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專題醫師
服務於彰化秀傳紀念醫院復建科的張筱君醫師提醒,沒有運動傷害的運動就是∼記得先做好運動傷害的預防再開始運動唷!
編輯/審稿標示

責任編輯:林怡君
審稿醫師:張筱君

 
 

  最早被提到的疲勞性骨折是發生在1855年的普魯士軍隊堙A當時是出現在新兵的蹠骨上,被人們稱之為「行軍性骨折(march fracture)」。而近年來由於休閒和競技運動的人口劇增,這個以往只發生在新兵身上的疲勞性骨折也普遍地在一般人及運動員的身上出現。

  疲勞性骨折(fatigue fracture)或稱壓力性骨折(stress fracture)主要是指骨骼在長期反覆的操作下無法承受猛烈的壓力而導致骨骼部份或完全斷裂的一種現象。它是由於過度使用的結果而造成骨骼疲勞衰弱的情形。

年齡 任何年齡的人都有可能會罹患疲勞性骨折,但其中又以十到十五歲的青少年和高齡者最易得到。青少年因正值青春期,骨骼的發育尚未完成;而高齡者因為骨骼萎縮及骨質疏鬆症的原因造成骨骼的力學強度減弱,所以較易發生疲勞性骨折。
性別 女性發生的機率較男性高,此與在高強度活動下月經失調或月經過少的情形有關。明確的機轉尚不清楚,但一般認為似乎是內分泌的變化改變了骨骼內礦物質的含量,並反應在月經的異常上。
內科因素
內科方面的因素會直接或間接地影響到骨骼的狀況,這些因素有:

(1) 因營養失調所造成的疾病,像是佝僂症、軟骨病、壞血病和自發性的骨質疏鬆症。

(2) 全身性的疾病,如類風濕性關節炎、糖尿病、副甲狀腺功能亢進和腎性骨發育不全。

(3) 天生的缺陷,像骨骼石化症、成骨不全等。

肢體的異常 肢體的異常會有不正常的壓力分佈在骨骼上。例如,脛骨內翻的人易有內踝的疲勞性骨折;而有O型腿及X型腿的人也會因為骨骼的排列不整而增加骨骼的壓力。
肌肉疲勞 因為肌肉可吸收活動時大部份的衝擊和壓力,其餘的壓力再傳到骨骼。當肌肉疲勞時,就會有較多的衝擊和壓力直接傳到骨骼上,使其對骨骼的保護減少。身體狀況不佳時或是肌力不足的人,較易使肌肉產生疲勞,增加疲勞性骨折發生的機率。
環境的因素 如在堅硬的路面,如混凝土、柏油路上做訓練,隨著路面堅硬的程度,對下肢及背部的衝擊也隨之增加,有很多疲勞性骨折是因為長期在堅硬的路面上跑步才產生的。此外,在起伏較多、變化較大的路面上訓練也會因其負荷的增加而發生疲勞性骨折。
不當的訓練方式 如替小孩子或青少年安排與成人相同的訓練量,或是將體力程度不同的人以團體式實施相同的訓練,都會替骨骼帶來不合理的負擔。此外,突然增加訓練的強度或改變訓練型態,也容易造成疲勞性骨折。

【症狀】
  疲勞性骨折的症狀會在病症開始的二到三週內逐漸地顯現出來,並且和其他因過度使用所造成的慢性傷害的症狀很類似,但是疲勞性骨折的症狀會停留在同一處且較劇烈。患者會抱怨患處痛,而且疼痛通常集中在受傷的地方,但傷處若是位於較深處的構造,例如股骨,則疼痛會有擴散的情形。

  患者偶爾也會突然出現急性疼痛的情形。若在疲勞性骨折的症狀出現後未對其做適當的處理,在運動後疼痛會更加地顯著,此時就需要較長的休息時間才能使疼痛平息下來;假使情況更加惡化時,患者在做輕微的活動後,甚至在休息的時候亦會感到疼痛。

【骨折的型式】
以下是疲勞性骨折四個基本的型式
1. 斜線式(oblique fracture):是最常見的種類。
2. 壓迫式(compression fracture)。
3. 橫斷式(transverse fracture):因為有可能會移位,所以最危險。
4. 縱向式(longitudinal fracture):此種型式非常罕見。

  疲勞性骨折的型式(摘自S.Roy,R.lrvin,1983)

【發生部位】
大部份的發生部位是在承受身體重量的骨骼上,如下肢骨骼,但這並不表示其他的地方就不會有疲勞性骨折。一些經常受肌肉力量反覆作用於其上的骨骼,如肱骨,也會有疲勞性骨折的產生。通常最易發生疲勞性骨折的地方依序是:脛骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和種子骨;而其他可能會發生疲勞性骨折的地方尚有:腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。

 
疲勞性骨折的位置(摘自Roy S., lrvin R.,1983)

  不同運動型態所引起的疲勞性骨折的位置也不同,但一般來說,較易發生疲勞性骨折的運動還是長跑。

運動型態 易產生疲勞性骨折的部位
以跑步為主要訓練項目的運動,如田徑的長跑 蹠骨、脛骨和腓骨
常常會有跳躍動作的籃球、排球運動… 足部舟狀骨
常有投擲和揮拍動作的運動,如羽球、網球運動… 肱骨及肋骨
舉重選手 第一肋骨
腰椎常有過度彎曲動作的運動,如體操、舞蹈運動… 腰椎
 
 
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Q:運動扭傷腳,有點痛但看起來不嚴重,你會怎麼處理?
休息一下自己會好
自己擦藥酒或萬金油推一推
去醫院看骨科
去國術館給人家喬一喬
問朋友或家人應該怎麼辦再說
不知道

 

資料來源: 秀傳醫療體系 國際厚生健康園區 美國最大醫療入口網站WebMD
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