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專題醫師
服務於彰化秀傳紀念醫院復建科的張筱君醫師提醒,沒有運動傷害的運動就是∼記得先做好運動傷害的預防再開始運動唷!
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責任編輯:林怡君
審稿醫師:張筱君

 
 
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主題 : 骨折後復健

作者 : 王先生

醫師你好
股骨近端骨折
有開刀作內固定
請問多久後可開始作復健
聽說復健師會用力壓
我怕作復健會把內固定弄鬆
太晚作又怕大腿不能彎
這種作復健大腿可彎到完全的角度嗎
還是大部分都會留下後遺症



2008/11/5 下午 11:57:00

 
彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對王先生 的回覆...

王先生您好
近端股骨骨折在術後若無併發症後,往往可以開始復健運動 因為長期臥床將倒致骨質的快速流失與肌肉的萎縮, 關節也會變的僵硬 只是每個階段所需要的運動及復健內容不同 建議您尋求良好的復健團隊求診

一般說來 股骨頸骨折之物理治療原則如下:
(一) 第一階段(1~21天)
1. 踝關節的幫浦運動:可藉以減輕手術後所產生的水腫以及預防血栓靜脈炎。
2. 關節活動度運動及適當擺位:預防髖關節攣縮。
3. 肌肉強化運動:加強股四頭肌、臀大肌、髖內收肌與外展肌之肌力訓練。
4. 行走訓練:三點式步態 此種使用柺杖的步態,可以讓股骨骨折病患的患肢支撐最少的體重
◎ 助行器: 雙手握住把手,保持身體平衡,助行器向前25-30公分,跨出患肢雙手臂支撐身體,跨出健肢。
◎ 柺仗: 健肢支撐體重雙柺杖齊出,患肢向前,雙枴支撐體重,健肢向前。
(二) 第二階段(3~6星期)
行走訓練(部份承重50~75%)。
(三) 第三階段(6星期以後)
此時已可開始完全承重
1. 繼續加強肌力訓練。
2. 加強病患的步行速以及耐力訓練。
3. 股骨粗隆間骨折,經由內固定手術治療之後,以助行器行走至少需使用8週

不必過度擔心內固定會斷裂的問題,因為合格且優良的治療師只有極小的可能會發生這個問題 復健越晚開始 流失的骨質和肌力更多 您會得不償失 建議及早就醫復健

2008/11/10 下午 06:13:00

 

主題 : 骨折後復健??

作者 : 毛小姐

您好:
想請教您
骨折後有打釘子和沒打釘子或關節內外骨折的人都有關節活動度受限的問題,但是在復健上有什麼差異??

2010/3/9 上午 10:36:00

 
彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對毛小姐 的回覆...

一般來說骨折接受內固定術後比起僅用石膏或副木保護的病人可以較早恢復行走的功能,關節活動也可以較早開始進行,但要恢復成全部負重時則需要經由x光檢查來判斷,建議你仍需醫師確診後決定;至於關節內若也合併有骨折時在預後表現上會比較差,固定的時間也需時較久,建議你至復健科接受診療與建議

2010/3/17 下午 08:56:00

彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對毛小姐 的回覆...

一般來說骨折接受內固定術後比起僅用石膏或副木保護的病人可以較早恢復行走的功能,關節活動也可以較早開始進行,但要恢復成全部負重時則需要經由x光檢查來判斷,建議你仍需醫師確診後決定;至於關節內若也合併有骨折時在預後表現上會比較差,固定的時間也需時較久,建議你至復健科接受診療與建議

2010/3/17 下午 08:57:00

彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對毛小姐 的回覆...

一般來說骨折接受內固定術後比起僅用石膏或副木保護的病人可以較早恢復行走的功能,關節活動也可以較早開始進行,但要恢復成全部負重時則需要經由x光檢查來判斷,建議你仍需醫師確診後決定;至於關節內若也合併有骨折時在預後表現上會比較差,固定的時間也需時較久,建議你至復健科接受診療與建議

2010/3/17 下午 08:57:00

彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對毛小姐 的回覆...

一般來說骨折接受內固定術後比起僅用石膏或副木保護的病人可以較早恢復行走的功能,關節活動也可以較早開始進行,但要恢復成全部負重時則需要經由x光檢查來判斷,建議你仍需醫師確診後決定;至於關節內若也合併有骨折時在預後表現上會比較差,固定的時間也需時較久,建議你至復健科接受診療與建議

2010/3/17 下午 08:58:00

彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對毛小姐 的回覆...

一般來說骨折接受內固定術後比起僅用石膏或副木保護的病人可以較早恢復行走的功能,關節活動也可以較早開始進行,但要恢復成全部負重時則需要經由x光檢查來判斷,建議你仍需醫師確診後決定;至於關節內若也合併有骨折時在預後表現上會比較差,固定的時間也需時較久,建議你至復健科接受診療與建議

2010/3/17 下午 08:58:00

 

主題 : 上肱骨骨折有加鋼板 無法自行穿內衣如何復

作者 : 鈴

您好~我肱骨骨折二個月了 現在還無法自已穿內衣 如果去復健科物理治療 會比較快好嗎 還是會造成鋼板移位呢 因為我小手臂有彎掉醫生說不影響就無需治療 只是手腕骨頭跟肩膀骨頭都會痛 這些物理治療會好嗎

2010/11/11 下午 01:29:00

 
彰化秀傳紀念醫院復建科-張筱君 醫師 對鈴 的回覆...

首先必需瞭解上肱骨骨折位置是否有包括肩關節腔,另外是否有神經的損傷
通常還未癒合復建都是做維持非傷處的活動度如手肘及手的部份及這些部位的肌力,.或是疼痛部位止痛的電療和熱敷,等到骨折癒合差不多的時後就應該開始積極地訓練肩部的活動範圍及肌力,如此才能恢復日常的生活功能

2010/11/26 下午 03:26:00

 

主題 : 股骨骨折

作者 : 許先生

股骨幹骨折在術後3個月已經沒拿柺杖了
復健部分可以做什麼比較好
因為我覺得腳有點鈍鈍的
反應都慢半拍
哪時候才可以進行小跑步?

2011/9/29 上午 12:16:22

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對許先生 的回覆...

股骨骨折常見後遺症為該側下肢肌肉萎縮無力,尤其是大腿的股四頭肌,也常見站立或行走時雙下肢受力不平均,應做肌力訓練,可正坐在椅子上抬起小腿至膝蓋伸直,停頓10秒,回覆原狀,再重複抬起至大腿酸累為止,每日重複,至大腿肌肉回復受傷前的狀態為止,另側躺時側抬腿練臀中肌,因骨頭尚未強壯且肌力不足,不建議跑跳

2011/9/30 下午 02:52:43

 

主題 : 上肢骨折

作者 : 蔡維真

我右手肱骨.橈骨.尺骨都完全骨折
2013.3.22手術
2013.4.11拆線
我手指頭有稍微腫脹,觸碰也會微痛(應是腔室症候群)
我要注意哪些事或避免哪些動作嗎?
自己復健可以做哪些動作?

註: 我現在不能完全握拳,握拳會變比六的動作
手掌打開,只有大拇指和小拇指是直的,其餘都會微彎
我也不能做腕伸直主動動作

2013/4/13 上午 10:20:03

 
彰濱秀傳紀念醫院復健科 -吳鑑倫 醫師 對蔡維真 的回覆...

骨折手術後需經一段時間固定及保護,避免關節活動至少一個月關節會因為沒有活動有攣縮現象,若術後的追蹤已有骨頭生長癒合,則可開始作輕度活動,一般可在不引起疼痛的範圍內活動,或進一步到輕微痛感,但可忍受的狀況下運動,對於沒有骨折的部分可更積極,但若如您所述,可能要考慮是否受傷時合併有神經損傷,或者因骨折後固定不動而引發之複合性局部疼痛症候群,建議您可就醫追蹤檢查,得到更完整的資訊及治療。

2013/5/14 下午 05:00:24

 

主題 : 骨折後復健

作者 : 陳先生

請問我是大腿1/3處粉碎性骨折,目前醫生是說我只剩一部分裂痕未復元,其餘已回復差不多,醫生建議目前家中復健是您先前貼文有說的,抬腿撐10秒,每日300次分早晚,但側躺抬腳就撐不起來,依案例大約需多久時間回復?

2013/7/27 下午 07:44:04

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對陳先生 的回覆...

骨折術後無力是因失用性肌肉萎縮無力,回復時間通常比造成它無力的時間來得久,比如說已經3個月沒使用了,那恢復的時間可能會超過3個月。雖然整條腿都會萎縮無力,但需要特別加強肌力訓練的就是股四頭肌(前抬腿)及臀中肌(側躺側抬腿)。會抬不起來是因為太無力了,還是要去努力,一開始雖然無法抬起,但只要肌肉有收縮,還是有效果,請加油,一段時間後就能抬起了,再一段時間耐力好就能抬很多下了。如果臀中肌無力,走路樣子會像長短腳。

2013/7/28 上午 09:17:12

 

主題 : 開刀完建議?

作者 : 小曹

請問我上周四左手肱骨幹粉碎性骨折已做完開刀鋼板固定治療
回到家已剛好一周.手是都有在動 能動空間都已不會太痛範圍為上限做復健 能伸直但無法很直 手太直會痛
但是大部分動作都靠右手扶著左手做
(最高可以舉比頭高)(靠著桌子打字.握拳都可以)
因為有些動作左手自己無法做
請問我這恢復速度正常嗎 適合這時候做復健嗎
有沒有其他建議呢?

2014/11/27 下午 05:52:22

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對小曹 的回覆...

建議先請問手術醫師活動是否有需限制的,在限制之外,該上肢的所有關節都要慢慢活動至其完全活動度,骨折只要固定好(固定器沒有鬆掉)一般而言是不痛的,會痛主要是皮肉的傷口,現在已經一個多星期了,慢慢傷口就不痛了,如果活動時關節還會覺得疼痛,就要考慮是否關節緊掉了,緊掉的關節雖然痛還是要慢慢把它活動開。接下來因為少使用的關係,該上肢會出現肌肉萎縮,什麼時候可以使用多少力,於門診回診時詢問主治醫師。
你目前做得很好,如果有疑慮建議當面請教醫師比較好。

2014/12/2 上午 10:47:18

 

主題 : 謝謝鄭醫師回覆

作者 : 小曹

續上述問題 ...
那請教一下 我已經30歲了 體重一直都在50公斤上下
在車禍骨折開過刀後
裂(斷)過骨頭會再生嗎?
這個圖是我當初做完手術後的X光圖
http://i.imgur.com/RbyL0vw.jpg

2014/12/30 上午 07:02:09

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對小曹 的回覆...

很抱歉,X光檔案無法打開。
骨折處理好後幾乎都會癒合,骨科醫師會定期追蹤 X光檢查以觀察骨折癒合情性,若有癒合不良或是不癒合,骨科醫師會適時介入處理。
人體的所有結構也適用用進廢退,盡量讓身體維持在好的體能狀態會有幫助,回診時詢問骨科醫師骨折處可負重比率,適度的負重也有助於骨折癒合。
盡量避免會導致骨質疏鬆的不好習慣、行為。
祝你復原順利。

2015/1/5 上午 10:04:57

 

主題 : 謝謝鄭醫師回覆

作者 : 小曹

請問一下~所謂的癒合是指.....
骨頭骨折斷裂部分是會復原嗎?
是會自己生長接合復原嗎?
因為有些不懂!!!
X光圖檔剛剛有檢查過了是沒問題的~
http://i.imgur.com/RbyL0vw.jpg
是傳到網路圖片空間的~複製網址貼上位址就會顯示了!

2015/1/6 上午 04:15:40

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對小曹 的回覆...

X 光看到了。骨折後,斷端處的骨頭會長出骨痂填滿骨折空隙,骨頭重新連在一起,新長出的骨頭強度也會慢慢增加,直到跟正常的一樣。
也就是斷掉的骨頭自己會生長,把斷掉的地方接起來。

2015/1/13 上午 10:22:53

 

主題 : 右腳外踝閉鎖性骨折

作者 : 徐華志

石膏已經拆下第2個禮拜,有使用復健鞋跟助行器,目前有嘗試踩地但是還是無法行走(腳後跟和立方骨那會刺痛),如果要在近期一個月內可以稍微行走的話,有什麼復健的方式能讓我參考?!有時肌肉會筋攣是屬於正常現象嗎?!

2015/3/27 上午 12:40:51

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對徐華志 的回覆...

關節固定一段時間不動後,軟組織就會緊縮,活動度變差,肌肉會萎縮無力。緊縮的肌肉突然受到超過它所能負荷的外力時,就會痙孿,肌肉也可能受傷疼痛。復健須將縮短的組織慢慢恢復原有的長度與彈性,關節恢復原有的活動度,萎縮的肌肉恢復強度與力量。可試著先泡熱水後,再各個方向去活動踝關節,之後試著拉筋,關節活動到一個方向的極限時(感覺有點緊緊酸酸的),停在這裡約20秒,重複這個動作幾次。腳後跟需特別拉筋,可用弓箭步方式,右腳在後。肌力訓練需強調股四頭肌與臀中肌,可試著上網找資料看。走路時要試著將重量慢慢移回右腳,重心不能都在左邊。若還是有疑問,或是復原不順,建議還是找專業人員面對面幫忙,比較能理解實際意思與做法。

2015/3/30 上午 10:04:19

 

主題 : 肱骨粉碎性骨折癒合時間?

作者 : 謝濟宇

醫生您好,想請您幫我看一下,骨頭這樣算有沒有接起來或是看起來有在生長的感覺,分別是術前(103/6/28)https://www.flickr.com/photos/94333828@N07/21417336051/in/dateposted/
與半年後(104/2/9)https://www.flickr.com/photos/94333828@N07/21382691816/in/dateposted (104/3/9)https://www.flickr.com/photos/94333828@N07/21220841940/in/dateposted/,因為鋼板的位置不是很理想,x光片每次照起來都看不出來骨頭的生長狀況,只有2月份那次有拍到還缺一角,9/14有回去看斷層掃描的結果,也有顯示缺一角,想問肱骨粉碎性骨折的癒合時間大概要多久,以經過了一年多了...有點擔心,因為工作的關係很常需要搬重物,怕被鋼板遮到的部份也許還沒癒合

2015/9/14 下午 07:22:04

 
彰化秀傳紀念醫院復健科 -鄭美麗 醫師 對謝濟宇 的回覆...

骨折不是復健科的專門,不敢回答,建議您改徵詢骨科醫師意見。
X ray已是半年前拍的了,9/14電腦斷層的結果比較重要,建議您徵詢骨科醫師意見時也能放上電腦斷層影像。

2015/9/17 上午 11:52:43

 
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