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牟聯瑞

秀傳醫療體系消化系中心總監牟聯瑞,是國內著名消化系權威醫師,擁有二十餘年的臨床豐富經驗,亦為台大、成大醫院副教授,培育醫事人力不遺餘力。

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Q:罹患膽結石要如何治療才好?
開刀把膽割掉
服用藥物治療
體外碎石
飲食控制
不用管它
   
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Q12:膽囊切除之後,對人體有沒有害處?
  A:相信這是一般人接受膽囊切除時的共同疑慮,事實上,因為膽汁是在肝臟產生分泌的,切除膽囊也不會影響肝功能,相反的把有病的膽囊切除還可以避免膽結石的一些併發症造成肝損害。倒是患者在失去膽囊儲存及濃縮膽汁的功能後,脂肪類的食物不易消化,因此有些人在手術後前幾個月容易拉肚子,但通常一段時間後就會適應了。
Q13:膽囊息肉與膽囊結石有何不同?
 

A:兩者當然不同。膽囊結石是是因為膽汁中的膽固醇或膽鹽積成的硬塊,致使膽汁無法保持液體狀,結成顆粒狀結晶並沉澱在膽囊及膽管中;膽結石可能小如一粒鹽,也可能大如一個檸檬;膽囊息肉是指由膽囊壁長出的突出腫塊,通常像絲瓜一樣,有一條柄黏在膽囊壁上,一般發生於慢性膽囊炎或血中膽固醇過多的患者,通常是良性的,不必治療,唯有時與膽囊癌不易區分,因此必須密切追蹤,尤其老人家更應注意。

Q14:膽結石可靠藥物溶解或體外碎石治療嗎?
 

A:過去有人嚐試以用於腎結石的體外震波碎石器來將膽結石擊碎,結果行不通,因膽石不容易被擊碎,就是碎了,也因膽囊管太狹窄,而膽汁流量又不像小便那麼多,不能順利的將碎石排出來。所以目前的最好治療方法還是「腹腔鏡膽囊切除」或「開腹膽囊切除」。

Q15:什麼是「腹腔鏡膽囊切除手術」?為什麼醫師都用這種方法來治療膽結石?
 

A:腹腔鏡膽囊切除手術是透過腹腔內視鏡所進行的一種顯微手術,它比傳統外科手術具有手術後的疼痛、不適感及合併症減少;恢復期及住院時間縮短,能減低醫療費用與資源;手術疤痕不明顯,並減少了腸粘連及腹膜粘連等種種優點,是目前最盛行治療膽結石的手術。也因為腹腔鏡膽囊切除手術有如此多的優點,其安全性相對來說很高、又便利,所以醫師在選擇治療膽結石時,多半會以腹腔鏡膽囊切除術為第一優先選擇。

Q16:是不是所有的膽結石患者都可以用「腹腔鏡膽囊切除手術」來治療?
 

A:雖然腹腔鏡膽囊切除手術好處多多,然而並不是每個病人都可以接受腹腔鏡膽囊切除術,如果患者有上腹部手術因而沾黏厲害、或有嚴重的出血傾向、懷孕者、橫隔膜疝氣者、腹腔內嚴重感染者、肝功能、腎功能、呼吸功能、循環功能嚴重不全者,都應該儘量避免使用腹腔鏡膽囊切除術。簡言之,膽結石患者要接受何種手術治療,最好由醫師評估後再進行。

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