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感覺異常(paresthesia paresthesia):此症狀是因神經已受到影響,當這種情況出現時,表示還處於可逆的時期,這種感覺異常的情況,通常比運動神經出現異常為早,但若已出現知覺喪失的現象,則表示是屬於較晚期的症狀,故若出現感覺異常時,一定要密切觀察。 |
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肢體癱瘓(paralysis):當出現此症狀時多半表示,缺血及缺氧之狀況可能已有一段時間,且永久之損傷常常已經發生了。不可逆之肌肉壞死最早可在缺血後六個小時即發生。 |
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脈搏消失(pulseless):當出現脈搏消失之症狀時,表示此疾病已到了晚期,但也許在腔室症候群中根本不會出現此一症狀。根據臨床及實驗之證據皆顯示,當出現脈搏消失之症狀時,所造成的組織傷害已是不可逆的。因為當腔室內的壓力增加超過靜脈壓力時,其動脈血尚可進入,但靜脈回流卻已終止了,故會出現脈搏消失的症狀。 |
單純要經由臨床之症狀來確定診斷腔室症候群非常不容易,且常會有延遲診斷之現象,故而測量腔室內之壓力便成為極有價值之臨床診斷工具。Dr.Whitesides及其同僚提出了一種簡易的方式,來測量腔室內的壓力。在他們的實驗及臨床經驗都顯示正常的密閉腔室壓力約為0
mmHg。此一壓力在腔室症候群時會明顯的上升,即當腔室壓力上升至病患舒張血壓(diastolic pressure)壓力之10~30mmHg之內時,組織的血流將會不足,且缺氧之狀況將會發生,若腔室內之壓力上升至40~50mmHg,且同時出現任何一種腔室症候群之症狀,則必須予以筋膜切開術;若腔室內之壓力超過病人之舒張壓,則組織之血流將會減少,在此情況下,筋膜切開術是絕對必須的(縱使末端之脈搏仍存在)。由都卜勒超音波檢查脛骨之靜脈血流,若發現靜脈血流減少,可用來決定是否須行筋膜切開術。
傳統上治療腔室症候群,包括:1.休息 2.抬高患肢 3.去除任何緊繃之紗布或石膏;4.而外科醫師應隨時注意觀察是否須行筋膜切開術,目前較新的治療方法為:5.搭配高壓氧治療。
腔室症候群是個急性且嚴重的臨床問題,若處理的不好,可能會使肢體壞死,甚至導致截肢的命運。早期的診斷及治療是很重要的,若適當的予以治療,則可拯救肢體受不必要的傷害,也可使傷害程度降到最低。高壓氧治療對腔室症候群的功效是很明顯的,若是在發生腔室症候群的早期即予以高壓氧治療,即可使併發症之發生減少,且可避免施行筋膜切開術;相對的,可使患者的疼痛及不適減少,也可使住院天數減少,醫療支出減少,所以是很值得推薦給各位的一種治療方法。總之,只要記得『早期診斷、早期治療、輔以高壓氧治療』,相信可以看到高壓氧神奇的療效!
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