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巴金森氏症的病因
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專題醫師
陳榮基
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
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Q:你知道那些是典型的巴金森氏症的症狀嗎?
手腳不停地顫抖
肌肉變得軟弱無力
寫字愈來愈工整
臉部僵直沒有表情
講話不清楚、結巴
動作緩慢
首頁 > 百病保健補給站 > 認識巴金森氏症 > 結論
•結論

當疾病逐漸進行時,通常那些還未被診斷出來,或尚未治療的病人,往往很難確知病人能力的減退,是因為「僵硬」在增加或「動作緩慢」在增加,或因為一些正常的動作的改變,如平衡的障礙或姿勢的障礙所引起的。舉例來說,病人往往逐漸傾向於一種向前彎曲的動作,所以下巴會彎到胸前,肩膀會向前彎成圓圓的,上肢會在肘彎處彎曲,膝蓋也會稍微彎起來,不管站直或平躺時,膝蓋都有彎起來的現象,當走路的時候,病人會向前傾斜,所以走路的步伐變成不太活潑,步調愈走愈短,同時走路的速度愈走愈快,變成典型的碎步進行的狀態,如果要在在一個小的空間轉彎的話,往往要作幾個緩慢的分解動作才能轉過來。

偶而兩腳好像釘在地板上一樣,使得要開始走動時得拖上一段很長的時間才能開動,這種「冰凍」的發生時間是不一定的,同時無法預測,不過,最常見的是發生在從一個房間要走到另一個房間,或突然間要改變方向的時候,有些病人可以在草地上、在碎石地面或在不平滑的地面上走得沒有什麼困難,而當他要走在水泥地面或平滑地面時卻會冰凍,有些病人的情況恰好相反。

決定聲音的音色和清晰的肌肉可能疾病的影響,愈來愈不明顯,而講話的音調會奱得單調;相反的,有些病人講話會變得更快,同時很難被聽得懂,控制講話的這一堆肌肉,也包括我們平常自動吞嚥口水的肌肉。當我們健康的時候,我們很少想到吞嚥口水會有什麼問題,一直到當我們躺在牙科醫生的椅子上接受治療時,我們下巴無法動,這時我們就無法吞嚥逐漸在口腔裡集中的口水,巴金森氏症的病人其唾液的分泌並沒有增加,但吞嚥的功能卻因為僵硬及動作緩慢而減少下來,因此有時會發生流口水的現象。

詹姆斯•巴金森在他的文章內提到過這些病人在他們疾病的過程當中,他們的感官及智能都沒有改變,這個敘述在現在來說,對大部分的病人還是正確的,但是我們已經知道,如果得病很久以後,有百分之二十五的病人會發生智能和人格的改變,這種變化的開始是非常輕微的,所以只有對病人很了解的親屬才可以感覺到。

諸如每天生活上的事情的記憶會變得愈來愈不可靠,同時慢慢地不容易把一個人的臉和名字連起來,這種困難好像比我們能接受的年紀的老化還要嚴重,更明顯的是,生活的奮鬥的意志、熱誠及關心好像在減少,病人可能花更多的間看電視而不去唸書或看報紙,也可能因為這樣,談話的內容變得比較沒有刺激性、活潑性。

偶而,智能的減退變得很明顯,以致於別人一看,就覺得這好像是提早老化的現象,注意力的不能集中,記憶力的減退,慢慢會變成辨向力的障礙,甚至於很明顯的精神迷、錯亂的狀態;這些現象有一部分可能是因為治療藥物的副作,也有一些是因現在巴金森氏症病人大部分都可以活到正常的年限,因此老化帶給我們智能的減退。但是,對於一部分的病人可能腦的退化性的變化,除了在基底核以外,在別的部位的腦也會發生而引起他的智能的減退。

以上關於病人的病況緩慢進行逐漸惡化的敘述,對大部份的病人是正確的,但是對每一個病人來講,他的病情的變化和嚴重的程度可能每一個人都不一樣,有些人也許只有手腳的顫抖,經過很多年都沒有惡化的現象;有些人他的病可能維持在一邊的手腳,這樣的病情維持十年左右而無進展;有些人可能只是輕微的平衡障礙,而有好幾年並沒有其他的症狀。所以,每一個病人有每一個病人特殊的現象,並不能一概而論。

 
 
巴金森氏症候群
一•定義與病因:
是由黑質中製造多巴胺之細胞退化,造成基底核神經元退化,黑質內之細胞喪失80%時,病徵才會出現,目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。

二•疾病之症狀:
早期時活動
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