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巴金森氏症的病因
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專題醫師
陳榮基
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
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Q:你知道那些是典型的巴金森氏症的症狀嗎?
手腳不停地顫抖
肌肉變得軟弱無力
寫字愈來愈工整
臉部僵直沒有表情
講話不清楚、結巴
動作緩慢
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•其他治療用藥(二)

Bromocriptine(Parlodel):這是一種比較新的藥物,原來這藥物是合成的,用以抑制產婦奶的生成,使用於那些生產過後不想親自哺乳的母親,這個藥是由一種叫麥角的植物鹼衍生出來的,後者是由黑麥鰴菌上提煉出來的,以往這種成份沾黏到麵粉內,曾經引起過流行性的肢體壞死、抽搐及精神錯亂的現象,在歐洲稱為「聖安東尼之火」,麥角的化合物會使肌肉引起收縮的作用,很多年來也用來治療偏頭痛的病人,也可在產婦生產過後促進子宮的收縮用。

Bromocriptine被發現有類似多巴胺的作,它在腦中會刺激神經細胞上的多巴胺接受體,而產生相同的作用,因此這個藥出現後很快地被用以治療巴金森氏症,同時還發現如果大量使用對巴金森氏症有很好的效果,它的效果遠比抗乙醯膽素類的藥物或Amantadine還要好。

Bromocriptine最早是使用於左多巴效果逐漸變壞而沒有辦法的巴金森氏症病人,使用的劑量相當大,所以副作用也相對增多,而且藥物昂貴,只有少數病人可以服用。後來有人發現如果用少量的Bromocriptine,緩慢的增加劑量的話,病人可以在比以前所用劑量少得多的情況下,得到十分不錯的治療效。

因此有人建議甚至新診斷的病人就開始使用Bromocriptine,可以更延後使用左多巴的時間,希望這樣可以減少像異動症或症狀起伏等左多巴晚期副作用的出現。也有在前面所說左多巴各種晚期的問題出現時,減少左多巴的劑量,慢慢以Bromocriptine來取代或輔助使用。

像所所有效的藥物一樣,它也有副作用,它的副作用和左多巴相似,更常發生包括噁心、嘔吐、昏睡、頭痛、精神恍惚,也可能發生精神症狀像迷惑、激動、憂鬱、興奮,還會出現很生動的視幻覺,這種幻覺在停服Bromocriptine後好幾個禮拜都還可能存在。

精神上的副作用是因為Bromocriptine的構造很像精神作用的藥物LSD,在已經服用左多巴的病人再加上Bromocriptine以後可能會引起更多的不自主運動,就很難知道到底是那個藥物引起的,又到底該減少那種藥物,我們需要更多的經驗,才能知道長期服用新藥的效果及安全性究竟如何。

與Bromocriptine同類的藥還有:Pergolide, Lisuride, Ropinirol, Pramipexol, Apomorphine(見表一). Apomorphine是一種注射用藥,可以在突然「關閉」凍僵的病人,透過打針而迅速暫時改善其症狀。”

 
 
巴金森氏症候群
一•定義與病因:
是由黑質中製造多巴胺之細胞退化,造成基底核神經元退化,黑質內之細胞喪失80%時,病徵才會出現,目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。

二•疾病之症狀:
早期時活動
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