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•吞嚥動作的八個不同動作
一九八三年Heimlich醫師設計出一套方法,模仿嬰兒成長過程中,吞嚥機能的發展模式來重新教病人學會吞嚥動作。第一步先學會吸吮反射(sucking
reflex),第二步再學習提高喉部。然後把這兩個步驟很熟練的組合起來,形成吞嚥動作。他首先使用在三個食道受到傷害的患者,包括有食道的化學性灼傷、槍傷及長期使用鼻胃管造成食管導狹窄,而長期遭受吞嚥困難的病人,獲得不錯的成果。接著把它應用在腦中風病人的復健上,也有驚人的成效。因,這個方法有值得加以探討的必要,使腦中風而有吞嚥困難者,得以藉此獲得較正常的吞嚥機能。
正常情形,吞嚥本身就是一個很複雜的動作,大略可分為口腔、咽喉部及食道等三個階段。加以分析其細節,則其每段的吞嚥過程可以列出如下不同的八個步驟:
| 1. |
舌頭先把食塊推向口咽部。 |
| 2. |
舌頭上升抵住硬顎,這時閉嘴而把口腔封閉了進口。 |
| 3. |
軟顎隨著就會向上頂,把鼻咽部封閉。 |
| 4. |
喉部受喉外肌及頸部肌肉的協同運動使其向上、向前移動,把聲門上部的各項機構關閉,打開了下咽部。 |
| 5. |
咽部收縮,把食物塊擠入食道,此時氣道當然就暫時封閉了。 |
| 6. |
食道的第一狹窄部也就同時放鬆,來接受食物塊。 |
| 7. |
食道的重力、口腔的壓力及食道本身的蠕動把食物塊推向胃部。 |
| 8. |
食道的第三狹窄部也就放鬆,使食物塊能順利通過了。 |
我們知道盡管隨意肌是作用在口腔和咽喉階段,但是因為這部分動作太快,也太複雜了,整個過程不到一秒鐘,所以它主要還是可視為一種屬於「自動的」而且類似反射的巧妙運動。
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