| •左多巴的副作用
這種現象就好像電燈開關一般,開關一關就不能活動,開關一開又能活動自如,關閉的狀況可能維持一刻鐘到兩小時之久,開電的狀況又可持續半個鐘頭至兩小時,來去突然,一天中可能會發生好幾回,和吃藥時間及血中藥物濃度都沒有關係,誰也無法預知這症狀什麼時候會出現。
雖然以上詳細提到許多有關左多巴的副作,聽起來似乎頗令人沮喪,但無疑的左多巴目前還是治療巴金森氏症最有效的藥物,要針對每位病人的需要,仔細調節劑量及服藥的時間,病人還是可以有很大的進步。至於什麼時候開始服用左多巴,需要慎重考慮,尤其當疾病很輕微時,目前大部份的醫師都寧願晚一點使用左多巴,直到病人的能力的喪失影響到每日的生活及活動時才開始使用左多巴,這理論的根據是認為藥物有一定長度的功效最好的時期,很不幸的這段時期竟然稱為蜜月期,藥量的使用越多,開始的越早,蜜月期的結束就越快。
另一種想法是一開始診斷確定後就使用左多巴,但每日的使用量儘量壓低,只要病人的活動情形尚可就好,保留一些劑量以後可以多年的使用,如此一來以後的併發症似乎可以少些。甚至有人建議,開始給病服藥時採隔天制的,一天服用一天不服,也許還可以增長使用的有效時間,這些作法究竟那個方法才是對的,只有等待更長久的觀察後才能找到聰明的治療方法。
以上所說的左多巴的副作用一旦產生以後,醫生可能要建議用幾種不一樣的方法來解決這些問題:有些也許是減少劑量,如果減少劑量可以去除副作用又不會使活動減退,那麼減少劑量可能是最好的方法;有些減少劑量後病人活動很不方便,那就沒有辦法減少。
另一種方法是少量多餐的作法,每次服用的劑量減少但每日服用的次數增加,總劑量可能不變,但因為服用次數的增加,也許能使病人少受副作用的困擾。
另一方法是使用藥物假期的作法,開始時往往需要病人住院,病人在醫生的觀察下減少藥物,甚至於停服所有的藥物五至七天的時間,這段時間病人可能會惡化得相當厲害,需要特別的護理照護,停服一段假期後再開始給病人服用少量,有些病人可服原來劑量的一半就能有原來的治療效果。
也有改變為間日給藥就是一天服藥一天停用的作法,或一個星期給於一、兩天的假期,在星期六、星期日時減少劑量或停藥。如果這樣的處理還不太理想的話,另外的方法就是增加藥的劑量,或在空腹時服藥以增進吸收的效果,再不然就慢慢改服用別的藥物,這些藥物就是我們接下來要談論的。
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