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專題醫師
陳榮基
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
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•腦中風的診斷

腦中風的診斷可說容易,但有時也常容易造成誤診,一些硬腦膜下出血、腦瘤或腦膜炎有時也會像腦中風一樣的表徵,但是如果將之當做腦中風治療,則延誤時,患者更喪失了積極治療和康復的機會,不幸者也會造成生命的不測。

腦中風的診斷在過去醫學較不發達時,僅憑病史、臨床表徵及理學檢查者為大要,有時也做脊髓穿刺來做一些鑑別診斷,但終究有危險性,且診斷也非百分之百的正確。而近年來,腦部之電腦斷層掃瞄CT的啟用,可以提供我們更便利、更安全及更正確的鑑別診斷。

但其唯一的缺點即是價錢昂貴,每次的檢查費用大約在萬元上下之譜,因此選擇檢查的時機若把握得恰當,可以使檢查得到最多、最廣的資料,對於醫師的診斷、判讀病人的治療、預後追蹤方面助益也最大。

一般說來,若是阻塞性的疾病其電腦斷層要顯示出附近腦細胞的水腫,大約要在發病後六至八小時左右,但是其可見率仍低,要看到腦血管阻塞產生之壞死或水腫之變化,也就是在電腦斷層之顯示盤低密度病變,要三天後才較清晰。

而腦溢血靠CT診斷出血腫的部位,發病後馬上可以看得見,但是血腫若小於二厘米,則不易看得見,而血腫要吸收完,通常要五星期至十星期才會變化。

因此CT的診斷要選擇適當的時機,家屬不明瞭,以為生病了應該馬上做CT,或是為什麼上次做了,現在還要再做一次,而不明白選擇在適當的時機是有幫助於病情的診斷及追蹤治療的效果。

 
 
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