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巴金森氏症的病因
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專題醫師
陳榮基
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
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Q:你知道那些是典型的巴金森氏症的症狀嗎?
手腳不停地顫抖
肌肉變得軟弱無力
寫字愈來愈工整
臉部僵直沒有表情
講話不清楚、結巴
動作緩慢
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•它是不是病毒所引起的?

在一九一六至一九一七年的冬天,有一種奇怪的病出現在維也納,同時在往後的十年傳遍全世界,這個疾病的症狀有很多種,有很多病陷入長時間沒有辦法叫醒的昏睡狀態,同時眼睛麻痺不會動;有些人變成譫妄不安,同時有很厲害的失眠,無法以安眠藥使其鎮定。往後的好幾個冬天,有好幾千人得到這種病。

康斯但丁•逢•愛克羅摩,一位維也納的醫生,他確認這些不一樣的症狀都是由同樣的病因所引起的,這個病後來被稱為「睡眠病」或「流行性嗜睡性腦炎」或逢•愛克羅摩氏腦炎,證明所有因此病死亡的病人皆有相同的腦病變,同時他證明把病人的腦組織種植在猴子的腦內,猴子也會得此病,表示疑病可能是傳染性的東西在作怪,雖然在顯微鏡下看不到病原。這種病以後殺死了很多病人,同時留下數千個腦受到傷害而活下去的病人。

到了一九二七至一九二八年間,這個病就很奇怪地在世界上消失了,就像它來時一樣地突然。有少數的病人恢復過來,這些人有些變成沒有表情的、被動的、畏縮的狀態,他們常常被形容像「洩了氣的火山」,無法和外界有所接觸,有些小孩變成非常「反社會性」的問題少年,很多大人則變成非常僵便、死板的狀態,看起來有點像精神分裂症的病人,有些則一直學人家對他說的話,或重覆一些強迫性或奇怪的動作,或有幻覺,甚至有很奇怪的舞蹈動作。

在各種不同的後遺症中,有很多病人發生一種很特殊形態的巴金森氏症的症狀,可能在受到感染後幾個禮拜發生,也可能長到得病後三十年才發生,這種病和一般巴金森氏症看起來不完全一樣,他們的眼睛常常會不自主的向上吊或歪斜到一邊,維持幾個鐘頭,一般稱為「動眼危相」。在那時,病人可能會有相當厲害的臉色潮紅、害怕、精神恍惚或情緒激動的狀況,幸運的是,這種恐怖的流行疾病以後就不再發生了。

當年得過這種疾病,而現在變成腦炎後巴金森氏症的病人都已經七十幾歲了,很多從他們小時候得病後一直留在收容所或醫院內渡過漫長的一生,在這些收容所內看到這些病人還能很愉快地生活下去,正表示人性互助的光輝的一面。

雖然流行病學的研究看起來有某種傳染的因素是可能的病因,但很多的研究都不能找到某種特殊的細菌、病毒或傳染因素是引起今天我們所看到的巴金森氏症的病因。

流行病學對死亡記錄的研究,發現在一八八O至一九OO年出生的人,在一九三一至一九七五年間,死於巴金森氏症的機率比在其前或後出生的人多,在一九二O年間,他們大約是二十至四十歲時得到嗜睡性腦炎的機會多,在這個時間出生的人,他們在一九二O年左右都在二十至四十歲之間,可能有機會得到嗜睡性腦炎,因此而得到較多的巴金森氏症的後遺症,這個也許可以支持今天的巴金森氏症可能是病毒引起的說法。

但是儘管我們今天分離病毒的技術是那麼地進步,還是沒有辦法從巴金森氏症病人的身體中找到某一種特定的病毒,我們也沒有證據顯示小兒麻痺的病毒或者是風濕熱的細菌會引起這種病變。

偶而現在我們還會看到一個得過腦炎的病人,後來發生是很標準型的巴金森氏症的病例,譬如在台灣的日本腦炎的病人,有一些可能會殘留智能障礙或者是各種運動障礙的疾病。偶而也有類似於巴金森氏症的後遺症,但是巴金森氏症並不是一般腦炎最常見的後遺症。

很多證據顯示,巴金森氏症這種病可能是腦受到病毒感染所引起的,但是我們還是沒有確實找到此種病毒,也許是我們到現在還沒有找對該走的方向,或者是我們還沒有認出這種疾病的特殊傳染因素,不過,我們可以確定的是我們還需要用各種現代的微生物學的研究來繼續探討這種疾病的病因。

 
 
巴金森氏症候群
一•定義與病因:
是由黑質中製造多巴胺之細胞退化,造成基底核神經元退化,黑質內之細胞喪失80%時,病徵才會出現,目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。

二•疾病之症狀:
早期時活動
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