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專題醫師
服務於彰化秀傳紀念醫院復建科的張筱君醫師提醒,沒有運動傷害的運動就是∼記得先做好運動傷害的預防再開始運動唷!
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責任編輯:林怡君
審稿醫師:張筱君

 
 
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主題 : 斜視斜頸

作者 : 小玉

你好我女兒目前四足歲有斜視.弱視也有斜頸。
醫生告知弱視訓練須兩眼皆達1.0才可做斜視的開刀手術,目前我女兒一眼1.0一眼0.7,若我女兒一直都沒有再進步可先做開刀手術再繼續弱視訓練嗎?
再問醫生告知我女兒是內斜視,所以斜視跟斜頸是沒有關係的。這說法正確嗎?因為網路上文章寫斜視會造成斜頸,也有寫斜頸造成斜視,我被搞糊塗了。
還有我女兒右邊頸部肌肉較僵硬,如何判斷是否天生或後生斜頸呢?目前戴頸圈,可是因把右邊撐起可能不舒服或者其它原因發現頭轉向偏左,好像比以前明顯,復建師建議觀察再決定要不要繼續戴,如何判斷斜頸是否嚴重呢?麻煩您了,感謝您。

2010/5/6 下午 04:45:00

 
彰化秀傳紀念醫院復健科-鄭美麗 醫師 對小玉 的回覆...

聽起來你的女兒有2個問題
第一:眼科的問題 – 斜視、弱視
第二:骨骼肌肉系統的問題 – 斜頸
有關眼睛手術的問題,要請你另外去詢問眼科醫師,不過弱視矯正,只要是7歲前應該都還有機會。
斜頸是因為胸鎖乳突肌肌肉纖維化、縮短導致頸部部分的活動受限,頭會往緊縮的那一側傾斜,且看向對側,頭的中垂線與鉛垂線間會有夾角,比如你女兒是右側肌肉較緊,因此她的頭會倒向右肩並看向左側,而內外斜視是眼睛內外(左右)兩側之肌肉不平衡所引起,兩眼為了對焦,頭必須往左右某一側偏轉,但應該只有左右偏轉,而沒有傾斜的問題。因為都會造成頭的偏轉,可能會被誤認為互為成因,但以實際成因來看應是兩個獨立的問題。
先天性斜頸又叫先天性肌肉性斜頸,是指出生時或出生後一段時間內出現的,成因是胸鎖乳突肌肌肉纖維化、縮短導致頸部部分的活動受限,但目前對於肌肉為何會纖維化的原因,並沒有出現大家一致認可的答案。後天的斜頸是因為其他的神經或後天的骨骼問題所造成的,而不是胸鎖乳突肌肌肉纖維化。斜頸的臨床症狀除了不正常的頭部姿勢外,緊的肌肉會造成同一側的頭部(臉部)發育較差,因此看起來較小,比如同一側的臉較小,眼睛、耳朵較小。情況是否變嚴重,以其症狀是否變明顯,以及頸部活動是否變差來判斷。
纖維化的肌肉已不是正常的肌肉,也很難再回復正常,因此肌肉就是緊的、縮短的,復健科的治療通常是用牽拉的方式,慢慢將縮短的肌肉拉回它的正常長度,以使它的活動能盡量正常,但只要有一段時間沒有去拉它,它可能又會再縮短,使得臨床症狀又變得較明顯,以前馬偕醫院所做的追蹤報告發現,直到上小學前,狀況都可能會再退步,因此都要持續追蹤,學齡後則沒看到研究報告,但懂事後應該比較會自己去注意、去拉緊縮的肌肉。因此治療是要繼續的,但不見得是帶頸圈,不同的醫師觀點可能不同,我個人沒有建議過我的病患帶頸圈來治療斜頸。

2010/5/10 下午 04:40:00

 
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