球菌也常導致骨髓炎的發生。致病菌的產生可區分為外在因素(包括創傷,外科手術,骨骼牽引或骨骼金屬固定物與內在因素(包括身體他處發炎的細菌,經血液循環而感染到骨頭,如:中耳炎、咽炎、鼻竇發炎、皮膚損傷、牙齒化膿等感染)兩大類,假使病人合併有糖尿病、身體衰弱、營養不良、免疫不全等,將促使骨骼感染更加迅速;而其常為全身性感染,非單純性的局部症狀而已。

一般來說,骨髓炎的治療有四種方法:
1. 抗生素的給予:依細菌培養結果給予有效之抗生素治療。
2. 外科療法:引流、清創(死骨切除術)、抗生素藥珠填塞、皮瓣移植。
3. 傷口換藥:保護傷口。
4. 高壓氧治療:使用100%氧氣,2大氣壓,每次90分鐘。德州Dr. Davis 報告1979~1983年治療38個慢性複發性骨髓炎之病例,平均治療次數為48次(8-103次),治癒率為89.5%。

許多慢性骨髓炎的病患,因為局部組織的氧分壓太低,組織癒合能力及對細菌的抵抗力不良,造成病症無法治癒(30-40mmHg的氧壓是纖維母細胞產生膠原蛋白和白血球殺菌的基本需求);而高壓氧之所以能突破這種瓶頸,有效改善患者病情的主要原因為:

 
 
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