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巴金森氏症的病因
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專題醫師
陳榮基
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
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Q:你知道那些是典型的巴金森氏症的症狀嗎?
手腳不停地顫抖
肌肉變得軟弱無力
寫字愈來愈工整
臉部僵直沒有表情
講話不清楚、結巴
動作緩慢
首頁 > 百病保健補給站 > 認識巴金森氏症 > 「顫抖」
•「顫抖」(震顫)

所有的症狀當中顫抖是最明顯的症狀,這個症狀雖然看起來很使病人難過、不好意思,但相反的,這個症狀倒是最不會使病人能力減退的症狀。這個症狀大概在大部分的病人的某一段疾病過程當中都會發生,因為這個症狀跟正常的情況表現得那麼不一樣,所以通常是這個症狀使病人去看醫生。

很多病人開始的時候就注意到有時候一陣子一陣子的覺得內心裡面好像在發抖的現,但外表上還看不出來任何的顫抖。顫抖通常一隻手開始,比較少從腳開始,更少的是出現在嘴唇、下巴或頭部的,就像詹姆斯.巴金森很正確的描寫的這種巴金森氏症病人的顫抖通常是當肢體在休息的時候發生,而肢體要運動,作動作的時候反而減少或消失。

這種顫抖的頻率差不多一秒鐘四至五次左右,這點可以讓我們很清楚地把巴金森氏症的顫抖和因為焦慮或甲狀腺機能亢進所引起的顫抖區別,那一類的顫抖通常都比較細而快,顫抖有時候只發生在一根手指頭,更多的時候,所有的手指頭和大拇指都會發生,有時候是大姆指與食指之間表現一種來回的抖動,這個就像早年的醫生在捲藥丸的動作一樣,所以常常被稱作「捲藥丸的顫抖」。

在早期的時候,在顫抖可能只有在一個短時間出現,譬如說病人很累的時候,顫抖也可以有程度和時間的各種變化,所以有時候肢體抖動得很厲害,但是可能在幾分鐘之後,顫抖就完全停掉,什麼時候要抖,什麼時候不抖,有時無法預測,有時有情緒的壓力時會比較厲害,比較放鬆時會比較鎮靜。

一般來說,睡覺時顫抖就消失了,不過很細心的夫婦的一方,可能會注意到病人有時在睡覺當中也有抖動的現象,好像正在作夢或睡得很淺的時候,很多病人確信他們的發抖是開始在某一個個人的不幸事件發生時,如有什麼悲傷的,痛失親人的事情或事業上的挫敗或意外事件發生時,當然我們實在很難說這個事故和疾病本身有什麼因果的關係,不過情緒的因素會惡化一個潛在的顫抖的疾病是無可否認的。

很多病人在早期的時候會想辦法遮蓋他的顫抖,所以和別人談話時,設法把手藏起來,或甚至於坐在他的手上,以免被人家發現他的毛病,有些病人在短時間內可以用意志力來控制它,使它不抖,很多的病人都非常關切,這種顫抖所可能引起他生活上的困擾,他們都知道一個不太有同情心的雇主,或不滿意的顧客或不講理的同事,所作的粗魯反應,可能會使他輕微方顫抖變得更厲害,這樣子抖得更厲害又使他變得更加的激動,激動以後抖又更厲害,又更耽憂,這種在休息時的顫抖,因為在活動時就停止了,所以平常不太會影響到純熟的動作。

在早年作腦定位手術治療時,一次成功的手術往往可以顫抖完全壓制下來或消,但是病人常常很悲傷地提到說,雖然他不抖了,但是他的手好像並沒有比開刀前能作更多更好的工作,這是因為其他的巴金森氏症病症,並沒有因為手術而使它改善。

 
 
巴金森氏症候群
一•定義與病因:
是由黑質中製造多巴胺之細胞退化,造成基底核神經元退化,黑質內之細胞喪失80%時,病徵才會出現,目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。

二•疾病之症狀:
早期時活動
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