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燒燙傷的福音
文/彰化秀傳高壓氧中心治療師黃惠娟
指導/彰化秀傳高壓氧中心主任 黃敦郁識
   

皮膚是身體構造中最外層的保護器官,它可以抵抗外來的刺激物及預防細菌的入侵並具有體溫調節及呼吸的功能,亦是維持人體身體心像的主要因素;所以皮膚一旦受到燒燙傷就會發生組織壞死,成為細菌繁殖的溫床,並造成全身感染的門戶,不但失去了原有的功能,而且會釋放出對人體有害的化學物質,所以燒燙傷是造成皮膚完整性受損最嚴重的一種傷害。

燒燙傷傷口的病理變化
1. 休克期 (血漿流失至間質液):
發生於燒傷後48小時內,因微血管通透性增加,使得液體與血漿蛋白從血管流失至間質組織,造成局部組織水腫及血液循環變差;另外,因少尿造成排酸能力降低,形成代謝性酸中毒。燒燙傷嚴重的病人應立即給予大量靜脈輸液補充,以防止休克的產生。
2. 利尿期 (液體移除期):
發生於燒傷後48小時~5天,因液體由間質組織回到血管,使得血管內液體增加造成多尿的現象;血循環負荷過重亦容易形成肺水腫;另外由於燒燙傷的病人營養狀況變差,免疫力嚴重降低,加上局部水腫缺氧及微血管循環不良,因此更容易造成感染,進而有敗血症發生之虞。

燒燙傷的治療
1. 靜脈液體的補充:因為液體與血漿蛋白大量流失,容易有休克的情形出現,所以在燒燙傷病人的治療過程當中,靜脈液體的補充扮演著相當重要的角色。
2. 適時的使用抗生素藥物治療:因為燒燙傷的病人營養狀況較差,免疫力嚴重降低,加上局部水腫缺氧及微血管循環不良,因此更容易造成感染,所以適時的使用抗生素藥物治療,才能預防燒燙傷病人之細菌感染。
3. 給予破傷風疫苗或免疫血清注射:預防感染破傷風及增進燒燙傷病人全身的免疫力。
4. 適當的給予止痛藥,以減少疼痛。
5. 定時的抽血檢查。
 
 
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